老人常头晕警惕心动缓

张洪军

年过八旬的李老太，平时身体还算不错。可近几个月她多次在家突然头晕摔倒，怀疑是脑子的问题，家人送她住进了医院神经内科。然而做头颅CT等相关检查，竟然查不出个原因。细心的医生给她加做了个心电图检查，结果发现李老太的心跳居然只有每分钟30余次，刚到正常水平的一半！当即转心内科检查，结果发现罪魁祸首是窦房结功能明显减退。植入人工心脏起搏器后，李老太心跳恢复正常，康复出院。

窦性心律会随年龄增长而减慢，慢于60次/分钟即为心动过缓，因此，在老年人中是很常见的现象。多数老人症状不明显，或为一过性的不适。出现明显不适的主要是60岁以上的老年人，其中有基础疾病如糖尿病、冠心病等的患者居多。临床上，大多数老年人心动过缓是由于窦房结功能减退所引起。窦房结是我们心脏的“天然电池”，是控制人体心脏跳动的总司令官，它的命令通过放电形式由心肌传导系统下达到整个心脏。当这个“天然电池”不能稳定发出电刺激时，心脏就会出现心律失常，心跳减慢有时每分钟只有20～40次，甚至停跳。此外，病理因素也可能带来心动过缓。最可能的原因就是患者本身有冠心病或心肌病，引起心脏起搏与传导系统缺血或退行性变，使窦房结功能减退，导致心动过缓。

老人心动过缓最常见的症状就是头晕、胸闷、乏力、昏厥，个别患者严重发病时甚至会导致突然死亡。对于心动过缓既不能太过恐慌，也不能掉以轻心，要分人群分症状区别对待。老人心动过缓如果只是“稍慢”，处在40～60次/分钟，只要没有器质性心脏病，一般不会引起明显症状，也不用太担心;如果心动过缓时的心率低于40次/分钟，则会出现心排血量降低。此时很容易有头晕、胸闷等征兆反复出现，必须就医处理。如心动过缓伴有高血脂、高血压、糖尿病等冠心病易患因素，则应进一步做心脏超声等检查，以排除冠心病、心肌病的可能。

医生询问发现，李老太由于头晕，以为是脑供血不足，连续几个月在家坚持吃改善血液循环的药物，但头晕症状始终未见好转，甚至发生突然晕倒的现象。因此，心动过缓患者最好在医生指导下进行治疗，切勿自行买药服用，尤其要审慎使用减慢心率和心脏传导的抗心律失常药物，否则轻则加重病情，重则可带来生命危险。治疗心动过缓的药物作用时间短，只限于紧急救护，而且具有副作用，疗效不稳定，不能长期服用。

目前公认的长期有效的治疗方法，是在患者体内安装心脏起搏器。基于心动过缓的源头在于窦房结，即心脏的“天然电池”放电微弱或没电，安装心脏起搏器为患者增加了一个“备用电池”，它能替代心脏的起搏点发放电流，使心脏有节律地跳动起来，使更多的心脏骤停患者、心衰患者得以挽救生命，提高生活质量，并且没有副作用。

生活中很多小细节也会影响心动频率，如果防范得当，心动过缓或会逐渐趋于正常;如果有不良行为刺激，病情则会加重且诱发晕倒等症状出现。患者生活要有规律，按时作息，保证睡眠，因为失眠可诱发心动过缓;运动要适量，量力而行，不要勉强运动或运动过量，不做剧烈及竞赛性活动，可练气功、打太极拳;洗澡水不要太热，洗澡时间不宜过长;养成按时排便习惯，保持大便通畅;饮食要定时定量，少食辛辣、油炸、烈酒等难消化和刺激性食物，多食清淡的水果、蔬菜和纤维性食物;尽量少饮浓茶，不吸烟;避免着凉，预防感冒;避免从事紧张工作，不从事驾驶员工作;保持“淡定”情绪，切忌大喜大悲。