补硒，辅助治糖尿病及其并发症

张大庆

糖尿病作为医学界的一大难题，其众多的并发症，给人类健康带来巨大的危害。近年来对糖尿病的研究更趋深入、全面，发现硒不仅在心血管疾病中起着重要的作用，在糖尿病治疗及并发症的防治中亦扮演着非常重要而独特的角色。

1型糖尿病的致病机制主要是胰岛β细胞受损，胰岛素分泌绝对不足，致使血糖代谢受阻，血糖升高。实验证明，低硒和低维生素E可引起β细胞合成、分泌胰岛素降低。因此在糖尿病早期补充适量的硒，不但可以防止胰岛β细胞的进一步损伤，而且可以有效地清除糖尿病中大量产生的自由基。

2型糖尿病的发病机制主要是胰岛素受体敏感性降低，无法启动胰岛素的降糖作用。血糖的升高是糖尿病引起全身性损伤的重要原因，同时形成的大量自由基，具有很强的生物膜攻击作用，这亦可造成全身系统的损伤。而近年来实验证明，硒具有类胰岛素作用，但并不是与胰岛素受体结合发生作用，而很可能是刺激脂肪细胞膜上葡萄糖载体的转运过程。

糖尿病是一种危害很大的全身性疾病，血糖的持续升高，会损伤以视网膜、肾脏和末梢神经为代表的一些组织的细小血管及以心、脑、下肢为代表的血管。预防和减轻糖尿病并发症，硒有着巨大的潜力。

糖尿病对小血管的主要影响是基底膜肥厚以及血管腔闭塞和血栓形成，这都是动脉粥样硬化、冠心病的典型表现。补硒同样可预防冠状动脉的粥样硬化，减少低密度脂蛋白（LDL）的产生，增加高密度脂蛋白（HDL）含量，增强卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT）活性，增强肝细胞胆固醇清除能力，减少胆固醇及卵磷脂在EC内的沉积，同时可加速心梗区细胞的修复，增大冠脉血流量，降低心肌耗氧，阻断自由基对心肌细胞的损伤，从而减少心梗和心绞痛的发生。

据报道，糖尿病合并高血压约占糖尿病患者的40%，且高血压病发率远较非糖尿病者高，合并高血压者自由基也比单纯性糖尿病高。补硒可有效降低血糖，可以通过抑制蛋白激酶等活性而达到降压和促进糖尿病康复的作用。

根据我国13省份普查显示，人均每日硒摄入量仅为36微克，低于中华营养学会推荐摄入量50微克的量。因此，缺硒地区的人们，特别是糖尿病、高血压患者应摄入足够的硒。