本科护生实习前压力与护理专业自我概念的相关性研究

员 晖，李丽燕，李玉乐

护理专业自我概念是指与专业相关的、持久的一系列专业自我态度的感知，反映的是护理专业人员对其自身的专业认识、自尊情感和专业行为取向［1］。自我概念自提出以来，它在维持个体生理、心理、社会的良好状态方面发挥了重要作用。较强的专业自我概念有助于本科护生在临床实习过程中更好地适应临床工作环境，提高临床工作能力［2］。临床实习是护理教育的最后阶段，是本科护生将专业知识和技术应用到临床实践的重要环节，也是学生角色向护士角色转换的过渡阶段，本科护生实习前的心理准备状态及对护理专业的认识将直接影响其实习效果［3］。压力又称紧张或应激，是某种事物对人的生理或心理造成的一系列紧张反应状态。轻度的压力可刺激机体处于紧张状态，高水平的压力或压力持续时间过长，可使机体平衡失调，导致身心疾病。本研究旨在了解本科护生实习前的压力情况和护理专业自我概念情况及两者的相关性，为培养本科护生积极的专业自我概念及采取针对性措施提供理论依据。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 采用便利抽样法，选择某大学护理学院104名实习前本科护生为研究对象。其中女94人，男10人；年龄20岁～24岁（22.00岁±0.75岁）；农村54人，中、小城市（含乡镇）39人，大城市11人；本科护生自愿选择护理专业43人，调剂61人。纳入标准：护理学专业全日制本科毕业生；进入临床实习前1个月。所有研究对象均遵循知情同意、自愿参与的原则。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 采用问卷调查法，问卷包括3部分内容：①研究对象一般资料。②护理专业本科生实习前压力调查表，参考相关文献资料［1－3］，在曹颖等［4］设计的中国本科护生压力源量表的基础上，进行补充并经专家评议形成，问卷的可信度Cronbach’sα为0.944。包括临床知识与技能、沟通与交流、监督与评价、工作性质与内容、考试与就业、病房设备与环境6个维度36个条目，每个条目从“没有压力”到“重度压力”计1分～4分。压力程度根据均数的高低描述，2.00分及以下为低度压力，2.01分～3.00分为中度压力，3.01分及以上为高度压力。③护理专业自我概念量表（PSCNI）［5］，由香港理工大学 Arthur教授设计，目前此量表已在国内广泛使用，中文版折半信度为0.7，包括领导、灵活性、技能、满意度、沟通5个方面30个条目，每个条目从“不同意”到“同意”计1分～4分。

1.2.2 调查方法 问卷由研究者统一发放与回收。问卷使用统一指导语，调查对象以无记名方式独立填写。共发放问卷108份，回收有效问卷104份，有效回收率为96.30%。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）描述，采用Pearson相关分析，检验水准α＝0.05。

2 结果

2.1 本科护生实习前压力情况 本科护生实习前压力得分为2.43分±0.51分，处于中度压力水平，其中“出现差错或事故的可能性”处于重度压力水平；压力水平排在前5位的依次为出现差错或事故的可能性、接触传染性疾病、找不到如意的工作、处理病人紧急情况的能力、可支配的时间，见表1、表2。

表1 本科护生实习前压力水平（n＝104）

表2 本科护生实习前压力评分排在前5位的条目（n＝104）

2.2 本科护生护理专业自我概念水平（见表3）

表3 本科护生护理专业自我概念各因子得分（n＝104）

2.3 本科护生护理专业自我概念与实习前压力相关性 将本科护生实习前压力得分和护理专业自我概念均分及5个因子得分之间进行Pearson相关分析，结果显示，除“领导”因子外，其他各因子与压力水平均具有相关性（P＜0.05）。将本科护生实习前压力水平及其对应的护理专业自我概念均分进行Pearson相关分析，结果显示均有相关性（P＜0.05）。见表4、表5。

表4 本科护生护理专业自我概念与实习前压力的相关性分析（r值）

表5 不同压力程度本科护生专业自我概念情况分析（n＝104）

3 讨论

3.1 本科护生临床实习前压力处于中等水平 任何能使人体陷入压力状态的因素均称为压力源。压力源可来源于躯体、心理、社会、文化和生活的改变［6］。护理本科生从习惯的校园学习和生活来到医院学习、加之病人的情况千变万化，很多学生害怕出现差错或医疗事故，担心遇到紧急情况不知如何处理，在临床上接触传染性疾病以及就业问题等，造成学生很大的心理压力。本调查发现，护生虽尚未进入临床实习，但其中大部分已感到中、高水平压力，这与相关调查结果一致［1］。护生主要压力来源于护理的工作性质和内容，其次为考试与就业、对知识技能的需求、沟通与交流、监督与评价、病房环境与设备。其中出现差错或事故的可能性是护理本科生在临床实习期间的最大压力源，与Kleehammer等［7］结果一致。其原因可能与本科护生对护理专业的认识不足，护理专业自我概念水平较低有关。

3.2 本科护生护理专业自我概念水平较为积极 护理专业自我概念是一个人从外行的学生成为一名专业护士的过程中形成的、与专业相关的、持久的一系列专业自我态度的感知［5］。随着护理事业的发展，高等护理教育的崛起，护士的价值已得到社会肯定，护士的地位也在不断提高，这些可喜的变化也反映到护理学生对专业的自我认知评价。本研究结果显示，护理专业自我概念维度得分由低到高依次为满意度、领导、沟通、灵活性、技能，实习前本科护生的专业自我概念总体项目均分为2.84分±0.28分，其项目均分＞2.50分，且各维度的项目均分均＞2.50分。这一结果表明护理本科生具有较为积极的专业自我概念，总体来说，护理本科生对本专业的认识是肯定的、有着积极的专业价值取向，其对护理专业的自尊情感和行为取向亦是积极的。Arthur等［8］曾使用同一量表测量11个国家注册护士的护理专业自我概念，结果显示，北京和香港注册护士的专业自我概念项目均分为3.03分、2.99分，本研究结果低于此数值，说明本科护生的专业自我概念与注册护士的专业自我概念存在差距。本调查结果与李红等［9］在2006年对护理本科生的调查结果（项目均分为2.84）相一致。

3.3 本科护生护理专业自我概念与实习前压力呈负相关 本研究结果显示，本科护生护理专业自我概念与实习前所受的压力密切相关，且护理专业自我概念总体水平、灵活性、满意度、沟通、技能与本科护生实习前压力情况有相关性（P＜0.05）。领导对本科护生实习前压力没有影响，究其原因可能是本科护生在今后的临床实习过程中较少涉及领导方面的问题。因此，没有成为本科护生实习前的压力影响因素。从不同压力程度本科护生的护理专业自我概念得分看，本科护生护理专业自我概念与本科护生实习前的压力程度呈负相关，即如果本科护生能充分地认知自我、有良好的专业自我概念系统，在实习前感受到的压力水平就越低，反之，其压力水平则越高。

为培养本科护生积极的专业自我概念，缓解本科护生实习前的压力，在以后的教学工作中要多注意理论联系实际、向学生多讲述临床病例、增加学生临床见习的机会，有可能的话可以和医院进行联合办学，并鼓励学生利用假期去医院进行社会实践，以提前了解医院情况，熟悉实习环境。在临床带教的过程中，要注意构建良好的实习环境，以促进本科护生的护理专业自我概念，帮助本科护生保持良好的身心健康和提高实习效果。

4 展望

本调查采用便利抽样法，样本量较小，研究结果存在一定的局限性。建议以后研究进一步扩大样本量，并增加客观评价指标，以获得更有意义的研究结果。另外，对研究对象进行纵向调查，追踪实习中、后期本科护生的压力与护理专业自我概念情况，进而为护理专业自我概念对护理本科生实习过程中的压力影响进行更科学的分析。

［1］ 濮丽.护理专业自我概念的定义及相关研究进展［J］.护理实践与研究，2012，9（8）：128－129.

［2］ 袁秋环，范秀珍.本科实习护生职业自我概念现状分析及对策［J］.护理学杂志，2008，23（4）：20－22.

［3］ 林丹妮，王维.不同学历护生压力源、压力及其应对的相关性研究［J］.护理研究，2011，25（7A）：1704－1708.

［4］ 曹颖，戴舒霞，于艳秋.护理本科生的压力及应对方式的调查分析［J］.护理学杂志，2000，15（3）：166－168.

［5］ Arthur D.Measurement of the professional self－concept of nurses：Developing a measurement instrument［J］.Nurses Education Today，1995，15（5）：328－335.

［6］ Admi H.nursing students’stress during the initial clinical experience［J］.Journal of Nursing Education，1997，36（7）：323.

［7］ Kleehammer K，Hart AL，Keck JF.Nursing students’perceptions of anxiety producing situations in the clinical setting［J］.Nurs Educ，1990，29（5）：183－187.

［8］ Arthur D，Pang S，Woog T，etal.Caring attributes，professional self－concept of Korean hospital nurses［J］.The International Journal of Nursing Studies，1998，36：387－396.

［9］ 李红，沈宁，何仲，等.护理本科生专业态度及其影响因素的研究［J］.中华护理教育，2006，3（1）：22－25.