改进护理操作流程 确保病人用药安全

2014-12-16 08:22李玉乐刘爱辉解宗梅
护理研究 2014年35期
关键词:医嘱药品流程

李玉乐,李 凡,刘爱辉,贠 欣,张 静,卢 燕,解宗梅

药物治疗是临床护理工作的重要内容,护理人员是医嘱的执行者,是药物治疗的实施者和管理者,参与病人用药的全过程,其行为直接影响病人的用药安全。急诊科病人病种多样、病情复杂、用药繁多、人员流动性大、输液量大,治疗环境嘈杂拥挤,护理人员工作繁忙琐碎,导致护理差错的发生率增加[1]。为进一步规范用药操作流程,有效降低用药风险事件,根据急诊留观区的工作特点,改进护理用药操作流程,并在临床应用中取得了良好效果。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院是一所集医疗、教学、科研、保健为一体的三级甲等综合性医院,日接诊急诊病人约500余例次。护理工作任务繁重,不但要承担大量的临床护理工作,还要负责进修生、实习生的临床带教工作。急诊留观室护理人员14名,床位31张,其中监护床位16张,普通床位15张,时常加床,留观病人来自多个科室,病种复杂多样,周转频繁,人员流动性大。

1.2 方法 分析留观区域病人特点及其用药情况,经科室研究、讨论后,决定改进护理用药操作流程。规定病人所用药物均摆放于药筐内,当日所用药物放置红筐内,次日所用药物放置蓝筐内,筐号与病人床号一一对应。护理人员将配好的药放置于药筐内,推治疗车、携药筐到床旁为病人实施用药操作。具体操作流程见图1。

图1 急诊留观用药操作流程

1.2.1 接药流程 护士甲接收到病人药品后,查看医嘱医院信息管理系统(HIS),核对药品的名称、剂量、用药方法、执行日期、费用等情况,并打印医嘱。若为当日需执行的医嘱,将药品和治疗单、瓶签放入红筐,若为次日执行的医嘱,将其放入蓝筐。

1.2.2 摆药、配药流程 护士乙核对红筐/蓝筐内医嘱治疗单、瓶签和药品,按医嘱要求摆药,并贴好瓶签,在治疗单上注明用药的时间、频次(俗称排点)。若为临时医嘱,则需将药液配好,并在治疗单上打“√”,签全名(如:乙/);若为当日需执行的非临时医嘱,按医嘱要求摆药、排点后,在治疗单Ⅰ右上角签字(如:乙/),治疗单Ⅱ挂于病人床旁,方便护士用药时核对;若为次日需执行的医嘱,按医嘱要求摆药、排点后,治疗单及药品均放入蓝筐内,方便下一班次护士核对。

1.2.3 用药流程 护士丙携带红筐内药品至病人床旁,让病人自述姓名,核对病人床号、姓名、性别、年龄及药品名称、剂量、用药方法、用药时间等,确保无误后予病人用药,操作结束后,在治疗单上打“√”,签字(乙/丙)。操作过程中请病人自述姓名,严格执行“三查八对”;用药过程中定时巡视病人,观察药物使用情况。

2 效果

加强护理人员用药安全知识教育,使留观室每位护理人员熟知用药操作流程,提高了护理人员的用药安全知识和风险防范意识。护理用药操作流程改造实施后,减少了护理纠纷和护理投诉的发生率,提高了病人满意度。2012年—2013年急诊留观室未发生1例护理差错、纠纷事故,确保了病人用药安全,提高了护理工作质量。

3 讨论

“过程”管理是一项系统工程,根据“过程”的系统性,一个过程与另一个过程之间既互相联系又各自发挥作用[2]。护理人员根据医嘱要求,认真核对接药、摆药、配药、用药每一个环节,使用药过程各个环节既相互配合又独立发挥作用。每一个环节护理人员都要认真执行查对制度,环环相扣,确保用药安全。遵照用药操作流程进行工作,强化了护理人员的工作责任心,有效控制了用药过程的环节质量。

随着社会的发展,人们的生活水平和自我保健意识提高,法律意识增强,对护理工作提出了更高的要求。药物治疗是护理工作的重要组成部分,临床药物使用的安全性与病人的生命息息相关[3],安全有效地使用药物并进行药物治疗是每一位护理人员的职责。护理人员用药操作过程中的每一个环节都必须细心、谨慎,否则可能会给病人带来严重的不良后果。通过改进用药操作流程、加强用药安全知识教育,合理有效地利用护理人力资源,减少了用药差错事故的发生,确保了病人安全。

[1] 周立宁.营造安全文化 防范护理差错[J].中华护理杂志,2004,39(3):192-193.

[2] 马春花,王宝珠.急诊分诊过程管理应用研究[J].护理研究,2006,20(12B):3197-3199.

[3] 沈洪.临床护士用药安全管理[J].护理研究,2009,23(4B):999-1000.

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