腹腔镜下胆囊切除与开腹胆囊切除对比分析

席 伟 (陕西省旬邑县医院，陕西 旬邑 711300)

胆囊疾病是一种外科的常见急症，最常用的治疗方式是进行手术切除胆囊，手术切除胆囊的方法包括腹腔镜胆囊切除术和传统开腹胆囊切除术。在微创技术的不断发展与应用的推动下，腹腔镜的应用范围逐渐扩大。传统开腹胆囊切除术存在针对性差、创伤大、伤口愈合缓慢、易出现并发症等问题。而腹腔镜胆囊切除术具有创口小、患者恢复快的优点，已逐渐取代传统开腹胆囊切除术，广泛应用于临床，成为治疗胆囊炎的首选方法［1］。但传统开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎具有良好的效果，是一种成熟的外科技术。笔者对两种不同的治疗方法的效果进行对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2012年1月～2013年1月收治的100例胆囊切除手术的患者，随机分为两组，即观察组、对照组。观察组50例采用腹腔镜胆囊切除术，其中男24例，女26例，平均年龄(36.5±23.5)岁;对照组50例采用开腹胆囊切除术，其中男29例，女21例，平均年龄(38.5±21.5)岁。100例胆囊切除手术的患者，其中胆囊息肉32例，胆囊炎24例，胆囊结石40例，其他4例。两组患者年龄、性别、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:观察组进行腹腔镜下胆囊切除术，患者取仰卧位，气管内插管并全身麻醉后建立二氧化碳人工气腹，腹内压保持在8～12 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)之间，并留置胃管。根据患者实际情况选择电凝、牵引钳以及抓钳等操作，使用四孔法完成手术。具体操作方法如下:气腹建立成功后置入腹腔镜，在剑突内镜下置入器械;一切准备妥当后，首先用钛夹钳夹并切断胆囊管、胆囊动脉;紧接着用抓钳钳夹胆囊底部，然后分离胆囊管和胆囊血管，使胆囊三角暴露于视野中，游离开胆囊动脉和胆囊管;分别用生物夹夹住胆囊动脉和胆囊管，使用电凝刀切断胆囊管及胆囊动脉，切除并取出胆囊，彻底清查手术野，排出腹腔内二氧化碳气体，拔出套管，依次缝合伤口［2］。对照组采用传统开腹胆囊切除术进行治疗，采用肋缘斜切口对胆囊进行切除。所有患者手术完成后均常规使用抗生素，预防感染。对比观察组与对照组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率等情况，并给予统计学分析。

1.3 统计学处理:对所得数据进行相关的统计学处理，软件选用SPSS 17.0，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者手术时间、术中出血量、切口长度及术后排气时间的比较:观察组患者的术中出血量少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的手术时间、切口长度及术后排气时间短于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者手术时间、术中出血量、切口长度及术后排气时间的比较(±s)

表1 两组患者手术时间、术中出血量、切口长度及术后排气时间的比较(±s)

注:与对照组比较，①P＜0.05

组别 例数 手术时间(min)术中出血量(ml)切口长度(cm)术后排气时间(min)观察组 50 30.4±9.8① 43±7.8① 3.4±0.47① 14±4.6①对照组50 78±25.2 79±12.6 6.45±1.67 32±6.7

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术是一种无需开腹，就可对患者进行胆囊切除的手术方式，是微创外科手术中较为常用的手术治疗方式。而以往临床上治疗胆囊疾病最常用的方法为开腹胆囊切除术，但开腹手术有较大的手术切口，使得患者的器官过于暴露，导致手术切口不易恢复，造成较大创伤，失血量较多等。随着医学水平的不断发展，腹腔镜以其微创、出血量少、患者恢复快等优点而成为临床治疗重要方法。腹腔镜胆囊切除术具有手术切口小、对患者造成的创伤小、术中失血量较少等优点，腹腔镜胆囊切除术克服了传统开腹胆囊切除术存在的不足之处，易被患者接受［3］。本组资料结果表明，对比分析两组患者的治疗效果后，结果显示观察组术中出血量明显要少于对照组，同时手术时间、术后排气时间均较对照组短，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

总之，腹腔镜胆囊切除术以最小的损伤实现满意的疗效，腹腔镜下胆囊切除术是针对胆囊切除患者较为可靠的治疗方法。

［1］ 张 晓，王亚东，余 淼，等.腹腔镜下胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的疗效对比［J］.中国当代医药，2014，21(2):183.

［2］ 梁 勇，高 珲，王建明，等.腹腔镜下胆囊切除与开腹胆囊切除的临床对比分析［J］.现代诊断与治疗，2013，25(7):1490.

［3］ 相龙刚.腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除的比较分析［J］. 中国医药指南，2012，10(26):573.