42例盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床观察

任 曦（陕西省咸阳市永寿县地方病防治所，陕西 咸阳 712000）

支气管肺炎属于儿科中常见的一种婴幼儿呼吸道疾病。该病常发于冬春等寒冷季节，主要症状有咳嗽、发热、呼吸气促、食欲下降等。发病后应采取正确的治疗措施，防止病情延展，引起其他难治性疾病[1]。本次研究旨在探讨盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗的效果，收效不错，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：42例患儿入院后，均被确诊为小儿支气管肺炎。起病症状主要为咳嗽、发热、气促，起病时间不超过7 d。肺部听诊可发现有干湿啰音。从胸部X线片可观察到肺部纹理存在阴影，呈片状。同时，肺部纹理增粗。分为观察组与对照组，每组21例。观察组男10例，女11例，平均年龄（3.24±1.2）岁，平均病程2.75 d。对照组男13例，女8例，平均年龄（3.35±1.3）岁，平均病程3.48 d。两组患儿均无其他严重疾病，也无药物过敏史。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者均接受相同的常规治疗。在雾化治疗时使用仪器为超声雾化机。对照组使用的雾化吸入药物为盐酸氨溴索，用法如下：每次雾化吸入时间大约为15～20 min，15 mg/次，2次/d。观察组使用的雾化吸入药物为盐酸氨溴索与布地奈德，用法如下：取15 mg盐酸氨溴索和0.25 mg布地奈德，将其混合后进行雾化治疗，15～20 min/次，2次/d。

1.3 疗效评定：①显效：主要症状和体征均消失，经X线检查发现点片影消失。②有效：主要症状和体征大部分消失，经X线检查发现点片影大部分消失。③无效：未达到上述标准，治疗前后无变化，甚至病情更重。

1.4 统计学分析：使用SPSS 14.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较：见表1。

表1 两组疗效比较（例）

2.2 两组患儿症状消失时间比较：见表2。观察组的主要症状及相关体征均比对照组消失得快，其消失时间明显少于对照组。

表2 两组患儿症状消失时间比较（± s ，d）

表2 两组患儿症状消失时间比较（± s ，d）

注：与对照组比较，①P＜0.05

组别 例数 肺部啰音 咳嗽 气促 体温恢复正常观察组 21 4.87±1.56① 4.98±1.46① 4.65±1.21① 2.83±1.22①对照组 21 7.43±1.74 7.65±1.82 7.03±1.05 3.78±0.37

3 讨论

小儿支气管肺炎是儿科中常见的一种呼吸系统疾病。婴幼儿的气管和支气管管腔都比较狭小，具有很多黏膜血管。由于软骨中弹力组织较少，因此，气管与支气管的支撑作用较弱。当发生呼吸道感染时，小儿的气管及支气管均会出现一些症状，包括黏膜水肿充血、相关分泌物增加等。这导致患儿的呼吸道受阻，表现出的症状就是呼吸困难。该病的常规治疗包括吸氧、抗感染、止咳平喘等措施。超声雾化吸入治疗支气管肺炎具有更多优势：①雾化液能将痰液稀释，从而促使痰液排出。②相关药物能够直达炎性反应部位，充分发挥出药效，及时缓解症状[2]。

作为盐酸溴已新一代衍生物，盐酸氨溴索的主要作用是分解糖蛋白中的多糖纤维。当多糖纤维发生断裂后，将使痰液的黏稠度降低。另外，Ⅱ型肺泡上皮细胞会分泌一些表面活性物质。该药能对Ⅱ型肺泡上皮细胞产生刺激作用，促使其分泌出更多的表面活性物质。这样，有利于改善痰液的黏稠度，进而提高纤毛上皮黏液层的输送能力，进一步促使痰液排出。布地奈德属于一种新型的肾上腺皮质激素。它具有较轻的脂溶性，因此，对局部相关糖皮质激素受体具有很好的亲和力，从而能轻易与糖皮质醇受体结合。通过雾化吸入能使有效成分在短时间内进入到患者整个肺部，作用于各个肺支气管壁及肺泡壁内[3]。同时，它对气道的高反应性能产生较强的抑制效果。

本次研究着重探讨了布地奈德联合盐酸氨溴索对小儿支气管肺炎的疗效。综上可知，将这两种药物作为雾化吸入液对小儿支气管肺炎有很好的疗效，患儿未出现严重的不良反应，并且起效迅速，作用快，值得临床推广。

[1] 方 兴.探讨布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效[J].中外医疗,2013,27(1):6.

[2] 沈玉祥.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入对小儿支气管肺炎的疗效分析[J].河北医科大学学报,2012,33(6):712.

[3] 骆 强.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7(12):125.