依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效观察

鲁光辉 吴 健 王志海

1）河北邯郸市第二医院内二科 邯郸 056001 2）解放军第41医院 山南 856100

急性脑梗死是临床上常见的脑血管疾病，发病率、病死率及致残率均较高，是由于脑部血管出现粥样动脉硬化及血栓，引起血管狭窄、闭塞，从而导致局灶性的脑部供血不足，出现脑组织的缺血性疾病，病情危重［1］。急性脑梗死患者给予早期干预治疗能够挽救濒死的脑组织和改善患者的神经功能。选择我院2010-02—201-07收治的55例急性脑梗死患者，观察依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2010-02—201-07邯郸市第二医院收治的55例急性脑梗死患者，男29例，女26例；年龄50～80岁，平均（62．55±8．49）岁；发病时间0．55～13h，平均（2．96±1．74）h。均经头颅CT 或MRI确诊，诊断依据符合全国第4届脑血管病学术会议修订的关于急性脑梗死的诊断标准［2］。排除严重感染、免疫性疾病、严重肝肾功能障碍、过敏体质及恶性肿瘤患者。根据药物治疗的不同随机分为观察组30例和对照组25例，2组在性别、年龄、临床表现、病程、梗死部位、功能缺损程度和发病时间等方面差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 治疗方法 2组均常规治疗，给予甘露醇脱水降颅压，应用神经康复药物，应用抗生素抗感染，维持水电解质平衡等，同时对症治疗原发病（高血压、高血糖、高血脂等）。对照组在常规治疗基础上加用奥扎格雷钠80mg加入生理盐水250mL静滴，2次／d；观察组在对照组基础上应用依达拉奉30mg加入生理盐水100mL静滴，2次／d，治疗14d后评价2组疗效。

1．3 疗效评定标准 神经功能缺损评分采用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）进行评定，日常生活能力（ADL）评分根据Barthel指数进行评定［3］。临床疗效判定：基本治愈：神经功能缺损评分减少91%～100%；显效：神经功能缺损评分减少46%～90%；有效：神经功能缺损评分减少18%～45%；无效：神经功能缺损评分减少17%左右甚至恶化。总有效率＝（痊愈＋显效＋有效）／总例数×100%。

1．4 统计学方法 应用SPSS 12．0统计有软件进行数据处理。NIHSS及ADL评分比较以（±s）表示，比较采用t检验，计数资料以（%）表示，行卡方检验。P＜0．05 为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2组临床疗效比较 观察组总有效率96．67%，明显高于对照组的76．00%，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

2．2 2组治疗前后NIHSS和ADL评分 2组治疗前NIHSS评分、ADL 评分差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后2组NIHSS评分及ADL评分均有改善，观察组改善情况优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表1 2组临床疗效对比 ［n（%）］

表2 2组治疗前后NIHSS及ADL评分比较 （±s）

表2 2组治疗前后NIHSS及ADL评分比较 （±s）

组别 n NIHSS评分 ADL评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 30 12．03±4．79 4．56±0．37 14．12±5．37 70．73±9．84对照组 25 12．15±4．81 8．78±3．62 14．06±5．35 52．25±7．93

3 讨论

急性脑梗死是由于患者局部脑组织缺血缺氧导致血液循环障碍引起的疾病，导致组织缺血、缺氧性坏死［4］。一旦形成脑梗死，治疗的关键是抓住治疗的“时间窗”，尽快抢救功能已受损但尚存活的脑组织缺血半暗带，改善脑缺血区的血液供应和微循环，恢复脑组织的正常代谢，从而恢复缺血区脑组织的功能。因此，急性脑梗死患者的治疗原则是尽快改善梗死部位的血液供应，最大程度挽救已经受损的脑组织，并保护未受损的脑组织，最大可能恢复患者的神经功能，从而改善患者的日常生活质量［5］。

奥扎格雷钠是有特异性的血栓烷合酶抑制剂，有效抑制血栓素合成，当TXA2 的合成被阻断后，能促进PGI2 的合成，从而抑制血小板聚集、抑制大脑血管痉挛，能较好增加病变部位的血流供应，改善脑组织微循环，减轻缺血缺氧对神经组织的损害作用［6］。依达拉奉是一种自由基清除剂，具有良好的脂溶性，其血脑屏障的通透率为60%，对脑神经具有保护作用，还能刺激前列环素的生成，对脑水肿及脑梗死起到抑制作用，从而缩小缺血半暗带发展成梗死的体积，有效改善患者因神经功能缺损引起的功能障碍以及日常生活能力［7］。依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死具有协同作用，说明联合用药效果更佳，显著改善急性脑梗死患者的神经功能，提高患者的日常生活能力，值得临床推广应用。

［1］殷平．纤溶酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效观察及安全性评估［J］．卒中与神经疾病，2013，20（2）：115-116．

［2］韩霞．依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察［J］．中国实用神经疾病杂志，2013，16（8）：66-67．

［3］贺淑静，宋素彩，王萱，等．疏血通联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效观察［J］．中国实用医刊，2012，39（9）：35-36．

［4］郭林娜，李素芳．低分子肝素钙、奥扎格雷钠联合治疗急性脑梗死疗效观察［J］．中国实用神经疾病杂志，2010，13（5）：46-47．

［5］阳引娣．血栓通治疗急性脑梗死70例疗效观察［J］．中国实用医药，2011，6（12）：144-145．

［6］李航．奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效研究［J］．临床合理用药，2013，6（10）：49-50．

［7］李林，由行，甘文杰，等．舒血宁联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的疗效观察［J］．临床医学工程，2013，20（9）：1 115-1 116 ．