免疫吸附联合激素与霉酚酸酯治疗重症狼疮性肾炎20例临床观察

叶瑾 曾国勇

【摘要】目的：观察免疫吸附联合激素和霉酚酸酯治疗重症狼疮性肾炎（LN）的临床疗效。方法：选取40例重症LN患者，按照治疗方法不同，将其分为观察组和对照组，每组20例。对照组给予激素和霉酚酸酯治疗；观察组在对照组基础上联合免疫吸附法治疗，比较两组临床指标改善情况。结果：观察组治疗后的24h尿蛋白、BUN、Scr、ds-DNA、ANA以及SLEDAI评分均明显小于对照组（P<0.05）。结论：在常规激素和霉酚酸酯治疗的基础上联合免疫吸附法治疗重症LN患者疗效显著，临床应用值得推广。

【关键词】重症狼疮性肾炎；免疫吸附；激素；霉酚酸酯

【中图分类号】R593.24+2【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）23-0053-02

狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）的常见合并症，为典型的自身免疫复合物肾炎，重症LN是导致SLE患者死亡的主要原因。糖皮质激素（简称激素）和霉酚酸酯是治疗LN的常用药物，但是对于重症LN患者来讲，疗效并不显著[1]。为探讨有效治疗方法，笔者在常规治疗的基础上联合免疫吸附治疗20例重症LN患者效果明显，现分析报告如下。

3讨论

糖皮质激素一直是治疗LN的传统药物，但是外源性大剂量激素的应用易产生大量副作用，严重限制了该药的临床应用。霉酚酸酯是一种新型的免疫抑制剂，可选择性抑制淋巴细胞鸟嘌呤经典合成途径，抑制T和B细胞增殖，同时具有副作用少的优势。但是其在LN中的确切疗效尚缺乏多中心、大样本研究，且对重症LN患者的疗效更缺乏明确依据[4]。随着对LN疾病认识的深入，临床目前普遍观点认为急性进展期LN、危害生命的SLE、迅速发展的肾病综合征以及常规治疗无效的患者可考虑免疫吸附法的应用。

免疫吸附法的治疗原理是在血浆置换的基础上发展起来的一项血液净化技术，其可迅速清除血液中的大分子免疫复合物，可特异性的将LN患者体内致病的大分子免疫复合物如ds-DNA、ANA清除，从而起到治疗的作用[5]。本研究结果显示，在激素和霉酚酸酯治疗的基础上加用免疫吸附法可更好的改善临床指标指标，显著改善病情，临床应用值得推广。

参考文献

[1]陈士芳，施向东.霉酚酸酯联合激素治疗难治性狼疮性肾炎的临床观察[J].浙江临床医学，2001，3（10）：715-716.

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[6]肖洁，张路家.国内使用免疫吸附治疗狼疮性肾炎的Meta分析[J].实用医学杂志，2012，28（14）：2365-2367.

（收稿日期：2014.09.25）