不同药物治疗精神分裂症的临床效果分析

顾 谦

（徐州精神病院精神科，江苏 徐州 221006）

精神障碍是我国当前疾病分类中较为严重的一组疾病，有统计资料显示，我国精神疾病的治疗占各类疾病总负担的14%以上［1］，超出了恶性肿瘤、呼吸系统疾病和心血管疾病，目前关于精神分裂症的治疗首选是药物治疗，但不同药物的临床疗效和不良反应存在差异，同时多数患者会存在不同程度的社会功能损害和症状残留［2］。现笔者对7 种精神分裂症药物的临床治疗效果和不良反应发生情况进行比较，旨在为临床合理选择药物提供参考，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011 年3 月至2013 年12 月徐州市精神病院收治的140 例精神分裂症患者，男76 例，女64例，年龄16～40 岁。纳入标准：经急性期治疗达到临床痊愈指标；符合DSM-IV 和CCMD-III 精神分裂症的诊断标准；取得家属及监护人的知情同意和监护。排除标准：伴有严重酒精依赖症或躯体疾病者；不利于随访者和依从性较低者；长期服用抗抑郁药物、抗精神病药物、抗癫痫药物者；存在严重不良反应患者及其他精神疾病者。将140 例患者按随机数字表法分为氯丙嗪组、阿立哌唑组、喹硫平组、奥氮平组、利培酮组、氯氮平组、舒必利组，每组20 例。7组患者的性别、年龄、受教育年限及病程比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具可比性，见表1。

表1 7 组患者一般资料比较

1.2 治疗方法

各组均采用对应药物口服治疗，疗程25 周。氯丙嗪组氯丙嗪（常州康普药业有限公司生产，批号：H32022161）起始剂量为50 mg·d-1，14 d 内加至375～600 mg·d-1；阿立哌唑组阿立哌唑（成都康弘药业集团股份有限公司生产，批号：H20041501）起始剂量为5 mg·d-1，14 d 内加至20～30 mg·d-1；喹硫平组喹硫平（湖南药厂生产，批号：H20010117）起始剂量为50 mg·d-1，14 d 内加至300～600 mg·d-1；氯氮平组氯氮平（通化茂祥制药有限公司生产，批号：H220 22677）起始剂量为50 mg·d-1，14 d 内加至300～600 mg·d-1；奥氮平组奥氮平（常州华生制药有限公司生产，批号：H20030512）起始剂量为5 mg·d-1，14 d 内加至20 mg·d-1；利培酮组利培酮（西安杨森制药有限公司生产，批号：H20010309）起始剂量为1 mg·d-1，14 d 内加至4～6 mg·d-1；舒必利组舒必利（北京益民药业有限公司生产，批号：H11020849）起始剂量为100 mg·d-1，14 d 内加至900～1 200 mg·d-1。

1.3 观察指标与评定标准

采用副反应量表（TESS）比较各组患者治疗前及治疗后2、8、12、25 周的TESS 评分。采用阳性与阴性症状评定表（PNASS）评价治疗效果，疗效评价标准：痊愈为PANSS 量表减分率＞80%；显效为减分率为50%～80%；好转为减分率为30%～＜50%；无效为减分率＜30%。总有效=痊愈+显效+好转。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0 统计软件包对数据资料进行统计分析。计量资料用表示，组间比较采用方差分析；计数资料比较采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

7 种药物治疗精神分裂症的有效率均在65.0%以上，其中氯氮平的总有效率高达90.0%，与其他各组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 各组临床疗效比较 例

2.2 TESS 评分

经过25 周的随访观察，各组均有不同程度的不良反应发生，主要表现为便秘、头晕、口干、视物模糊、呕吐、恶心等。氯氮平组、舒必利组和氯丙嗪组TESS 评分均显著高于利培酮组、奥氮平组、喹硫平和阿立哌唑组，见表3。

表3 各组治疗后TESS 评分比较 ，分

表3 各组治疗后TESS 评分比较 ，分

* P＜0.05 与利培酮组、奥氮平组、喹硫平组和阿立哌唑组比较。

3 讨论

精神分裂症患者生活能力和劳动力降低，给患者及家庭带来了沉重的负担，影响其生活质量的提高，同时阴性症状患者的治疗是摆在临床医师面前的重要课题，任清涛等［3］的研究认为5-HT（5 羟色胺）再摄取抑制剂在缓解精神分裂症患者症状方面具有积极作用。杨宏［4］的研究认为利培酮治疗老年首发精神分裂症的有效率为91.43%，且不良反应较小，本研究中利培酮组治疗精神障碍患者的有效率为80%，低于杨宏［4］的研究结果，这可能与样本选择有关，老年人精神障碍与本组纳入患者存在差异。李亚敏等［5］对奥氮平治疗精神分裂症的效果进行了评估，认为其治疗有效率为90%左右，高于本研究结果，这可能与样本数量有关，本研究样本量为20例，今后需要增加样本量，提高研究的可靠性和结论的真实性。童梓顺等［6］对不同药物在治疗精神分裂中的成本-效果分析认为，利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑可有效改善患者症状，恢复患者认知，且住院费用较低，因此是治疗精神分裂症患者的首选药物。张子平等［7］在采用药物干预恢复期精神分裂症患者外，联合技能训练观察其对患者社会功能和生活质量的影响，通过分析认为药物治疗联合技能训练可以改善患者症状，有利于帮助患者精神症状缓解，提高社会功能和生活质量。在未来的精神分裂症恢复期患者的治疗中，除单纯药物治疗外，采用阅读疗法、技能训练、人性化护理等综合干预成为治疗此类患者的辅助治疗方案。

综上所述，笔者认为利培酮、奥氮平的治疗有效率均在75%以上，且不良反应较少，可作为治疗精神分裂症的首选药物之一。

［1］陆晓星.影响精神分裂症患者抗精神病药物治疗效果的因素分析［J］.重庆医学，2013，42(21):2473-2475.

［2］李兰芳，曹青，陈宇晖.文拉法辛与阿米替林分别合并利培酮治疗精神分裂症伴抑郁症状的对照研究［J］.实用临床医学，2010，11(8):31-32.

［3］任清涛，吴英丽，崔英光.氯氮平合并帕罗西汀治疗精神分裂症阴性症状临床研究［J］.中国神经精神疾病杂志，2003，29(3):220-222.

［4］杨宏.利培酮与洛沙平治疗老年期首发精神分裂症疗效分析［J］.西南军医，2012，14(3):490-491.

［5］李亚敏，雷先阳.无精神疾病自杀未遂者个性特征及社会支持状况研究［J］.中国临床心理学杂志，2010，18(2):194-195.

［6］童梓顺，赵素华，蒋泽宇.精神分裂症7 种药物治疗方案的成本-效果分析［J］.广州医药，2010，41(2):1-4.

［7］张子平，谢元元.综合治疗对精神分裂症患者社会功能的影响［J］.中国民康医学，2012，24(13):1612-1613.