经阴道手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤疗效对比研究

谢 玲（广东省平远县人民医院，广东 平远 514600）

子宫肌瘤是妇科常见的肿瘤之一，多为良性[1]。近年来其发病率逐年上升，严重影响女性的生活和健康，手术疗法、西药疗法、中药调理等均为常见的治疗方法[2]。随着医学技术的进步，手术治疗有一定的突破，微创手术对患者的伤害较小，且可完好保留其生殖器官的构造及功能，为女性的生育功能提供有力保障。经阴道手术和腹腔镜手术均属于微创手术。为研究两种手术方式的疗效，对86例子宫肌瘤患者的临床资料进行对比分析，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年6月～2013年6月我院收治的子宫肌瘤患者86例，所有患者均已确诊，并排除恶性病变者、有腹部手术史者、心肝肾功能不全者等，随机分为治疗组与对照组，每组43例。治疗组年龄25～41岁，平均（33.1±1.6）岁；孕史0～4次，平均（2.2±0.7）次；产史0～3次，平均（1.6±0.5）次。对照组年龄26～40岁，平均（33.3±1.4）岁；孕史0～5次，平均（2.5±0.8）次；产史0～3次，平均（1.4±0.6）次。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

1.2.1 经阴道手术法（治疗组）：行腰硬并麻醉，取膀胱截石位，据肌瘤位置择取阴道切口。前壁肌瘤者，顺着阴道与宫颈间隙纵切阴道前壁，剥离膀胱宫颈剪开子宫反折腹膜进入腹腔；垂体后叶素（6 U）溶于0.9%NaCl溶液20 m1中，注入肌瘤包膜中；切开子宫浆肌层迅速切除瘤体，对于体积大的肌瘤，可先碎瘤直至全部剔除；检查无瘤体遗漏后用1-0可吸收线将子宫创面吸收。后壁肌瘤者，顺着阴道与宫颈间隙横行切开阴道腹膜，剥离宫颈直肠剪开反折腹膜进入腹腔；剔除肌瘤与缝合方法与阴道前壁术式一致。

1.2.2 腹腔镜手术组（对照组）：视患者病情确定麻醉方法，行腹腔镜手术一般操作，对子宫进行仔细探查，明确瘤体位置、数目及大小。肌瘤位于浆膜下，电针将肌瘤根部进行电凝，切除并取出肌瘤，缝合子宫创面；肌瘤位于肌壁间，电针切开肌瘤假包膜并分离瘤体，电凝止血并取出。

1.3 观察指标：观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后恢复时间及并发症和复发情况。

1.4 统计学方法：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组的术中出血量、住院时间、并发症的发生率及复发率差异均无统计学意义（P＞0.05）；但治疗组的手术时间和术后肛门首次排气时间显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、住院时间、并发症的发生率、复发率比较

3 讨论

经阴道手术和腹腔镜手术均属于微创手术。经阴道手术入口在阴道，避免开腹，因而对腹腔的干扰小，腹部无创伤；手术时经触摸可发现难以引起注意的小肌瘤，使手术切除瘤体更彻底，且操作简单，价格便宜；术后患者肛门排气早，恢复时间快，并发症少，在临床上具有优先推广价值。但该手术也存在一定的不足，如术野小，易伤及附近的内脏等，不利于肌瘤过大、阴道弹性差、盆腔粘连严重等患者施术。腹腔镜手术具有创伤小、出血少、并发症少等特点，因术前建立气腹，致使输液清晰，因而对于附件肿块、盆腔粘连的患者，该手术方法具备一定的优势。但其机械昂贵，手术时间较长，且对于小瘤体较易被遗漏，手术难度较大。本文研究结果显示，两组患者在出血量、住院时间、并发症及复发率差异均无统计学意义（P＞0.05）；但治疗组的手术时间和肛门排气时间显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，在子宫肌瘤治疗中，经阴道手术和腹腔镜手术均有各自特点，但经阴道手术占较大优势。

综上所述，经阴道手术治疗子宫肌瘤具有手术时间短、出血少、术后恢复快、并发症少等特点，且安全高效，值得推广。

[1] 郭凤琴,游颜杰.阴式子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术应用分析[J].当代医学,2013,19(9):42.

[2] 李正芬,彭冬先,郭遂群.经阴道、腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床比较[J].广东医学,2010,31(16):2085.