别把性早熟和生长发育提前混为一谈

姚兴家

何谓生长发育提前

19世纪以来，西方学者在长期观察中发现儿童生长速度加快，性发育提前，特别是第二次世界大战后显著加快，称为“生长发育的长期变化”。主要表现是达到其一特定身高、体重的年龄提前，一代比一代人增长、增重;性发育包括性器官、性征、性功能达到某一特定指征的年龄提前，一代比一代人成熟早。

月经初潮年龄是评价性发育长期变化常用的指标。西方国家近百年来月经初潮年龄平均每10年提前4个月。这种现象我国也不例外，只不过比西方国家来的比较晚。20世纪90年代资料统计，北京等城市女孩月经初潮年龄平均每10年提前0.67岁。改革开放以来，国民经济快速发展，工业化进程加速，人民的生活水平显著提高，生长发育的长期加速也越来越明显，这是不能和性早熟混为一谈的。

四种原因促成生长发育提前

⒈营养因素：营养是儿童少年生长发育的物质基础，它对生长的长期变化具有根本的作用。在不发达或发展中国家，一旦营养供应充足，蛋白质及热能满足儿童少年生长发发育的需要，特别是动物性蛋白和动物性脂肪在摄入食物中的比例增加，这种体格发育加速和性发育提前会更显著。

⒉疾病控制：疾病有效预防和控制是促进儿童健康水平提高，生长发育出现长期变化的直接原因。

⒊社会经济条件等因素：如工业化、都市化、社会经济状况、社会保障、环境改善及环境污染等。

⒋社会心理因素：网络、电视、电影、报刊等与性有关的内容泛滥，儿童不自主地受到影响，促进他们性发育提前。

发育提前：家长不必过于忧虑

资料发现，我国儿童少年性发育提前是客观存在的现象，而且女童表现明显。因为女孩青春期开始的时间比男孩要早两年，而且性发育指标如乳房发育和月经初潮容易被发现。男女儿少在青春期发育开始会出现一侧或二侧乳腺Ⅱ度发育，或个别的体毛较重，患儿仅有某种孤立的第二性征提前发育，我们称为部分性早熟。

还有女孩8～8.5岁前出现乳房、阴毛、腋毛等第二性征，或月经初潮始干10周岁前;男孩9～9.5岁前出现睾丸增大或阴毛生长，称为体质性性早熟。

部分性早熟患儿骨龄和时间年龄差异较小;体质性性早熟患儿骨龄较时间年龄提前5～6年，这类儿童约占各群体儿童总数5%以下。上述患儿血中性激素水平都在正常范围，无病理原因也无需特殊治疗，家长也不必过度担心。

性早熟：与骄纵富贵不无关系

目前，儿童少年部分性早熟和体质性性早熟的发生率确实有增加趋势，女孩非常明显多于男孩。有人说这是“吃”出来的性早熟，虽然有一定道理，但严格说来，是一种娇生惯养的“富贵病”。例如，放纵孩子吃过多的动物蛋白和动物脂肪、高热量油炸的垃圾食品以致营养过剩，盲目服用含激素的营养液和营养补品，缺少运动引起的肥胖，等。

另外，在工业化和城市化过程中，接触到环境污染产生的具有雌激素活性、可模拟内源性雌激素的生理生化作用、干扰人类内分泌功能的环境雌激素也难逃其责。这类物质广泛存在于我们生活中接触各个环节，例如各种农药、杀虫剂、农田除草剂、塑料增塑剂、各种生活类化学品、洗涤剂等。

还有前面提到的社会心理因素也不能小视，为儿童创造一个适合他们年龄特点、身心健康成长的干净的社会环境非常必要。