小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预措施研究

万丽玲

（武汉市医疗救治中心 湖北 武汉 430023）

小儿肺炎在临床上比较常见，发病率较高。而小儿免疫力又较差，很容易患并发症，合并心力衰竭是其中典型病症之一，这种病症发病急、死亡率高［1］。如果采取的治疗不合理或者不及时，很有可能对小儿的生命产生威胁。本文着手比较了传统的常规护理与规范化精心护理在治疗过程中各自的优劣差异，发现规范化护理效果很好，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2012年3月至2013年5月我院接收的112例肺炎合并心力衰竭患儿分成两组，对照组54例，男27例，女27例，年龄在4个月到5岁；观察组58例，男30例，女28例，年龄3个月到4岁。两组患者经统计学处理，在年龄、性别等方面无显著性差异（P＞0.05），并且排除了原有的心脏疾病，具有可比性［2］。

1.2 治疗方法：对照组主要采取传统的基础护理，主要为对感染不同病原体的患儿进行呼吸道隔离，如果患儿进入病室要及时给予吸氧，建立静脉通道并且采取血标本，密切观察病情，遵循医生嘱咐给予抢救用药，同时严格按医嘱用药。观察组采取更为规范的护理模式，根据患儿的病情制定对应的方案和措施，为每个患儿建立全新的档案，以便掌握患儿从入院到出院直至康复的全部情况。

1.3 评价标准：运用《实用儿科诊疗规范》标准对比两组患儿治疗前后的呼吸频率、心率和肝肋下的增大程度。如果患儿治疗后呼吸困难、躁动等症状消失，则心功能改善效果明显；如果患儿治疗后呼吸困难、躁动等症状减少，则说明心功能改善有一定效果；若患儿治疗后呼吸困难、躁动等症状没有任何变化，说明无效［3］。

1.4 统计学方法：运用SPSS 17.0专业软件进行统计学处理，计量的资料采用均数± 标准差）来表示，采用t来 检验，计数资料采用字2进行检验，若P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

对照组显效36例，有效13例，无效5例，治疗有效率90.7%；观察组显效42例，有效14例，无效2例，治疗有效率96.6%；观察组的治疗有效率略高于对照组，但是不具统计学意义（P＞0.05）。观察组住院费用平均为（4351.42±154.10）元，对照组住院费用平均为（5134.76±397.05）元，，观察组的住院平均费用明显高于对照组（P＜0.05）。

表1 观察组与对照组治疗结果参数比较

3 结论

临床上，由肺炎引发小儿肺炎合并心力衰竭导致小儿死亡的病例非常常见，并且患儿年龄越小死亡率越高，主要是因为年龄越小身体尚未发育完全，免疫力和抵抗力低［4］。在患儿接受治疗后，运用合理规范的护理方式更有助于加快增强患儿免疫力，有助于改善患儿呼吸和循环系统，有利于患儿的痊愈，对日后生活也有积极的意义。

规范的治疗护理方式应该及早制定护理计划，根据实际情况可以从入院开始对其评价，具体措施如下：

（1）基础护理：基础护理相对比较繁琐，但也是至关重要贯穿整个治疗的环节。护理人员与患儿接触最密切、对病情最了解。一般来说，有一些常见有效地措施：对患儿病房进行定时消毒，对于病情严重者应该进行隔离治疗。对患儿病情、生命体征进行观察记录，特别是对消化系统、呼吸系统、神经系统、循环系统等，若发现有异常，应该及时告知医生进行积极抢救；对于体温过高的患儿应当采取药物降温；对于那些呼吸困难的患儿，应当通过人工方式给予足够的氧气，可以采用鼻导管、罩式吸氧等方式。

（2）药物护理：准确的计算强心剂用量和浓度，记录用药前后患儿的心率变化和副作用；记录利尿剂的出入量，一旦发现水和电解质不平衡，应当及时采取措施；针对患儿病情结合实际情况科学合理用药，若患儿心率失常、食欲减退等其他不良反应，立即停止用药并向医师报告。

（3）饮食护理：鼓励对婴儿患儿喂养母乳，同时控制好哺乳时间。结合患儿的饮食习惯，多选择易消化易吸收的流食，同时注意保证充足的钾（如柑橘豆类等）含量。尽量控制患儿的饮食规律，保证少食多餐，防止因一次食量过多引发膈肌上抬而产生对心肺功能影响。

（4）心理护理：小儿肺炎合并心力衰竭发病快并且症状严重，一旦发病容易使患儿及家属赶到焦虑和紧张，严重者会影响到患儿的正常治疗和恢复。所以应该多和患儿及家长沟通，宣教有关知识，帮其建立治疗信心。

［1］ 龚梅华.探讨小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预［J］.大家健康（学术版），2013，03（3）：127-128

［2］ 李晨华.小儿肺炎合并心力衰竭临床护理观察［J］.中外医学研究，2013，04（10）：58-59

［3］ 王青枝.小儿肺炎合并心力衰竭48例护理体会［J］.中国中西医结合儿科学，2012，8（4）：25-26

［4］ 刘志刚.38例小儿肺炎合并心力衰竭的护理［J］.临床护理，2012，8（2）：15-16