胱抑素C和超敏C-反应蛋白联合检测在糖尿病早期肾损害诊断中的价值

袁云燕，詹鹏飞，翁雪芬（.广东省汕头市中医医院，广东 汕头 5504；.汕头大学医学院附属肿瘤医院，广东 汕头 5504）

在糖尿病中，糖尿病肾病是极为常见的微血管并发病症，发病率很高，且早期肾损害占很大的比例[1]。因为糖尿病肾损害起病较为隐蔽，且病情进展速度慢，早期症状不具明显性，在临床症状出现时已经很难逆转了，所以对于该病症早期发现及早期治疗是非常重要的。研究2型糖尿病患者血清中胱抑素C和超敏C-反应蛋白的水平测定对诊断糖尿病早期肾损害价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年2月～2013年2月在本院就诊的200例糖尿病患者，将其随机分为尿肾功正常组与异常组，每组100例，200例糖尿病患者为观察组，100例健康者为对照组。其中，在尿肾功正常组中，男62例，女38例；在尿肾功异常组中，男61例，女39例，均与WHO糖尿病诊断标准相符合。另外，健康对照组100例中男46例，女54例。且各项常规指标均属正常。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：①清晨空腹静脉采血，量度为2 ml，将其置于真空干燥管当中，分离血清后在1 h之内上机进行检测。②糖尿病患者留晨尿检测尿微量清蛋白、尿B2-微球蛋白以及N-乙酰-B-D-氨基葡萄糖，并对尿肌酐进行检测对比，以此使结果的准确性得到有效保证[2]。

1.3 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

糖尿病患者胱抑素C和超敏C-反应蛋白水平明显高于对照组（P＜0.01），尿肾功异常组患者的胱抑素C和超敏C-反应蛋白水平均明显高于尿肾功正常组（P＜0.01）；并且，在糖尿病患者中，血清中的胱抑素C和超敏C-反应蛋白之间呈正相关（P＜0.05）。详见表1。

表1 胱抑素C和超敏C-反应蛋白的检测结果对比（± s ，mg/L）

表1 胱抑素C和超敏C-反应蛋白的检测结果对比（± s ，mg/L）

组别 例数 胱抑素C 超敏C-反应蛋白糖尿病组 180 1.34±1.16 6.09±8.33糖尿病肾功正常组 90 0.86±0.22 3.58±3.02糖尿病肾功异常组 90 1.83±1.48 8.60±10.85健康对照组 100 0.72±0.19 1.76±0.93

3 讨论

糖尿病是一种常见病症，由于糖尿病肾损害起病较为隐蔽，病情进展速度慢，早期症状不具明显性，且在临床症状出现时很难逆转，因此对于该病症早期发现及早期治疗是非常重要的。现状之下，对于肾小球滤过功能的指标判断常采用的是血肌酐和内生肌酐清除率等[3]。因为受到个体肌肉量、蛋白质摄入量和体内代谢水平等因素的影响以及检测标本的溶血、脂血等因素的干扰，所以和肾小球实际滤过率存在一定程度的误差。

近年来，有学者研究表明，在糖尿病与血管并发症的发生过程中，炎性反应因子发挥了极其重要的作用，将糖尿病视为一种低度炎性反应性疾病。炎性反应因子能够使糖尿病肾功能受到损害，并且在病情发展的全过程中起到了尤为重要的作用。而超敏C-反应蛋白作为血管炎性反应敏感的指标之一，也可视为全身炎性反应的非特异性标志物。在糖尿病早期肾脏出现肾小球毛细血管的内皮损伤时，基底膜与生理功能将会降低，进而血清中超敏C-反应蛋白便会逐渐上升。由此表明，糖尿病患者机体存有一个慢性炎性反应的反应过程，超敏C-反应蛋白也为早期肾损伤的敏感标志物。有学者通过对血糖水平和CRP的关系进行研究，表明两者之间呈正相关性，由此表明血糖持续上升是血液流变学发生了改变，致使血管内皮机能障碍与促进炎性反应产生的物质基础。在肾脏中，所体现的是基于肾小球毛细血管的内皮损伤，在基底膜与生理功能降低的情况下，血中的CRP便得到上升，而T2DM急性的情况下，相反应的程度和DN阶段紧密相关，这样便使慢性炎性反应的强度和DM肾损害的程度保持平衡。

综上所述，胱抑素C和超敏C-反应蛋白是治疗糖尿病早期肾损害的敏感指标，进行联合检测更具实效性与科学性[4]。因此，胱抑素C和超敏C-反应蛋白联合检测诊断2糖尿病早期肾损害值得在临床医学中推广及使用。

[1] 李 芬.胱抑素C与超敏C-反应蛋白联合检测诊断2型糖尿病早期肾损害的临床价值[J].中国现代医生,2012,23(1):8.

[2] 李春北,张燕燕.胱抑素C与超敏C-反应蛋白对2型糖尿病早期肾损害的诊断意义[J].吉林医学,2011,32(1):2.

[3] 杜国有,顾向明,黄阶胜.血清胱抑素C、超敏C-反应蛋白联合检测在2型糖尿病早期肾损害诊断中的价值[J].国际检验医学杂志,2010,27(1):30.

[4] 郑丽萍.胱抑素C、超敏C-反应蛋白和糖化血红蛋白联合检测对糖尿病早期肾损伤的诊断价值[J].中国临床研究,2013,10(1):20.