影响医务人员与患者沟通的因素分析

谌小英 朱世春 莫定花 李明珍 邓 鹏 何 翻 文洪美 俞文钊

（川北医学院 四川 南充 637000）

良好的医患关系是保证医疗服务质量的基础，很大程度上医患关系最初建立于医患沟通之上。随着社会发展，诸多现实问题一定程度上影响医患沟通而影响医疗服务质量，认清医患沟通影响因素对发展和谐医疗有着重要的意义。本分析通过问卷调查方式，对医务人员和患者进行全面调查分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对南充市2所三甲医院的医务人员和患者采用单纯随机抽样调查方法，共发放问卷450份，回收429份（95.33%），排除问卷缺失90%以上者累及有效问卷418份（97.21%），其中医务人员有效问卷217份，患者201份。所调查对象中医务人员均从事医疗工作5年以上，患者为住院7天以上或1年内住院3次，每次超过3天。

1.2 调查内容：调查内容涉及患者的一般资料：性别、年龄、文化程度等，以及相关影响因素：医疗费用、舆论报道、医疗体制、期望水平、医生水平、患者素质、医生态度、法律制度及治疗效果等等。

1.3 统计学方法：将问卷数据整理后录入统计学分析软件SPSS19.0进行统计学的处理与分析，采用χ2检验进行单因素分析，检验水准为α=0.05，以P＞0.05为差异无统计学意义，P＜0.05为差异具有统计学意义，P＜0.01为差异具有显著统计学意义。

2 结果

通过对医生和患者的调查分析，影响医患沟通的单因素分析结果具体见表1。结果显示，对医患沟通主要的影响因素包括医疗费用太贵、负面舆论引导、医疗体制问题和患者期望水平过高，这些因素在影响医患沟通方面所占比例超过35.00%。此外，通过对医生和患者的对比分析，结果显示负面舆论引导、医疗体制问题、患者期望过高以及法律制度不全在二者的观点中差异具有显著统计学意义（P＜0.01），另外，患者素质问题对医患沟通的影响二者认知差异存在统计学意义（P＜0.05）。医疗费用过高是医患沟通影响的主要影响因素，且医生和患者之间的认知不存在统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

1956年Szasa和Hollander提出医患关系模式主要分为主动—被动型，指导—合作型以及共同参与型［1］。而这些模式的成立均需要良好的医患沟通以消除医务人员与患者之间的思想对立。有调查研究显示，非技术因素引发的医患纠纷中，70%是由医患沟通不足所引起［2］。

调查结果分析显示，对医患沟通主要的影响因素包括医疗费用太贵、负面舆论引导、医疗体制问题和患者期望水平过高，这些因素在影响医患沟通方面所占比例超过35.00%。其中医疗费用是影响医务人员与患者沟通的主要影响因素，一方面政府对医疗卫生事业的投入和公立医院的补偿机制尚未与医务人员的期望值一致。另一方面，医务人员是患者对医疗费用压力的释放者，难于避免医患沟通不当而发生医患纠纷。

表1 影响医患沟通的单因素分析

正确引导社会媒体的舆论导向对促进和谐医患关系有着重要的意义。不良的舆论引导会使得医务人员与患者之间缺少必要的沟通时发生一定的矛盾而出现医患纠纷。因此加大舆论报道的监督，以科学、公正的报道导向搭建医患沟通的桥梁，达到医患相互尊重、相互信任、相互支持的和谐医患关系。

此外加强患者的宣传教育也十分重要。一方面随着社会的发展和进步，患者对就医的期望值不断增高，这可能与当前的医疗环境存在一定的矛盾，所有医患沟通不到位便容易出现医患矛盾。另一方面，加强患者和医务人员的人文素质教育，提高医生的道德修养，这对促进和谐的医患关系具有十分重要的作用。

［1］ 宋林子，张 建等.医患关系模式对医患关系影响的调查与探讨［J］.中国院，2010，14（1）：33-35

［2］ 宋理博.提高沟通技巧，和谐医患关系［J］.产业与科技论坛，2008，（12）：233