神经内科重症监护患者的特点及护理干预

吕慧萍

郑州市第九人民医院 郑州 450053

神经内科重症科室的患者多为危重患者，在面对疾病折磨与死亡威胁的同时，患者还需要承担较大的经济负担，因此患者的心理问题比其他科室患者更加严重［1］，对护理质量的要求也更高。为探析神经内科重症监护患者的临床特点并据此确保护理措施的针对性，以提高护理质量，本文选择我院收治的47例重症住院患者进行研究，探析神经内科重症监护患者的临床特点及有效护理措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组选择我院神经内科于2013-02—2014-05收治的47例重症住院患者进行研究，男28例，女19例；年龄49～84岁，平均（67.5±5.6）岁。吉兰-巴雷综合征2例，大面积脑梗死16例，脑出血29例。

1.2 方法 使用症状自评分量表［2］（SCL-90）对患者的症状进行评价，该量表共90道题目，共9项因子，在平和的心态以及安静的环境中让患者完成量表的评分，研究过程中护士以及调查人员不可说出暗示性语言，让患者自行回答并填写量表内容。然后将所有患者填写的量表汇总起来，将9个因子与国内常模进行比较，找出患者普遍存在的显著因子。量表回收率为100%。

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与常模相比，SCL-90量表中的9个因子中焦虑、抑郁、强迫症及人际关系敏感这4个项目的评分结果明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），而恐怖、躯体化、偏执、精神病性以及敌对等方面的比较无明显差异，见表1。

3 护理干预

3.1 心理护理 首先让患者明确不良情绪对治疗结果所造成的不良影响，让患者可以尽量自行克服；其次，借助家属的力量为患者提供精神支持，让患者在家属的关心下增强信心并获得继续坚持的动力。最后，护士可通过对患者心理状态的了解通过语言沟通针对性地进行疏导，沟通过程中注意语言的通俗与语气的亲切。

3.2 呼吸道护理 结合患者呼吸道的实际情况予以呼吸道护理，比如给氧等，定期对患者口咽部的废物予以排除，鼓励患者进行深呼吸及有效的咳嗽，促进呼吸道分泌物的排出。

3.3 饮食护理 饮食要合理，以高热量以及易消化食物为主，比如豆制品、蔬菜水果以及蛋类等。如果患者存在进食困难的情况，可通过鼻饲管来满足患者的营养需求。

3.4 并发症护理 将患者病床抬高15～30°，以减少误吸，确保颅内正常静脉回流。定期为患者受压的皮肤及双下肢进行按摩，防止出现压疮。指导患者保持肢体功能位，防止肩手综合征、肌肉萎缩及肌张力过高等并发症的出现。

表1 患者各项目的评分 （±s）

表1 患者各项目的评分 （±s）

项目 患者评分 国内常模评分t值 P值焦虑 1.98±0.77 1.38±0.41 9.565＜0.05抑郁 2.11±0.82 1.48±0.57 9.700＜0.05强迫症 2.21±0.77 1.63±0.56 8.844＜0.05人际关系敏感2.11±0.81 1.64±0.49 8.406＜0.05恐怖 2.15±0.78 1.82±0.38 1.547＞0.05躯体化 1.39±0.55 0.35±0.45 0.957＞0.05偏执 1.56±0.74 1.42±0.58 0.510＞0.05精神病性 1.32±0.44 1.29±0.40 0.211＞0.05敌对 2.16±0.63 1.84±0.59 1.717＞0.05

4 讨论

在本次研究中，神经内科患者的焦虑、抑郁、强迫症及人际关系敏感等问题均比较严重，这也是患者最重要的心理特点［3］，故首先应该让患者信任医护人员并建立对治疗的信心，进而配合相关的治疗与护理。心理护理的实施既可以让患者认识到负面情绪所产生的不利影响，也可以让患者感受到医护人员及家属的关心，进而获得动力和精神支持［4］，通过自身的努力及医护人员的帮助战胜病魔。此外，呼吸道护理、饮食护理及并发症护理等护理实施既确保了护理工作的全面性，也让患者获得更加细致的照顾，进而强化治疗效果，改善预后。

［1］魏秀梅.神经内科重症监护患者的特点及护理体会［J］.中国社区医师，2014，30（2）：114-115.

［2］付丽坤.神经内科重症监护患者的特点及护理体会［J］.中国当代医药，2012，33（2）：116-117.

［3］苏曼莉.神经内科重症监护室医院感染原因分析及护理对策［J］.中国临床护理，2012，4（3）：263-265.

［4］曾华，林晓苏.护理干预措施对神经内科重症监护患者院内感染控制的影响［J］.实用预防医学，2010，9（1）：1 889-1 890.