人畜共患病防控系列报道（八）肝片吸虫病

文│马继红 董浩 徐一 马世春 魏巍 孙雨 池丽娟 王晓英 苏增华（中国动物疫病预防控制中心）

谢巧（江西省家畜血防站)

肖开提·阿不都克里木（新疆维吾尔自治区动物卫生监督所）

新加坡《新明日报》曾报道，香港两名分别为28岁及38岁的女士，分别旅游老挝及泰国期间吃西洋菜沙律，回港数月后腹痛难当及发烧，才发现将“肝片吸虫”吃进肚里。其中，28岁女士老挝旅游回港4个月后开始持续高烧，右上半部肝脏常感剧痛。超声波检查发现肝脏有长达8厘米的脓肿，验血发现嗜酸性白细胞偏高，显示受寄生虫入侵，服药8个月才杀清肝片吸虫；另一名38岁女士，旅游泰国时同样进食了生的西洋菜。但她没那么好运，服药长时间肝脏脓肿仍不消退，被转往玛丽医院外科，切除四分之一肝脏保命！

肝片吸虫病不可忽视！那下面让我们来更详细地了解一下这种病。

一、什么是肝片吸虫病

肝片吸虫病是一种由肝片吸虫寄生于牛、羊等反刍动物和人的肝脏胆管内引起的人畜共患寄生虫病。肝片吸虫长20～40毫米，宽10～13毫米，前端突出部呈锥形，其底部突然变宽，形成明显的“肩”。

二、肝片吸虫病病原揭秘

虫卵随粪便排出体外，在水中孵出毛蚴，钻入椎实螺体（包括蜗牛）内发育成尾蚴，离开螺体，在水生植物或水面上形成囊蚴。牛、羊吃草或饮水时吞入囊蚴，幼虫在体内移行到肝脏钻进胆管，发育为成虫（图1）。

人生吃水生植物（如水芹、茭白等）、虫卵污染的蔬菜（上述报道的“肝片吸虫”吃进肚里的病例），或喝生水摄入囊蚴，或生食、半生食牛羊内脏（如肝）遭受感染，幼虫在人体内移行到肝脏钻进胆管，发育为成虫。

三、肝片吸虫病是如何流行的

适宜的温度和充足的水源有利于虫卵的存活与繁殖，在多雨季节，尤其是久旱逢雨的温暖季节容易造成肝片吸虫病的暴发和流行。

此病呈世界性分布，也是我国分布最广泛、危害最严重的寄生虫之一，各地区的牛羊均有发生，常引起大批死亡，造成严重的经济损失。我国人群感染率为0.002%～0.171%，散发于15个省份。

四、感染肝片吸虫病后会有哪些症状

牛、羊体况好时，轻微或中度感染一般不表现症状。严重感染时，可引起牛羊消化系统功能障碍，出现食欲不振或异嗜、下痢、周期性瘤胃臌胀、贫血消瘦，生长发育迟缓，最后出现颈下、胸下、腹下水肿，常造成牛、羊大批死亡。

人感染肝片吸虫病后主要表现为食欲下降、乏力、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，数月或数年后可出现肝内胆管炎或阻塞性黄疸。

五、如何诊断肝片吸虫病

根据临床症状、流行病学、粪便检查等进行综合判定，发现虫卵和成虫可以确诊。

六、发现肝片吸虫病怎么办

动物染病后常用硝氯酚、丙硫咪唑、三氯苯唑等药物进行治疗。

七、应该怎样预防肝片吸虫病

对饲养场来说，预防多采用定期驱虫，一般每年冬秋两季两次驱虫，急性病例随时驱虫。家畜粪便应经过生物热处理灭卵后再使用，防止虫卵污染水源。有条件的可在放牧地区消灭肝片吸虫的中间宿主椎实螺，可用一般的灭螺药物或大量饲养水禽，并结合兴修水利和填平改造低洼地等措施杀灭椎实螺。

对普通百姓来说，应该多学习健康知识，养成良好的饮食习惯，食用菜蔬瓜果要清洗干净，不生吃动物内脏，不饮生水；加强粪便管理和水源管理，防止虫卵污染水源；患者应及时就医接受治疗。

◎图1 肝片吸虫生活史