莫名出汗 辨证用药

常怡勇

常有朋友因为自己身体毫无缘由地持续出汗而苦恼不已，殊不知出汗可能是疾病到来前的预警。中医称非正常汗出的病症为汗证。不因外界环境因素的影响，白天时时汗出，动则更甚者称为自汗；入睡汗出，醒来自止者称为盗汗；发于病危时，大汗淋漓或汗出如油，伴肢冷息微者称为脱汗；汗出色黄或染衣者为黄汗；发生于急性热病过程中突然全身恶寒战栗，继而汗出为战汗。一般以自汗、盗汗最为多见。

肺卫不固——玉屏风散

症状可见汗出恶风，稍劳尤甚，易于感冒，体倦乏力，面色少华。苔薄白，脉细弱。

药用玉屏风散加味：黄芪15克，防风9克，白术12克，浮小麦、糯稻根各30克，大枣5枚，甘草6克。气虚甚者加党参、黄精各12克，以益气固摄；兼有阴虚，而见舌红，脉细数者加麦冬12克，五味子9克，以养阴敛汗；汗出较甚可加龙骨、牡蛎各30克，以敛汗固涩。每日1剂，水煎服。

营卫不和——桂枝汤

症状可见汗出恶风，周身酸楚，时寒时热，或表现半身或局部汗出。苔薄白，脉缓。

药用桂枝汤加味：桂枝6克，白芍12克，大枣5枚，生姜3片，甘草3克。汗出较多者加龙骨、牡蛎各30克，以固涩敛汗；兼气虚者加黄芪15克，以益气固表；兼阳虚者加附子9克（先煎），以温阳敛汗；半身或局部汗出者可加浮小麦30克，以甘润缓急。每日1剂，水煎服。

阴虚火旺——当归六黄汤

夜寐盗汗，或有自汗，五心烦热，或兼有午后潮热，两颧色红，口渴。舌红少苔，脉细数。

药用当归六黄汤加减：生地黄、熟地黄各15克，当归、黄芩、黄柏各9克，黄连3克，黄芪12克。汗出较多者加牡蛎、浮小麦、糯稻根各30克，以固涩敛汗；潮热甚者加秦艽、银柴胡各9克，白薇12克，以清退虚热；火热不甚者可去黄连、黄芩、黄柏，加麦冬、 牡丹皮各12克，五味子9克，以补益肺肾，滋阴清热。每日1剂，水煎服。

邪热郁蒸——龙胆泻肝汤

症状可见蒸蒸汗出，汗液易黏衣服或黄染，面赤烘热，烦躁，口苦，小便色黄。舌苔薄黄，脉弦数。

药用龙胆泻肝汤加减：龙胆草、黄芩、山栀、柴胡、泽泻各9克，车前子15克（包煎），当归、生地黄12克，甘草6克。湿热甚者可加茵陈30克，赤茯苓12克，以清利湿热；湿热内蕴而热势不甚者可去黄芩、栀子等苦寒之品，加苍术9克、生薏苡仁15克，以清热除湿。每日1剂，水煎服。

（摘自《中南药学·用药与健康》）endprint