尘肺支气管肺泡灌洗治疗中改良麻醉方法的效果

张 静，张滢莹（泸州医学院附属医院麻醉科，四川 泸州 646000）

给予肺尘病患者进行支气管肺泡灌洗治疗，临床效果较好，且在临床中已经广泛应用。良好的麻醉对于肺泡灌洗安全有非常重要的意义[1]。选择2011年1月～2012年1月72例肺尘病患者，使用不同的麻醉方法对其进行麻醉，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2011年1月～2012年1月72例肺尘病行支气管肺泡灌洗患者，男42例，女30例，年龄26～72岁，平均（49.5±2.3）岁，接尘时间（18.4±4.5）年。分为观察组与对照组，每组36例。对照组使用常规麻醉方法（术前肌内注射10 mg地西泮）进行麻醉，观察组则使用改良麻醉方法（肌内注射50 mg哌替啶、静脉推注10 mg地塞米松、5 mg麻黄碱）进行麻醉。72例患者均签订知情同意书，且本次试验经过医院医学伦理委员会批准。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法：对照组患者做好术前准备，禁水、禁食4～6 h，在手术开始前30分钟肌内注射0.5 mg阿托品，将1%地卡因麻黄素棉片塞入患者鼻腔内，使用后头喷雾器将2%利多卡因喷咽喉部3～4次，3喷/次，每次喷间隔5 min，患者舌根有麻木感后进行操作。术前准备做好之后，对照组患者肌内注射10 mg地西泮。观察组患者的术前准备同对照组，之后给与患者肌内注射50 mg哌替啶，静脉推注2 ml生理盐水、10 mg地塞米松、5 mg麻黄碱。

1.3 疗效判定：显效：患者麻醉操作结束后1次成功插管，且无咳嗽、呕吐、呛咳、恶心现象。有效：麻醉操作结束后2～3次成功插管，伴随着轻度咳嗽呛咳，无呕吐、恶心现象。无效：麻醉操作结束后没有成功插管，插管过程中有明显的恶心、呕吐等，需要进行休息再次成功插管[2]。

1.4 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比两组患者的麻醉效果，详见表1。观察组患者的麻醉效果明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的麻醉效果比较（例）

3 讨论

支气管肺泡灌洗术中麻醉选择的是局部麻醉，患者在清醒状态下接受肺泡灌洗，器官和声门收到刺激之后，患者极易出现呼吸困难、呛咳等症状，患者对灌洗存在一定的恐惧心理，不愿接受治疗，或者不配合医护人员治疗，所以手术开始前使用镇静药物，减轻患者焦虑心理。使用哌替啶具有镇痛、镇静的效果，缓解患者恐惧心理。在支气管肺泡关系治疗过程中，因灌洗液的刺激、反复冲洗机负压会说，患者气道反应较为明显，极易出现剧烈咳嗽、躁动。皇马建可松弛支气管平滑肌，减轻水肿，利于改善小气道阻塞，地塞米松可有效预防声带，气道水肿，充分的改善气道水肿。

本次研究结果充分表明，失灵麻黄碱和地塞米松可有效的增强麻醉效果，明显提高了患者灌洗满意度、耐受性、顺从性，改善患者的舒适度，并使患者在治疗的过程中配合医师治疗。在临床中还需预防地塞米松的不良反应，对于与糖尿病、高血压等患者要慎用，而麻黄碱可减少不良反应，因此本次试验使用小剂量的地塞米松，未见不良反应发生，值得临床推广应用[3]。

[1] 李 颖,唐细良,戴伟荣,等.尘肺支气管肺泡灌洗治疗中改良麻醉方法的效果[J].中华劳动卫生职业病杂志,2013,31(3):221.

[2] 杨 震,冯继泽,谢立刚,等.尘肺患者全肺灌洗术中麻醉和血氧测定监测[J].中国实验诊断学,2006,10(11):1315.

[3] 韩志国,马国宣,王继成,等.大容量全肺灌洗治疗尘肺病手术中的麻醉效果[J].中华劳动卫生职业病杂志,2010,28(1):61.