四磨汤治疗妇产科手术后腹胀的效果探讨

温爱萍

[摘要] 目的 探讨四磨汤治疗妇产科手术后腹胀的临床效果。 方法 选择本院2013年1月～2014年8月收治的138例妇产科术后腹胀患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组69例，对照组给予酚酞片治疗，观察组给予四磨汤治疗，观察两组的首次排气时间与总有效率。 结果 观察组的首次排气时间显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的总有效率为94.20%，显著高于对照组的79.71%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 四磨汤治疗妇产科术后腹胀效果显著，能有效改善患者的首次排气时间，值得临床推广应用。

[关键词] 四磨汤；术后腹胀；排气时间

[中图分类号] R714.69 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）11（c）-0122-02

[Abstract] Objective To explore clinical effect of Simo decoction in the treatment of abdominal distension after obstetrics and gynecology operation. Methods 138 cases with abdominal distension after obstetrics and gynecology operation from January 2013 to August 2014 in our hospital were selected and randomly divided into the observation group and the control group，69 cases in each group.The control group was treated with phenolphthalein tablets，the observation group was treated with Simo decoction.The first time of exhaust and the total effective rate in two groups was observed respectively. Results The first time of exhaust in observation group was obviously better than that of the control group，with statistical difference（P<0.05）.The total effective rate of the observation group was 94.20%，which was significantly higher than 79.71% of the control group，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion The effect of Simo decoction in the treatment of abdominal distension after obstetrics and gynecology operation is obvious，which can effectively improve the first exhaust time，and it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Simo decoction；Postoperative abdominal distention；Exhaust time

手术治疗是妇产科疾病的重要治疗方法之一[1]，而在手术治疗后，常伴有腹胀等不良反应发生，这对患者的术后康复造成了极大的影响，严重者还会导致肠粘连、肠梗阻等[2-5]，因此对患者术后腹胀采取一种有效的治疗方法非常关键。本研究采用四磨汤治疗产科术后腹胀，取得了较为满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年1月～2014年8月收治的138例产科术后腹胀患者作为研究对象，年龄为22～63岁，平均（42.5±2.5）岁；其中剖宫产73例，子宫肌瘤切除37例，宫外孕手术25例，卵巢良性肿瘤摘除13例。术后患者均给予硬膜外麻醉，少数患者术后采用镇痛泵消痛。将入选患者随机分为观察组与对照组，每组69例。两组的年龄、手术方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组在产科手术完成后均给予常规静脉输液、抗炎治疗。对照组在常规治疗的基础上给予酚酞片（北京太洋药业有限公司生产，国药准字H11022318）治疗，3次/d，2片/次，若效果不明显，可于第2天再给予2片治疗。观察组给予四磨汤中药制剂治疗，10 ml/次，1次/d，若效果不明显，可于第2天再给予10 ml治疗。

1.3 观察指标与疗效判定

观察两组治疗后的首次排气时间及治疗总有效率。疗效判定标准：①显效：治疗后4 h内出现排气现象，且腹胀等症状消失；②有效：治疗后4 h内出现排气现象，且腹胀等症状明显缓解；③无效：治疗后8 h内未出现排气现象，且腹胀等症状无变化，甚至出现加重的情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组首次排气时间的比较

观察组的首次排气时间优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；且在4 h～、6 h～、8～10 h时间段的排气效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

妇产科手术后，患者由于疼痛的刺激而出现腹胀，且患者长时间的卧床休息也会导致胃肠道蠕动受限，再加上手术过程中麻醉药物也会导致肠蠕动出现麻痹感，而造成胃肠道蠕动缓慢[6-7]。孕妇在妊娠分娩过程中盆底组织与腹肌中产生扩张现象，使其弹性不断降低，导致患者无充足的力量进行排气与排便，再加上切口处有疼痛感，对排气、排便更是造成极大的抑制，导致气体存留腹中，出现腹胀[8-10]。腹胀患者常因食欲不佳而导致无法补充充足的营养，这不仅会影响切口的愈合，还容易导致肠粘连、肠梗阻等并发症的发生，给患者带来极大痛苦，对患者的生活质量造成极大影响[1，11]。因此，采取有效的治疗方法对术后腹胀患者进行治疗非常关键。

祖国医学认为，“腹胀者，由阳气外虚、阴气内积故也。阳气外虚受风冷邪气，风冷，阴气也[12]。冷积于府脏之间不散，与脾气相壅，虚则胀，故腹满而气微喘”，因此对腹胀的治疗应以补气扶正、醒脾散寒、行气除胀为原则[13-14]。四磨汤的成分包括乌药、沉香、槟榔、枳壳、人参等，其中乌药温肾散寒、行气止痛，沉香祛湿化浊、行气止痛、醒脾开胃等功，两药合用具有醒脾散寒、祛湿化浊、行气止痛等功效，对腹胀、胸闷、气短等具有良好的治疗效果；槟榔具有理气行滞等功效，而人参具有大补元气、固脱生津等功效，枳壳具有除胀理气等功效[15]，全方共奏祛湿化浊、破滞降逆、补气扶正等功效。

本研究中，观察组的首次排气时间与治疗总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示四磨汤治疗妇产科术后腹胀效果显著，能有效改善患者的术后首次排气时间。

综上所述，四磨汤治疗妇产科术后腹胀效果显著，能有效改善患者的首次排气时间，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 薛静丽.妇产科手术后腹胀应用四磨汤治疗的疗效评价[J].中国实用医药，2012，7（27）：161-162.

[2] 郝艳云.四磨汤治疗妇产科手术后腹胀的效果观察[J].中国实用医药，2013，8（11）：135-136.

[3] 黄霄行，郑穗瑾，陈春霞.四磨汤治疗妇产科手术后腹胀的疗效评价[J].现代诊断与治疗，2013，24（5）：1016.

[4] 蒋志，陈其城，曹立幸，等.中医药对术后胃肠功能作用的研究进展[J].中国中西医结合杂志，2013，33（8）：1147-1150.

[5] 庞永慧，马良，茅传兰，等.中医穴位治疗联合四磨汤口服对原发性肝癌患者术后胃肠功能恢复的影响[J].护理学报，2013，20（7）：53-55.

[6] 倪天平.复方大承气汤促进全子宫切除术后腑功能恢复的临床观察[J].实用妇产科杂志，2006，8（2）：106.

[7] 刘宪，刘波涛.四磨汤口服液埘子宫全切术后患者胃肠功能恢复的影响[J].中国现代药物应用，2009，3（12）：126-127.

[8] 刘兆银.四磨汤治疗功能性腹痛32例临床观察浅析[J].中外健康文摘·临床医师，2008，5（7）：240，257.

[9] 章秀.四磨汤联合小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受临床疗效观察[J].安徽医学，2009，30（5）：535-536.

[10] 吴永红.剖宫产术后早拔尿管加四磨汤口服对泌乳量的影响[J].菏泽医学专科学校学报，2009，21（2）：51-52.

[11] 张春华.四磨汤治疗妇产科手术后腹胀的临床观察[J].中国实用医药，2012，7（6）：142-143.

[12] 张志琴.四磨汤口服液促进剖宫产术后肠功能恢复的影响[J].中国现代药物应用，2012，6（4）：85-86.

[13] 熊军，王尧华.中西医结合腹部术后胃肠动力紊乱临床研究[J].中国中西医结合外科杂志，2003，9（1）：58-59.

[14] 李泽平，王运生.加减四磨汤对腹部手术后肠功能恢复的疗效观察[J].武警医学院学报，2004，13（4）：316-317.

[15] 王海明，崔艺馨，王琛.四磨汤口服液对胃癌术后辅助化疗胃肠道反应的影响[J].西部中医药，2014，27（6）： 84-86.

（收稿日期：2014-10-10 本文编辑：祁海文）

3 讨论

妇产科手术后，患者由于疼痛的刺激而出现腹胀，且患者长时间的卧床休息也会导致胃肠道蠕动受限，再加上手术过程中麻醉药物也会导致肠蠕动出现麻痹感，而造成胃肠道蠕动缓慢[6-7]。孕妇在妊娠分娩过程中盆底组织与腹肌中产生扩张现象，使其弹性不断降低，导致患者无充足的力量进行排气与排便，再加上切口处有疼痛感，对排气、排便更是造成极大的抑制，导致气体存留腹中，出现腹胀[8-10]。腹胀患者常因食欲不佳而导致无法补充充足的营养，这不仅会影响切口的愈合，还容易导致肠粘连、肠梗阻等并发症的发生，给患者带来极大痛苦，对患者的生活质量造成极大影响[1，11]。因此，采取有效的治疗方法对术后腹胀患者进行治疗非常关键。

祖国医学认为，“腹胀者，由阳气外虚、阴气内积故也。阳气外虚受风冷邪气，风冷，阴气也[12]。冷积于府脏之间不散，与脾气相壅，虚则胀，故腹满而气微喘”，因此对腹胀的治疗应以补气扶正、醒脾散寒、行气除胀为原则[13-14]。四磨汤的成分包括乌药、沉香、槟榔、枳壳、人参等，其中乌药温肾散寒、行气止痛，沉香祛湿化浊、行气止痛、醒脾开胃等功，两药合用具有醒脾散寒、祛湿化浊、行气止痛等功效，对腹胀、胸闷、气短等具有良好的治疗效果；槟榔具有理气行滞等功效，而人参具有大补元气、固脱生津等功效，枳壳具有除胀理气等功效[15]，全方共奏祛湿化浊、破滞降逆、补气扶正等功效。

本研究中，观察组的首次排气时间与治疗总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示四磨汤治疗妇产科术后腹胀效果显著，能有效改善患者的术后首次排气时间。

综上所述，四磨汤治疗妇产科术后腹胀效果显著，能有效改善患者的首次排气时间，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 薛静丽.妇产科手术后腹胀应用四磨汤治疗的疗效评价[J].中国实用医药，2012，7（27）：161-162.

[2] 郝艳云.四磨汤治疗妇产科手术后腹胀的效果观察[J].中国实用医药，2013，8（11）：135-136.

[3] 黄霄行，郑穗瑾，陈春霞.四磨汤治疗妇产科手术后腹胀的疗效评价[J].现代诊断与治疗，2013，24（5）：1016.

[4] 蒋志，陈其城，曹立幸，等.中医药对术后胃肠功能作用的研究进展[J].中国中西医结合杂志，2013，33（8）：1147-1150.

[5] 庞永慧，马良，茅传兰，等.中医穴位治疗联合四磨汤口服对原发性肝癌患者术后胃肠功能恢复的影响[J].护理学报，2013，20（7）：53-55.

[6] 倪天平.复方大承气汤促进全子宫切除术后腑功能恢复的临床观察[J].实用妇产科杂志，2006，8（2）：106.

[7] 刘宪，刘波涛.四磨汤口服液埘子宫全切术后患者胃肠功能恢复的影响[J].中国现代药物应用，2009，3（12）：126-127.

[8] 刘兆银.四磨汤治疗功能性腹痛32例临床观察浅析[J].中外健康文摘·临床医师，2008，5（7）：240，257.

[9] 章秀.四磨汤联合小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受临床疗效观察[J].安徽医学，2009，30（5）：535-536.

[10] 吴永红.剖宫产术后早拔尿管加四磨汤口服对泌乳量的影响[J].菏泽医学专科学校学报，2009，21（2）：51-52.

[11] 张春华.四磨汤治疗妇产科手术后腹胀的临床观察[J].中国实用医药，2012，7（6）：142-143.

[12] 张志琴.四磨汤口服液促进剖宫产术后肠功能恢复的影响[J].中国现代药物应用，2012，6（4）：85-86.

[13] 熊军，王尧华.中西医结合腹部术后胃肠动力紊乱临床研究[J].中国中西医结合外科杂志，2003，9（1）：58-59.

[14] 李泽平，王运生.加减四磨汤对腹部手术后肠功能恢复的疗效观察[J].武警医学院学报，2004，13（4）：316-317.

[15] 王海明，崔艺馨，王琛.四磨汤口服液对胃癌术后辅助化疗胃肠道反应的影响[J].西部中医药，2014，27（6）： 84-86.

（收稿日期：2014-10-10 本文编辑：祁海文）

3 讨论

妇产科手术后，患者由于疼痛的刺激而出现腹胀，且患者长时间的卧床休息也会导致胃肠道蠕动受限，再加上手术过程中麻醉药物也会导致肠蠕动出现麻痹感，而造成胃肠道蠕动缓慢[6-7]。孕妇在妊娠分娩过程中盆底组织与腹肌中产生扩张现象，使其弹性不断降低，导致患者无充足的力量进行排气与排便，再加上切口处有疼痛感，对排气、排便更是造成极大的抑制，导致气体存留腹中，出现腹胀[8-10]。腹胀患者常因食欲不佳而导致无法补充充足的营养，这不仅会影响切口的愈合，还容易导致肠粘连、肠梗阻等并发症的发生，给患者带来极大痛苦，对患者的生活质量造成极大影响[1，11]。因此，采取有效的治疗方法对术后腹胀患者进行治疗非常关键。

祖国医学认为，“腹胀者，由阳气外虚、阴气内积故也。阳气外虚受风冷邪气，风冷，阴气也[12]。冷积于府脏之间不散，与脾气相壅，虚则胀，故腹满而气微喘”，因此对腹胀的治疗应以补气扶正、醒脾散寒、行气除胀为原则[13-14]。四磨汤的成分包括乌药、沉香、槟榔、枳壳、人参等，其中乌药温肾散寒、行气止痛，沉香祛湿化浊、行气止痛、醒脾开胃等功，两药合用具有醒脾散寒、祛湿化浊、行气止痛等功效，对腹胀、胸闷、气短等具有良好的治疗效果；槟榔具有理气行滞等功效，而人参具有大补元气、固脱生津等功效，枳壳具有除胀理气等功效[15]，全方共奏祛湿化浊、破滞降逆、补气扶正等功效。

本研究中，观察组的首次排气时间与治疗总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示四磨汤治疗妇产科术后腹胀效果显著，能有效改善患者的术后首次排气时间。

综上所述，四磨汤治疗妇产科术后腹胀效果显著，能有效改善患者的首次排气时间，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 薛静丽.妇产科手术后腹胀应用四磨汤治疗的疗效评价[J].中国实用医药，2012，7（27）：161-162.

[2] 郝艳云.四磨汤治疗妇产科手术后腹胀的效果观察[J].中国实用医药，2013，8（11）：135-136.

[3] 黄霄行，郑穗瑾，陈春霞.四磨汤治疗妇产科手术后腹胀的疗效评价[J].现代诊断与治疗，2013，24（5）：1016.

[4] 蒋志，陈其城，曹立幸，等.中医药对术后胃肠功能作用的研究进展[J].中国中西医结合杂志，2013，33（8）：1147-1150.

[5] 庞永慧，马良，茅传兰，等.中医穴位治疗联合四磨汤口服对原发性肝癌患者术后胃肠功能恢复的影响[J].护理学报，2013，20（7）：53-55.

[6] 倪天平.复方大承气汤促进全子宫切除术后腑功能恢复的临床观察[J].实用妇产科杂志，2006，8（2）：106.

[7] 刘宪，刘波涛.四磨汤口服液埘子宫全切术后患者胃肠功能恢复的影响[J].中国现代药物应用，2009，3（12）：126-127.

[8] 刘兆银.四磨汤治疗功能性腹痛32例临床观察浅析[J].中外健康文摘·临床医师，2008，5（7）：240，257.

[9] 章秀.四磨汤联合小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受临床疗效观察[J].安徽医学，2009，30（5）：535-536.

[10] 吴永红.剖宫产术后早拔尿管加四磨汤口服对泌乳量的影响[J].菏泽医学专科学校学报，2009，21（2）：51-52.

[11] 张春华.四磨汤治疗妇产科手术后腹胀的临床观察[J].中国实用医药，2012，7（6）：142-143.

[12] 张志琴.四磨汤口服液促进剖宫产术后肠功能恢复的影响[J].中国现代药物应用，2012，6（4）：85-86.

[13] 熊军，王尧华.中西医结合腹部术后胃肠动力紊乱临床研究[J].中国中西医结合外科杂志，2003，9（1）：58-59.

[14] 李泽平，王运生.加减四磨汤对腹部手术后肠功能恢复的疗效观察[J].武警医学院学报，2004，13（4）：316-317.

[15] 王海明，崔艺馨，王琛.四磨汤口服液对胃癌术后辅助化疗胃肠道反应的影响[J].西部中医药，2014，27（6）： 84-86.

（收稿日期：2014-10-10 本文编辑：祁海文）