养阴活胃合剂治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果观察

苏淑贞　孙立军　刘雪斌

[摘要] 目的 探讨养阴活胃合剂治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果。 方法 选取本院2012年10月～2013年11月收治的87例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，随机分为研究组（43例）和对照组（44例）。研究组给予养阴活胃合剂治疗，对照组给予西医常规疗法治疗，两组治疗周期均为8周。治疗前后均进行胃镜和病理检查，比较两组的临床症状和体征的改善情况及总有效率。 结果 治疗后，研究组的总有效率分别为93.02%，显著高于对照组的68.18%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组上腹胀痛、嘈杂、嗳气和纳呆食少等不适症状改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 养阴活胃合剂治疗慢性萎缩性胃炎效果显著，可有效改善症状，值得临床推广应用。

[关键词] 养阴活胃剂；慢性萎缩性胃炎；效果

[中图分类号] R573.3+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）11（c）-0119-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effects of Yangyin Huowei mixture in the treatment of chronic atrophic gastritis. Methods 87 cases with chronic atrophic gastritis from October 2012 to November 2013 in our hospital were selected and randomly divided into study group（43 cases） and control group（44 cases）. The study group was treated with Yangyin Huowei mixture，the control group was treated with conventional therapy of western medicine，the treatment cycles of two groups were 8 weeks.All cases were performed endoscopy and pathology before and after treatment，improvement of clinical symptoms and signs，the total efficiency of two groups was compared respectively. Results The total efficiency of study group was 93.02%，which was higher than 68.18% of the control group，with statistical difference（P<0.05）. The improvement of abdominal pain，noisy，belching，loss of appetite and other symptoms of study group was better than that of the control group，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion The effect of Yangyin Huowei mixture in the treatment of atrophic gastritis is significant，can effectively improve the clinical symptoms，and it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Yangyin Huowei mixture；Chronic atrophic gastritis；Effect

慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是消化系统疾病中较为常见及发病率较高的疾病之一，该疾病是慢性胃炎的一种类型，指胃黏膜遭受各种因素的反复侵害，在损伤与修复过程中，固有腺体减少，黏膜变薄，伴或不伴有纤维代替，肠腺化生或假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病[1-2]，具有病程长、反复发作的特点，对患者的生活造成严重影响。临床上对于CAG的治疗尚缺乏理想的药物和方法。本研究采用养阴活胃合剂治疗87例CAG患者，取得了良好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年10月～2013年11月本院收治的87例CAG患者作为研究对象，将其分为研究组（43例）和对照组（44例），所有病例均经纤维胃镜检查和病理确诊，依据中华医学会消化内镜学分会在2003年制订的《慢性胃炎内镜的分型与分级标准和治疗试行意见》和2000年的《全国慢性胃炎研讨会共识意见》进行诊断[3]，所有患者对本研究均知情同意。其中研究组男性24例，女性19例；年龄为29～77岁，平均 （40.1±7.53）岁；病程为10个月～12年，平均（6.27±2.38）年。对照组男性21例，女性23例；年龄为26～72岁，平均 （43.9±5.76）岁；病程为9个月～15年，平均 （7.96±2.08）年。排除标准：年龄>80岁或<18岁；妊娠期或者哺乳期；严重的心、肝等器官或其他系统的疾病；精神不健全，神志不清；重度胃黏膜异型增生、消化性溃疡或者疑有恶变；病理检查显示发生癌变；对本药过敏或遵医嘱服药依从性较差。两组的性别、年龄以及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予维酶素（北京长城制药厂，国药准字 H11022232），0.8 g/次，3次/d。幽门螺杆菌呈阳性者，可给予阿莫西林（昆明贝克诺顿制药有限公司，国药准字 H53021880）口服1.0 g，2次/d；克拉霉素（浙江亚太药阿斯利康制药有限公司，国药准字 H20058223）口服40 mg，1次/d。研究组采用养阴活胃合剂，处方为：白茅根10 g，炒白术10 g、茯苓20 g，鸡内金10 g、木瓜10 g，海螵蛸30 g，丹参15 g，全瓜蒌15 g，枳实9 g，莪术6 g，茜草9 g，陈皮9 g，砂仁6 g；用法：水煎服2次，1剂/d，共提取400 ml，在餐后30 min口服，分早晚2次服用。两组治疗周期均为8周，治疗期间禁食辛辣等具有刺激性的食物，停用其他一切治疗CAG的药物。

1.3 观察指标

观察两组治疗后总有效率以及症状改善情况。

1.4 疗效评定标准

依据《中药新药临床研究指导原则》和2000年《全国慢性胃炎研讨会共识意见》关于CAG的诊断标准制订疗效评定标准。①治愈：胃脘胀满、胃脘嘈杂、嗳气、口干等临床症状消失，胃镜检查结果显示胃黏膜的慢性炎症明显好转达轻度，病理组织检查证实腺体萎缩，肠上皮化生和异型增生恢复正常或消失；②显效：上述临床症状和体征基本消失，胃镜检查结果显示胃黏膜的慢性炎症好转，病理组织检查证实腺体萎缩，肠上皮化生和异型增生恢复正常或减轻2个级度；③有效：上述临床症状和体征明显减轻，胃镜检查结果显示胃黏膜的病变范围缩小50%以上，病理组织检查证实腺体萎缩，肠上皮化生和异型增生减轻；④无效：上述临床症状和体征没有达到上述的疗效标准，或病情出现恶化。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料则用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.3 两组不良反应发生情况的比较

治疗过程中两组均无明显不良发应发生，对照组有1例出现轻度腹泻，后自行好转。

3 讨论

CAG是一种以胃黏膜固有腺体萎缩为变化特征、没有特异性临床表现的消化系统疾病，临床主要表现为胃脘痛、胃脘饱胀、胃脘嘈杂、嗳气、口干等[4-5]。中医学根据患者的临床症状将CAG纳入“胃痞”“痞满”“胃脘痛”等范畴[6]。中医认为，脾胃为气血生化之源，主运化，为后天之本。CAG的发病机制为素体脾胃虚弱，再因情志不和、饮食不节、寒湿之邪等侵袭而发病[7-8]。由于CAG反复发作，迁延日久，脾胃气血不足，运化无力，久则留瘀脉络，有化热之势。治疗当以益气活血为主，以此为据，立法组方[8-10]。同时中医学认为，胃阴不足型萎缩性胃炎如“釜中无水，不能熟物”，以致胃体失养，胃脘灼热疼痛，津不能上承而致口干、口苦，液不得下行而致肠燥便秘[10]。胃阴不足型由于虚实相夹，气阴两虚，新血不生，胃体失养，故而发病，因此应依据本病的病理和病机特点，采用化痰和胃，养阴活血为治疗方案[8]。养阴活胃合剂中，白茅根养阴和胃；鸡内金健胃消食，增强胃运动的机能及增加胃液分泌，使其胃排空速率加快；茯苓、白术具有消积化瘀、健补脾胃的功效[11-13]；茜草、海螵蛸、莪术、丹参为伍，具有活血化瘀的功效，佐以瓜蒌、陈皮、木瓜疏通肝气、通络化痰；砂仁可消食活胃[14-15]。本研究结果显示，研究组的治疗总有效率为93.02%，显著高于对照组的68.18%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗8周后，研究组上腹胀痛、嘈杂、嗳气和纳呆食少等不适症状改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，养阴活胃合剂治疗CAG效果显著，可有效改善患者的临床症状，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1] 陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京：人民卫生出版社，2005：1864.

[2] 刘裕青.滋阴养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎45例[J].中国医药科学，2013，3（12）：103-104.

[3] 中华医学会消化病学分会.全国慢性胃炎研讨会共识意见[J].胃肠病学，2000，5（2）：77.

[4] 丁国宁，戴明，曾斌芳.养阴活胃合剂治疗萎缩性胃炎40例[J].内蒙古中医药，2012，31（8）：4-5.

[5] 陈燕云.中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展[J].西部中医药，2013，26（4）：123-126.

[6] 肖万德.自拟理肝和胃汤治疗慢性萎缩性胃炎肝胃不和证临床观察[J].中国医药科学，2013，3（19）：102-104.

[7] 孙晓洁.中医治疗慢性萎缩性胃炎临床效果分析[J].中国卫生产业，2013，10（36）：194-195.

[8] 陈国忠，黄贵华，李桂贤，等.益气活血养阴颗粒治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床研究[J].广西医科大学学报，2010，27（4）：577-579.

[9] 邓耀松.观察养阴活胃合剂对萎缩性胃炎的中医疗效[J].中医临床研究，2013，4（5）：85-87.

[10] 王玉桦，方显明.中医药治疗慢性胃炎的临床研究进展[J].世界中西医结合杂志，2012，6（7）：550-552.

[11] 李金臣.养阴活胃合剂治疗萎缩性胃炎疗效及安全性分析40例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（11）：42-43.

[12] 杨云.影响萎缩性胃炎中医疗效的因素探讨及中药指导[J].医药前沿，2011，1（24）：374.

[13] 戴明，雷云霞，曾斌芳.养阴活胃合剂治疗慢性萎缩性胃炎30例[J].陕西中医，2012，33（1）：21-23.

[14] 舒慧.参芪益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎30例临床观察[J].中国中医药科技，2009，16（2）：140-141.

[15] 赵林.养阴活胃合剂治疗慢性萎缩性胃炎的临床体会[J].医学信息，2013，26（30）：517.

（收稿日期：2014-10-09 本文编辑：祁海文）

1.3 观察指标

观察两组治疗后总有效率以及症状改善情况。

1.4 疗效评定标准

依据《中药新药临床研究指导原则》和2000年《全国慢性胃炎研讨会共识意见》关于CAG的诊断标准制订疗效评定标准。①治愈：胃脘胀满、胃脘嘈杂、嗳气、口干等临床症状消失，胃镜检查结果显示胃黏膜的慢性炎症明显好转达轻度，病理组织检查证实腺体萎缩，肠上皮化生和异型增生恢复正常或消失；②显效：上述临床症状和体征基本消失，胃镜检查结果显示胃黏膜的慢性炎症好转，病理组织检查证实腺体萎缩，肠上皮化生和异型增生恢复正常或减轻2个级度；③有效：上述临床症状和体征明显减轻，胃镜检查结果显示胃黏膜的病变范围缩小50%以上，病理组织检查证实腺体萎缩，肠上皮化生和异型增生减轻；④无效：上述临床症状和体征没有达到上述的疗效标准，或病情出现恶化。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料则用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.3 两组不良反应发生情况的比较

治疗过程中两组均无明显不良发应发生，对照组有1例出现轻度腹泻，后自行好转。

3 讨论

CAG是一种以胃黏膜固有腺体萎缩为变化特征、没有特异性临床表现的消化系统疾病，临床主要表现为胃脘痛、胃脘饱胀、胃脘嘈杂、嗳气、口干等[4-5]。中医学根据患者的临床症状将CAG纳入“胃痞”“痞满”“胃脘痛”等范畴[6]。中医认为，脾胃为气血生化之源，主运化，为后天之本。CAG的发病机制为素体脾胃虚弱，再因情志不和、饮食不节、寒湿之邪等侵袭而发病[7-8]。由于CAG反复发作，迁延日久，脾胃气血不足，运化无力，久则留瘀脉络，有化热之势。治疗当以益气活血为主，以此为据，立法组方[8-10]。同时中医学认为，胃阴不足型萎缩性胃炎如“釜中无水，不能熟物”，以致胃体失养，胃脘灼热疼痛，津不能上承而致口干、口苦，液不得下行而致肠燥便秘[10]。胃阴不足型由于虚实相夹，气阴两虚，新血不生，胃体失养，故而发病，因此应依据本病的病理和病机特点，采用化痰和胃，养阴活血为治疗方案[8]。养阴活胃合剂中，白茅根养阴和胃；鸡内金健胃消食，增强胃运动的机能及增加胃液分泌，使其胃排空速率加快；茯苓、白术具有消积化瘀、健补脾胃的功效[11-13]；茜草、海螵蛸、莪术、丹参为伍，具有活血化瘀的功效，佐以瓜蒌、陈皮、木瓜疏通肝气、通络化痰；砂仁可消食活胃[14-15]。本研究结果显示，研究组的治疗总有效率为93.02%，显著高于对照组的68.18%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗8周后，研究组上腹胀痛、嘈杂、嗳气和纳呆食少等不适症状改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，养阴活胃合剂治疗CAG效果显著，可有效改善患者的临床症状，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1] 陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京：人民卫生出版社，2005：1864.

[2] 刘裕青.滋阴养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎45例[J].中国医药科学，2013，3（12）：103-104.

[3] 中华医学会消化病学分会.全国慢性胃炎研讨会共识意见[J].胃肠病学，2000，5（2）：77.

[4] 丁国宁，戴明，曾斌芳.养阴活胃合剂治疗萎缩性胃炎40例[J].内蒙古中医药，2012，31（8）：4-5.

[5] 陈燕云.中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展[J].西部中医药，2013，26（4）：123-126.

[6] 肖万德.自拟理肝和胃汤治疗慢性萎缩性胃炎肝胃不和证临床观察[J].中国医药科学，2013，3（19）：102-104.

[7] 孙晓洁.中医治疗慢性萎缩性胃炎临床效果分析[J].中国卫生产业，2013，10（36）：194-195.

[8] 陈国忠，黄贵华，李桂贤，等.益气活血养阴颗粒治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床研究[J].广西医科大学学报，2010，27（4）：577-579.

[9] 邓耀松.观察养阴活胃合剂对萎缩性胃炎的中医疗效[J].中医临床研究，2013，4（5）：85-87.

[10] 王玉桦，方显明.中医药治疗慢性胃炎的临床研究进展[J].世界中西医结合杂志，2012，6（7）：550-552.

[11] 李金臣.养阴活胃合剂治疗萎缩性胃炎疗效及安全性分析40例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（11）：42-43.

[12] 杨云.影响萎缩性胃炎中医疗效的因素探讨及中药指导[J].医药前沿，2011，1（24）：374.

[13] 戴明，雷云霞，曾斌芳.养阴活胃合剂治疗慢性萎缩性胃炎30例[J].陕西中医，2012，33（1）：21-23.

[14] 舒慧.参芪益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎30例临床观察[J].中国中医药科技，2009，16（2）：140-141.

[15] 赵林.养阴活胃合剂治疗慢性萎缩性胃炎的临床体会[J].医学信息，2013，26（30）：517.

（收稿日期：2014-10-09 本文编辑：祁海文）

1.3 观察指标

观察两组治疗后总有效率以及症状改善情况。

1.4 疗效评定标准

依据《中药新药临床研究指导原则》和2000年《全国慢性胃炎研讨会共识意见》关于CAG的诊断标准制订疗效评定标准。①治愈：胃脘胀满、胃脘嘈杂、嗳气、口干等临床症状消失，胃镜检查结果显示胃黏膜的慢性炎症明显好转达轻度，病理组织检查证实腺体萎缩，肠上皮化生和异型增生恢复正常或消失；②显效：上述临床症状和体征基本消失，胃镜检查结果显示胃黏膜的慢性炎症好转，病理组织检查证实腺体萎缩，肠上皮化生和异型增生恢复正常或减轻2个级度；③有效：上述临床症状和体征明显减轻，胃镜检查结果显示胃黏膜的病变范围缩小50%以上，病理组织检查证实腺体萎缩，肠上皮化生和异型增生减轻；④无效：上述临床症状和体征没有达到上述的疗效标准，或病情出现恶化。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料则用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.3 两组不良反应发生情况的比较

治疗过程中两组均无明显不良发应发生，对照组有1例出现轻度腹泻，后自行好转。

3 讨论

CAG是一种以胃黏膜固有腺体萎缩为变化特征、没有特异性临床表现的消化系统疾病，临床主要表现为胃脘痛、胃脘饱胀、胃脘嘈杂、嗳气、口干等[4-5]。中医学根据患者的临床症状将CAG纳入“胃痞”“痞满”“胃脘痛”等范畴[6]。中医认为，脾胃为气血生化之源，主运化，为后天之本。CAG的发病机制为素体脾胃虚弱，再因情志不和、饮食不节、寒湿之邪等侵袭而发病[7-8]。由于CAG反复发作，迁延日久，脾胃气血不足，运化无力，久则留瘀脉络，有化热之势。治疗当以益气活血为主，以此为据，立法组方[8-10]。同时中医学认为，胃阴不足型萎缩性胃炎如“釜中无水，不能熟物”，以致胃体失养，胃脘灼热疼痛，津不能上承而致口干、口苦，液不得下行而致肠燥便秘[10]。胃阴不足型由于虚实相夹，气阴两虚，新血不生，胃体失养，故而发病，因此应依据本病的病理和病机特点，采用化痰和胃，养阴活血为治疗方案[8]。养阴活胃合剂中，白茅根养阴和胃；鸡内金健胃消食，增强胃运动的机能及增加胃液分泌，使其胃排空速率加快；茯苓、白术具有消积化瘀、健补脾胃的功效[11-13]；茜草、海螵蛸、莪术、丹参为伍，具有活血化瘀的功效，佐以瓜蒌、陈皮、木瓜疏通肝气、通络化痰；砂仁可消食活胃[14-15]。本研究结果显示，研究组的治疗总有效率为93.02%，显著高于对照组的68.18%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗8周后，研究组上腹胀痛、嘈杂、嗳气和纳呆食少等不适症状改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，养阴活胃合剂治疗CAG效果显著，可有效改善患者的临床症状，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1] 陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京：人民卫生出版社，2005：1864.

[2] 刘裕青.滋阴养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎45例[J].中国医药科学，2013，3（12）：103-104.

[3] 中华医学会消化病学分会.全国慢性胃炎研讨会共识意见[J].胃肠病学，2000，5（2）：77.

[4] 丁国宁，戴明，曾斌芳.养阴活胃合剂治疗萎缩性胃炎40例[J].内蒙古中医药，2012，31（8）：4-5.

[5] 陈燕云.中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展[J].西部中医药，2013，26（4）：123-126.

[6] 肖万德.自拟理肝和胃汤治疗慢性萎缩性胃炎肝胃不和证临床观察[J].中国医药科学，2013，3（19）：102-104.

[7] 孙晓洁.中医治疗慢性萎缩性胃炎临床效果分析[J].中国卫生产业，2013，10（36）：194-195.

[8] 陈国忠，黄贵华，李桂贤，等.益气活血养阴颗粒治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床研究[J].广西医科大学学报，2010，27（4）：577-579.

[9] 邓耀松.观察养阴活胃合剂对萎缩性胃炎的中医疗效[J].中医临床研究，2013，4（5）：85-87.

[10] 王玉桦，方显明.中医药治疗慢性胃炎的临床研究进展[J].世界中西医结合杂志，2012，6（7）：550-552.

[11] 李金臣.养阴活胃合剂治疗萎缩性胃炎疗效及安全性分析40例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（11）：42-43.

[12] 杨云.影响萎缩性胃炎中医疗效的因素探讨及中药指导[J].医药前沿，2011，1（24）：374.

[13] 戴明，雷云霞，曾斌芳.养阴活胃合剂治疗慢性萎缩性胃炎30例[J].陕西中医，2012，33（1）：21-23.

[14] 舒慧.参芪益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎30例临床观察[J].中国中医药科技，2009，16（2）：140-141.

[15] 赵林.养阴活胃合剂治疗慢性萎缩性胃炎的临床体会[J].医学信息，2013，26（30）：517.

（收稿日期：2014-10-09 本文编辑：祁海文）