湿润烧伤膏治疗四肢皮肤急性挫擦伤的观察

汪志红（江苏省常州市第三人民医院，江苏 常州 213000）

创伤是指机械性致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性破坏或功能障碍[1]。四肢皮肤急性挫擦伤是属于创伤伤口分类中的有皮肤破损者的开放性伤口。一般而言，开放伤易发生伤口感染。传统治疗四肢皮肤急性擦伤方法是创面清创后，应用纱布敷料包扎或者用收敛药物使伤口形成干性痂后愈合。但因四肢的血流供应是属于人体的末梢循环，血供相对于头面部要差，伤口多位于关节活动部位，所以伤口更容易发生感染、疼痛、愈合时间长、瘢痕发生率高等问题。换药室自2012年5月～2013年12月采用湿润烧伤膏治疗四肢皮肤急性挫擦伤，取得较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年5月～2013年12月在本院外科就诊门诊换药室处理的四肢挫擦伤的60例患者。受伤原因：车祸伤30例，摔伤20例，其他原因引起的受伤10例。就诊时间在受伤后6 h以内。排除伤后超过6 h的，或者伤口已发生感染的，或者合并有骨折、肌腱、韧带、大血管损伤的患者，或者确诊为糖尿病、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病导致的低蛋白血症及营养不良的患者。分为治疗组与对照组，每组30例。治疗组男17例，女13例；年龄3～56岁，平均（26.5±10.1）岁；创面大小（2 cm×2.5 cm）～（12 cm×10 cm），平均（18.4±14.7）cm2。对照组男16例，女14例；年龄5～47岁，平均（30.4 ±9.5）岁；创面大小（1.5 cm×1.5 cm）～（12 cm×6.5 cm），平均（18.0±13.7）cm2。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 创面处理：先用清水洗净两组患者伤口的周围健康皮肤，然后用双氧水和0.9%NaCl溶液冲洗伤口，清除伤口的坏死组织及异物，再用碘伏消毒伤口及周围皮肤。若伤口有渗血则给予压迫止血。治疗组伤口涂湿润烧伤膏，药膏厚度约1～2 mm，再外敷灭菌凡士林纱布。对照组伤口直接采用灭菌凡士林纱布外敷。两组伤口均在内敷料外再加盖6～8层无菌纱布。前3天两组患者均需每天换药1次，其目的是清除伤口的液化物及坏死组织；换药时应尽量做到不疼痛、不损伤正常组织，以保证伤口生理性再生修复。后期视伤口渗液情况隔1～2天换药，直至伤口完全愈合。

1.2.2 观察指标：①创面的粘连度：换药时估算敷料与伤口床粘连的面积。分为无粘连、粘连面积≤30%、≥50% 3个等级。②创面疗效的比较：疼痛：以疼痛评分中度疼痛，可忍受，活动和睡眠稍受影响为评价标准[2]；伤口愈合时间：记录从受伤当天到结痂脱落的时间。

1.3 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者创面粘连度的比较：见表1。两组患者创面粘连度的比较差异有统计学意义（x2=9.83，P＜0.05）。

2.2 两组患者创面疗效比较：用药后两组的疼痛例数比较见表2。两组的疼痛例数比较差异有统计学意义（x2=7.95，P＜0.05）；两组患者创面愈合时间比较差异有统计学意义（t=2.224，P＜0.05）。

表1 两组患者创面粘连度的比较[例（%）]

表2 两组患者创面疗效的比较

3 讨论

传统治疗急性皮肤挫擦伤方法是创面清创后，应用敷料包扎如普通凡士林纱布或应用收敛药物，患者换药时容易出现纱布与伤口粘连，引起疼痛、感染及瘢痕增生。

采用湿润烧伤膏治疗明显优于传统治疗方法。湿润烧伤膏中含有β-谷甾醇、黄芩甙等成分，具有抗炎、止痛、生肌、解除微血管痉挛、改善微循环的作用，有利于组织细胞按正常比例生长，抑制成纤维细胞的增生，减少瘢痕的形成，促使创面修复[3]。湿润烧伤膏为膏化油性物，能够始终保持伤口生理性湿润环境，保持不干燥、不结痂，可以减少活动时伤口的疼痛、出血；另外，使用湿润烧伤膏后，可以无痛地揭去伤口纱布，消除了患者在换药时的恐惧心理，缩短换药操作时间，减轻患者痛苦。

从治疗组和对照组患者创面粘连度的比较来看，治疗组无创面粘连占70%，而对照组仅占36.7%；从治疗组和对照组患者疗效比较来看，治疗组疼痛数只有2例（占6.7%），而对照组疼痛数11例（占36.7%）。湿润烧伤膏能使创面持续处于湿润状态，给创面创造生理湿润环境，加速了创面的修复，缩短了愈合时间，从而降低了患者的医疗费用。

综上所述，湿润烧伤膏外敷创面具有减少伤口粘连，减轻伤口疼痛，有效缩短伤口愈合的时间，对治疗四肢急性皮肤挫擦伤疗效可靠，临床应用方便，易于被患者及家属接受。

[1] 吴在德,吴肇汉.外科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2009:179.

[2] Kumar N.WHO Normative Guidelines on Pain Management[R].Geneva:WHO,2007.

[3] 徐荣祥.烧伤皮肤再生医疗技术临床手册[M].北京:中国医药科技出版社,2003:18.