看图对话健康教育工具在冠心病患者健康教育中的应用

王春梅

[摘要] 目的 探讨看图对话健康教育工具在冠心病患者健康教育中的应用效果。 方法 将沈阳市第七人民医院2012年8～12月收治的200例冠心病患者随机分为观察组和对照组，每组各100例。对照组采用常规健康教育形式进行健康教育，观察组采用自行编写绘画的看图对话健康教育工具进行健康教育。分别采用西雅图心绞痛问卷（SAQ）、冠心病自我管理行为量表（CSMS）评价两组患者健康教育前后患者自我管理能力及治疗依从性。 结果 观察组健康教育后SAQ总分高于教育前[（77.38±3.23）分比（65.17±3.29）分]，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；健康教育后观察组CSMS总分明显高于对照组[（78.89±7.55）分比（70.58±8.46）分]，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。 结论 看图对话健康教育工具模式提高了冠心病患者的生存质量，间接提高了患者的治疗依从性，加强了冠心病患者自我管理能力，保证了健康教育的有效性。

[关键词] 看图对话健康教育工具；冠心病；健康教育

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）11（a）-0104-04

Application of dialogue educational tool according to pictures on patients with coronary heart disease

WANG Chunmei

Department of Nursing， the Seventh People's Hospital of Shenyang City， Liaoning Province， Shenyang 110003， China

[Abstract] Objective To investigate the application effect of dialogue educational tool according to pictures on the of health education in patients with coronary heart disease. Methods From August to December 2012， in the Seventh People's Hospital of Shenyang City， 200 patients with coronary heart disease were selected and randomly divided into observation group （100 cases） and control group （100 cases）. The control group were given conventional forms health education， the observation group were given the dialogue educational tool according to pictures for health education. Seattle angina questionnaire （SAQ）， coronary sisease self-management behavior scale （CSMS） were used respectively to evaluate patients' self-management skills and treatment compliance before and after health education. Results The SAQ scores after health education of the observation group were higher than that before the health education [（77.38±3.23） scores vs （65.17±3.29） scores]， the difference was statistically significant （P < 0.01）. After the health education， the CSMS scores of the observation group were higher than that of the control group [（78.89±7.55） scores vs （70.58±8.46） scores]， the difference was statistically significant （P < 0.01）. Conclusion The dialogue educational tool according to pictures mode can improve the survival quality of patients with coronary heart disease， indirect improve the patient's treatment adherence， strengthen the ability of patients with coronary artery disease self-management， to ensure the effectiveness of health education.

[Key words] Dialogue educational tool according to pictures； Coronary heart disease； Health education

冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，因冠状动脉功能改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病[1]。该疾病病因尚未阐明，主要高危因素包括：患者的不良生活习惯（吸烟、酗酒、缺乏体育锻炼、高脂肪高胆固醇饮食等），高血糖、高血脂、高血压、肥胖等，来自社会或家庭等各方面的心理压力及遗传等。流行病学显示，心血管疾病仅次于恶性肿瘤，高居疾病死亡的第二位。

冠心病是世界人口死因构成比最大的疾病，同时也是中国居民死因构成比中上升最快的疾病[1]。冠心病的治疗除药物应用外、对患者生活中存在的高危因素应严格重视，通过有组织、有计划的系统的健康教育活动，帮助冠心病患者认识疾病，改正不良的生活方式，降低和消除高危因素是预防和促进冠心病患者康复的重要手段[2]。本研究采用看图对话健康教育工具对冠心病患者进行健康教育，提高了患者的自我管理能力，提高了患者的生存质量，提高了术后6个月内的遵医行为，现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2012年8～12月于沈阳市第七人民医院收治的200例冠心病患者（以WHO于1979年制订的缺血性心脏病诊断标准诊断[1]）随机分为观察组和对照组，每组各100例。两组性别、年龄、文化程度及住院时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 方法

对照组进行常规健康教育。观察组采用看图对话健康教育工具对冠心病患者进行健康教育，两组所有健康教育内容均相同，包括饮食保健、药物应用、血压监测、体力活动等方面。两组健康教育护理人员均为工作5年以上，护师职称。

1.2.1 常规健康教育 责任护士进行入院宣教，使用材料为自行编写的健康教育手册，宣传单。住院期间每周1次健康宣教，讲解冠心病概念、危险因素、临床表现、治疗原则、护理措施（饮食指导、体育锻炼、用药指导、心理干预）等相关内容，患者于出院前再次给予相应的出院指导。出院后继续进行每月1次的电话随访，了解患者对健康教育指导内容的掌握情况及遵医行为，并再次进行健康指导，跟踪干预6个月。

1.2.2 看图对话健康教育工具健康教育 对护理人员进行看图对话健康教育工具使用方法的培训，包括对一般资料调查表、西雅图心绞痛问卷（SAQ）、冠心病自我管理行为量表（CSMS）的填写方法及评估方法的培训等[3]。培训合格后对患者进行健康教育。将100例观察组患者分为10个小组，每组各10例患者。护理人员带领患者进行互动式健康教育，根据看图对话健康教育图像（包括对话图像和误区图像），采用以问题为中心的教育模式（PBL）引导患者互相探讨，启发患者进行讨论，研究学习，最终找到正确答案[4]。每周进行1次小组学习，出院后每月组织1次小组学习，跟踪直至6个月。看图对话健康教育工具图片包括：①与冠心病同行：了解什么是冠心病，冠心病的诱发因素，我国发病率，易患人群，冠心病与高血压、高血糖、高血脂、肥胖等的关系。②冠心病的相关知识：了解冠心病的病理生理、临床表现、诊断治疗、预防护理、早期发现、定期检查、心绞痛的疼痛性质及如何控制、自救、相关冠心病的误区等。③健康生活习惯的培养：限盐、低脂、避免饱餐饮食；适当体育运动及运动中的注意事项；对吸烟、酗酒、咖啡、浓茶的控制；如何缓解不良的心理状态等。

1.3 效果评价

采用SAQ、CSMS进行分别调查[5]。每个量表调查2次，由责任护士分别进行逐条询问填写。SAQ分为5个维度19个条目，包括躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认识程度等，评分越高，患者的生存质量越好，治疗依从性越好。CSMS以冠心病三大任务为基础，包括：日常生活管理、疾病管理、情绪管理等。分为7个维度27个条目，内容包括不良嗜好管理、一般生活管理、症状管理、疾病知识管理、治疗依从性管理、急救管理、情绪认知管理等。评分越高，患者的自我管理能力越强。对照组发放问卷100份，失访问卷5份，有效问卷95份。观察组发放问卷100份，失访问卷4份，有效问卷96份。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 15.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组健康教育后SAQ总分高于教育前，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表2。

健康教育后对照组与观察组患者CSMS得分比较，观察组CSMS总分明显高于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表3。

3 讨论

冠心病是一种临床常见病、多发病。近年来以成为威胁我国人口健康的“第一杀手”。冠心病除积极治疗外，还应防止其恶化，延长患者寿命，重要的是发挥患者的主观能动性，积极配合医生治疗，加强自我管理能力，改正生活不良习惯，提高治疗依从性等，这些因素的提高就要从冠心病的健康教育抓起[6]。看图对话健康教育工具借鉴了糖尿病看图对话健康教育工具，以“护患共同参与、同伴分享教育、自我导向学习”为宗旨，设计了看图对话健康教育工具[7]。对“冠心病同行”、“冠心病的相关知识”、“培养健康生活模式”等话题开展健康教育，设计可以形象、生动地体现冠心病的概念及病理变化、冠心病的治疗方法、冠心病应采取的健康生活方式的彩色地图，并兼配有讨论题、辨别疾病症状及各种误区的卡片。

冠心病患者健康教育的目的是提供给患者冠心病的相关疾病知识，促进健康行为及健康生活方式的建立，提高患者的生存质量。虽然一些客观的指标如血压、血脂等能反映一段时间内疾病的控制状况，但冠心病是一种慢性终身性疾病，患者的不良行为和生活方式对疾病的发展具有重要意义[8]。因此，从患者的治疗依从性及自我管理能力方面进行评价，更能体现健康教育的有效性。

3.1 采用看图对话健康教育工具有助于提高冠心病患者治疗依从性

治疗依从性是指患者的行为及医疗指导的一致性。这些行为包括心理状态、饮食、体育锻炼、用药、作息时间及不良嗜好等方面的改变[9]。冠心病是一种需要长期甚至终身治疗的疾病，治疗依从性的强弱关系到患者今后病情的发展及生存质量。患者主观能动性的发挥直接关系到治疗的依从性。有文献报道，在正确诊断和治疗的情况下，患者的治疗效果与患者的治疗依从性呈正相关[10]。SAQ是反映冠心病患者治疗前后对机体功能、心理状况、生活质量等方面的综合评定指标，可间接反映出患者的治疗依从性。本研究中观察组应用看图对话健康教育工具，在健康教育过程中运用了启发式及PBL方式，取代了传统的灌输式的健康教育模式，应用形象的对话卡片和误区卡片，结合大量的真实鲜活的病例，提高了患者对疾病健康教育内容的兴趣，进一步加强了患者的思维能力，使观察组患者积极进行问题的讨论，并从中找出适合自身的健康教育形式，在护理人员及家属等社会支持系统的监督下，自觉按照制订的健康教育计划逐步落实并严格执行。表2数据显示，采用看图对话健康教育工具健康教育后SAQ总分为（77.38±3.23）分，而未采用看图对话健康教育工具健康教育前SAQ总分为（65.17±3.29）分，差异有统计学意义（P < 0.05）。说明患者的生存质量及治疗依从性好于健康教育前。

3.2 采用看图对话健康教育工具有助于提高冠心病患者自我管理能力的效果

自我管理能力的实现与各种行为最为相关，自我管理能力的高低不仅可以改善患者的行为，还进一步改善患者的健康状况[11-12]，自我管理能力主要包括冠心病患者在治疗过程中的各项指标的监测、药物的应用、饮食的控制及生活中不良嗜好的纠正等，这就要求患者提高自我管理能力，改变和调整长期形成的不良生活习惯及饮食习惯，加强症状的自我监控。自我管理能力理论强调激发患者潜能，鼓励并增强患者的自护行为，是一种在护理过程中以增强患者自我管理能力的角度来解决护理问题的健康教育措施[13-15]。自我管理能力的提高保证了健康教育的有效性。

自我管理也指医务人员与患者合作，通过健康教育形式使患者掌握疾病知识及保健技能。自我管理不但强调患者治疗的依从性，更重要的是强调医患之间的配合[16-19]。提高患者对疾病的认知，使患者在生理、心理各方面都得到满足，特别是在目前医疗环境不容乐观的情况下，开展看图对话健康教育工具有利于构建和谐的护患关系[4]。护士建立了“我的病人”的护理意识，强化了对具体患者护理的责任意识，使患者得到较舒适的护理，增进护患之间互相理解、尊重及信任关系，减少了护患纠纷[5]。从表3数据可以看出，采用看图对话健康教育工具模式后，观察组CSMS总分为（78.89±7.55）分，对照组CSMS总分为（70.58±8.46）分，观察组患者的自我管理能力高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。自我管理能力的加强进一步提高患者的生存质量，明显改善患者的疾病状态。

综上所述，看图对话健康教育工具模式提高了冠心病患者治疗依从性，加强了冠心病患者自我管理能力，保证了健康教育的有效性，同时促进了护患关系的和谐，取得了良好的护理效果。

[参考文献]

[1] 路在英，钟南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2011：257.

[2] 李霞.罗维.冠心病患者疾病相关知识现状及影响因素的调查分析[J].重庆医学，2011，40（6）：594-595.

[3] 孟俊华，唐果，胡颖，等.糖尿病看图对话教育工具效果的研究[J].军医进修学院学报，2011，32（9）：941-942.

[4] 胡鹏，李敏，徐荣，等，糖尿病看图对话工具在饮食和运动健康教育中的应用[J].护理学杂志，2011，26（7）：75-76.

[5] 张永怡，余小萍，张娴.国内外冠心病患者的健康教育研究进展[J].上海护理，2012，12（5）：62-65.

[6] 丁美华，侯进，沙莎.居家冠状动脉粥样硬化性心脏病对疾病知识掌握情况与治疗依从性的相关性[J].解放军护理杂志，2013，30（11）：19-21.

[7] 陈娅莉，盛芝仁，徐海燕，等.护士分层管理在优质护理服务病房的应用体会[J].护理与康复，2012，11（3）：270-271.

[8] 谢卫.护士分层管理在优质护理示范病区中的实践[J].护理研究，2012，26（24）：2277-2279.

[9] 赵冬，刘群.中国冠心病二级预防架桥工程进展[J].中国医药导报，2007，22（1）：19

[10] 袁峥，胡雪华，柴红，等.“糖尿病看图对话”工具在2型糖尿病患者健康教育中应用的效果评价[J].中国实用护理，2012，28（27）：93-94.

[11] 任洪艳，唐萍，赵庆华.冠心病自我管理量表的开发[J].第三军医大学学报，2009，31（11）：1087-1090.

[12] 黄美秋，黄芳艳.健康教育结合随访对骨质疏松症腰背疼痛患者自我管理行为的影响[J].中国医药导报，2012， 9（18）：134-135.

[13] 王艳玲，王亮.糖尿病健康教育的研究进展[J].军医进修学院学报，2011，32（9）：941-942.

[14] 滑亚君，傅国胜.健康教育对冠心病患者高血糖认知情况、自我效能及血糖的作用[J].中国现代医生，2014，52（8）：128-131.

[15] 姜瑞华，陈红楠，朱松岩，等.高血压防治知识健康教育在社区人群高血压的控制和达标中的作用研究[J].河北医学，2013，19（5）：793-795.

[16] 安全宇，凌腾愿，刘玉红，等.健康教育对中老年高血压患者血压波动及依从性的影响[J].中国医药导报，2014， 11（9）：174-176.

[17] 陈月春，陈晓燕.知心护理对87例冠心病健康知识以及患者满意度的影响[J].中国医药科学，2013，3（20）：130-131，146.

[18] 候新华，赵香芝，郭春明，等.冠心病病人治疗依从性与社会支持的调查分析[J].护理研究，2009，23（2）：496-497.

[19] 王永荣.综合护理在冠心病治疗过程中的效果评估研究[J].中国医药科学，2012，2（13）：58-59.

（收稿日期：2014-06-04 本文编辑：苏 畅）

3.2 采用看图对话健康教育工具有助于提高冠心病患者自我管理能力的效果

自我管理能力的实现与各种行为最为相关，自我管理能力的高低不仅可以改善患者的行为，还进一步改善患者的健康状况[11-12]，自我管理能力主要包括冠心病患者在治疗过程中的各项指标的监测、药物的应用、饮食的控制及生活中不良嗜好的纠正等，这就要求患者提高自我管理能力，改变和调整长期形成的不良生活习惯及饮食习惯，加强症状的自我监控。自我管理能力理论强调激发患者潜能，鼓励并增强患者的自护行为，是一种在护理过程中以增强患者自我管理能力的角度来解决护理问题的健康教育措施[13-15]。自我管理能力的提高保证了健康教育的有效性。

自我管理也指医务人员与患者合作，通过健康教育形式使患者掌握疾病知识及保健技能。自我管理不但强调患者治疗的依从性，更重要的是强调医患之间的配合[16-19]。提高患者对疾病的认知，使患者在生理、心理各方面都得到满足，特别是在目前医疗环境不容乐观的情况下，开展看图对话健康教育工具有利于构建和谐的护患关系[4]。护士建立了“我的病人”的护理意识，强化了对具体患者护理的责任意识，使患者得到较舒适的护理，增进护患之间互相理解、尊重及信任关系，减少了护患纠纷[5]。从表3数据可以看出，采用看图对话健康教育工具模式后，观察组CSMS总分为（78.89±7.55）分，对照组CSMS总分为（70.58±8.46）分，观察组患者的自我管理能力高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。自我管理能力的加强进一步提高患者的生存质量，明显改善患者的疾病状态。

综上所述，看图对话健康教育工具模式提高了冠心病患者治疗依从性，加强了冠心病患者自我管理能力，保证了健康教育的有效性，同时促进了护患关系的和谐，取得了良好的护理效果。

[参考文献]

[1] 路在英，钟南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2011：257.

[2] 李霞.罗维.冠心病患者疾病相关知识现状及影响因素的调查分析[J].重庆医学，2011，40（6）：594-595.

[3] 孟俊华，唐果，胡颖，等.糖尿病看图对话教育工具效果的研究[J].军医进修学院学报，2011，32（9）：941-942.

[4] 胡鹏，李敏，徐荣，等，糖尿病看图对话工具在饮食和运动健康教育中的应用[J].护理学杂志，2011，26（7）：75-76.

[5] 张永怡，余小萍，张娴.国内外冠心病患者的健康教育研究进展[J].上海护理，2012，12（5）：62-65.

[6] 丁美华，侯进，沙莎.居家冠状动脉粥样硬化性心脏病对疾病知识掌握情况与治疗依从性的相关性[J].解放军护理杂志，2013，30（11）：19-21.

[7] 陈娅莉，盛芝仁，徐海燕，等.护士分层管理在优质护理服务病房的应用体会[J].护理与康复，2012，11（3）：270-271.

[8] 谢卫.护士分层管理在优质护理示范病区中的实践[J].护理研究，2012，26（24）：2277-2279.

[9] 赵冬，刘群.中国冠心病二级预防架桥工程进展[J].中国医药导报，2007，22（1）：19

[10] 袁峥，胡雪华，柴红，等.“糖尿病看图对话”工具在2型糖尿病患者健康教育中应用的效果评价[J].中国实用护理，2012，28（27）：93-94.

[11] 任洪艳，唐萍，赵庆华.冠心病自我管理量表的开发[J].第三军医大学学报，2009，31（11）：1087-1090.

[12] 黄美秋，黄芳艳.健康教育结合随访对骨质疏松症腰背疼痛患者自我管理行为的影响[J].中国医药导报，2012， 9（18）：134-135.

[13] 王艳玲，王亮.糖尿病健康教育的研究进展[J].军医进修学院学报，2011，32（9）：941-942.

[14] 滑亚君，傅国胜.健康教育对冠心病患者高血糖认知情况、自我效能及血糖的作用[J].中国现代医生，2014，52（8）：128-131.

[15] 姜瑞华，陈红楠，朱松岩，等.高血压防治知识健康教育在社区人群高血压的控制和达标中的作用研究[J].河北医学，2013，19（5）：793-795.

[16] 安全宇，凌腾愿，刘玉红，等.健康教育对中老年高血压患者血压波动及依从性的影响[J].中国医药导报，2014， 11（9）：174-176.

[17] 陈月春，陈晓燕.知心护理对87例冠心病健康知识以及患者满意度的影响[J].中国医药科学，2013，3（20）：130-131，146.

[18] 候新华，赵香芝，郭春明，等.冠心病病人治疗依从性与社会支持的调查分析[J].护理研究，2009，23（2）：496-497.

[19] 王永荣.综合护理在冠心病治疗过程中的效果评估研究[J].中国医药科学，2012，2（13）：58-59.

（收稿日期：2014-06-04 本文编辑：苏 畅）

3.2 采用看图对话健康教育工具有助于提高冠心病患者自我管理能力的效果

自我管理能力的实现与各种行为最为相关，自我管理能力的高低不仅可以改善患者的行为，还进一步改善患者的健康状况[11-12]，自我管理能力主要包括冠心病患者在治疗过程中的各项指标的监测、药物的应用、饮食的控制及生活中不良嗜好的纠正等，这就要求患者提高自我管理能力，改变和调整长期形成的不良生活习惯及饮食习惯，加强症状的自我监控。自我管理能力理论强调激发患者潜能，鼓励并增强患者的自护行为，是一种在护理过程中以增强患者自我管理能力的角度来解决护理问题的健康教育措施[13-15]。自我管理能力的提高保证了健康教育的有效性。

自我管理也指医务人员与患者合作，通过健康教育形式使患者掌握疾病知识及保健技能。自我管理不但强调患者治疗的依从性，更重要的是强调医患之间的配合[16-19]。提高患者对疾病的认知，使患者在生理、心理各方面都得到满足，特别是在目前医疗环境不容乐观的情况下，开展看图对话健康教育工具有利于构建和谐的护患关系[4]。护士建立了“我的病人”的护理意识，强化了对具体患者护理的责任意识，使患者得到较舒适的护理，增进护患之间互相理解、尊重及信任关系，减少了护患纠纷[5]。从表3数据可以看出，采用看图对话健康教育工具模式后，观察组CSMS总分为（78.89±7.55）分，对照组CSMS总分为（70.58±8.46）分，观察组患者的自我管理能力高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。自我管理能力的加强进一步提高患者的生存质量，明显改善患者的疾病状态。

综上所述，看图对话健康教育工具模式提高了冠心病患者治疗依从性，加强了冠心病患者自我管理能力，保证了健康教育的有效性，同时促进了护患关系的和谐，取得了良好的护理效果。

[参考文献]

[1] 路在英，钟南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2011：257.

[2] 李霞.罗维.冠心病患者疾病相关知识现状及影响因素的调查分析[J].重庆医学，2011，40（6）：594-595.

[3] 孟俊华，唐果，胡颖，等.糖尿病看图对话教育工具效果的研究[J].军医进修学院学报，2011，32（9）：941-942.

[4] 胡鹏，李敏，徐荣，等，糖尿病看图对话工具在饮食和运动健康教育中的应用[J].护理学杂志，2011，26（7）：75-76.

[5] 张永怡，余小萍，张娴.国内外冠心病患者的健康教育研究进展[J].上海护理，2012，12（5）：62-65.

[6] 丁美华，侯进，沙莎.居家冠状动脉粥样硬化性心脏病对疾病知识掌握情况与治疗依从性的相关性[J].解放军护理杂志，2013，30（11）：19-21.

[7] 陈娅莉，盛芝仁，徐海燕，等.护士分层管理在优质护理服务病房的应用体会[J].护理与康复，2012，11（3）：270-271.

[8] 谢卫.护士分层管理在优质护理示范病区中的实践[J].护理研究，2012，26（24）：2277-2279.

[9] 赵冬，刘群.中国冠心病二级预防架桥工程进展[J].中国医药导报，2007，22（1）：19

[10] 袁峥，胡雪华，柴红，等.“糖尿病看图对话”工具在2型糖尿病患者健康教育中应用的效果评价[J].中国实用护理，2012，28（27）：93-94.

[11] 任洪艳，唐萍，赵庆华.冠心病自我管理量表的开发[J].第三军医大学学报，2009，31（11）：1087-1090.

[12] 黄美秋，黄芳艳.健康教育结合随访对骨质疏松症腰背疼痛患者自我管理行为的影响[J].中国医药导报，2012， 9（18）：134-135.

[13] 王艳玲，王亮.糖尿病健康教育的研究进展[J].军医进修学院学报，2011，32（9）：941-942.

[14] 滑亚君，傅国胜.健康教育对冠心病患者高血糖认知情况、自我效能及血糖的作用[J].中国现代医生，2014，52（8）：128-131.

[15] 姜瑞华，陈红楠，朱松岩，等.高血压防治知识健康教育在社区人群高血压的控制和达标中的作用研究[J].河北医学，2013，19（5）：793-795.

[16] 安全宇，凌腾愿，刘玉红，等.健康教育对中老年高血压患者血压波动及依从性的影响[J].中国医药导报，2014， 11（9）：174-176.

[17] 陈月春，陈晓燕.知心护理对87例冠心病健康知识以及患者满意度的影响[J].中国医药科学，2013，3（20）：130-131，146.

[18] 候新华，赵香芝，郭春明，等.冠心病病人治疗依从性与社会支持的调查分析[J].护理研究，2009，23（2）：496-497.

[19] 王永荣.综合护理在冠心病治疗过程中的效果评估研究[J].中国医药科学，2012，2（13）：58-59.

（收稿日期：2014-06-04 本文编辑：苏 畅）