基于医院智能手机移动应用的实践与讨论

倪培耘 居益君

患者在就诊过程中，挂号排队等候时间长，检查、治疗缴费反复排队等现象严重影响了患者对医院服务的满意度［1］。

我院是一所三级甲等综合性医院，日门诊量平均在5 000 多人次，在2009 年为了引导患者有序就诊，我院开发了分时预约挂号平台［2］，但由于当时的技术限制，不能直接进行手机支付，患者就诊时仍需要到挂号处缴费取号，预约挂号的优势没有充分发挥。

随着智能手机的普及，网上银行、第三方支付手段日趋成熟，医疗健康与移动互联网结合越来越密切，有助于解决“看病难”问题，我院基于智能手机的“掌上苏北医院”应运而生。

1 掌上医院的技术架构及数据安全

1.1 系统架构 智能手机客户端开发环境采用基于Java 的可扩展开发平台Eclipse，配合Android 专属的软件开发工具包，以及是Google 公司自己设计用于Android 平台的Java 虚拟机Dalvik。

服务器端采用Tomcat 6.0 搭建Web 应用服务器，Orcale11g 为数据库的架构。

系统拓扑如图1。

图1 系统拓扑图

1.2 数据安全 系统服务器搭建于我院由14 台刀片服务器及虚拟化存储构建的私有云的环境中，确保了系统及数据的安全。

2 掌上医院的功能

患者通过扫描掌上苏北医院的二维码或手机搜索掌上苏北人民医院，下载、安装APP。用户注册时，需要验证患者在医院就诊时预留的电话号码，注册完成后将此用户与患者在我院的条码进行绑定，电话号码不能匹配的将不能使用有关患者隐私功能。

掌上苏北人民医院主要有医院导航、智能导诊、预约挂号、在线支付、排队叫号、检验检查取单、就诊记录查询、健康讲座等功能。

2.1 医院导航中有医院简介 整合了百度地图的来院导航，医院内部的导航等功能，方便患者了解苏北医院，找到医院中需要去的科室。

2.2 智能导诊给患者提供了基于图形化的就诊导诊 对于来院就诊不知道该挂哪个科室的患者，可在图形上点击自己不舒服的部位，根据提示填写一些症状，系统给予提示，列出最可能的疾病和挂号科室的建议，方便患者挂号。

2.3 预约挂号 患者可通过选择就诊的日期、科室、选择挂号的类别(专家号或者普通号)，如果是专家号还可选择具体的专家，系统从医院的预约平台取得可以预约的号源，患者选择后，直接进入支付界面，患者可选择使用支付宝或网银进行在线支付。支付后获得一个就诊号和二维码，凭此号就诊。系统在患者就诊前一天向患者发出就诊提醒。

2.4 在线支付 除可进行预约挂号支付外，还可以在就诊时医生开出检查、检验、药品等，使用支付宝或网银进行在线支付，避免了反复去收费窗口排队缴费。

2.5 排队叫号功能可查询到患者所挂号科室的排队情况 实时获知自己还需要等待的人数，并能查询到所有医技检查科室当前检查号及等候人数等信息，以便患者合理安排时间。

2.6 检验检查取单 患者在做了检验检查后无须到检验检查科室取报告单，可直接在手机上获知自己检验检查的结果。

2.7 就诊记录可查询该APP 绑定的就诊卡3 个月内的门诊就诊情况 查询到医生开立的所有处方、检验检查单等。健康讲座栏目会结合季节发布一些常见病、多发病的防治知识和健康教育处方、营养处方等内容。

3 流程再造适应掌上医院的应用

掌上医院上线后，现有的很多就诊流程无法适应。如以前患者挂号缴费后就进入排队叫号的队列，而现在患者提前多日就已经缴费，何时进入就诊的队列?又如我院早在2012 年就取消了纸质申请单，患者就诊后做检查、检验、治疗、取药等均凭缴费后生成导诊单上的条码，掌上医院上线后无法打印导诊单了，患者检查、检验的依据是什么?患者缴费后如何获得收据等等问题。针对以上问题，医院成立了由院领导牵头、各有关科室参加的的工作小组，对产生的问题逐项进行梳理，再造就诊流程。

3.1 解决预约挂号患者到达诊区的时间 排队叫号系统无法叫号的问题，在诊区增加患者签到功能，预约挂号的患者到达诊区后通过扫描支付时获得的二维码确认到达诊区，进入排队队列。

3.2 调整检查、检验流程 修改有关的检验、检查系统，凭患者在线支付时产生的二维码获取患者的基本信息和检查、检验项目信息。

3.3 门诊药房采用自动发药机加半自动预配置发药模式 患者在手机上缴费后，系统生成一个二维码，患者来到药房后通过自助扫描该二维码，系统分配取药窗口，进入发药队列，患者即可等待叫号取药。

3.4 改变财务结算的流程 将掌上医院收取的费用作为1 名虚拟收费员，采用虚拟票号，每天以实际收费金额进行结算。

3.5 改变发票管理流程 患者在需要发票时，可凭条形码或者某个在线支付获得的条形码，到任意收费窗口，收费员即可打印出该患者所有未打印过的门诊收据，系统将虚拟票据号转为正式票据号。

4 问题与展望

4.1 患者的认知度不高 目前使用掌上医院的大多是年轻人，他们对新事物的认知度相对较高，更多的中老年患者对智能手机、在线支付等的认知度不高，使得掌上医院的推广有一定的局限性。

4.2 移动APP 的推广也是一个问题 目前我院在医院的各诊区、医生的诊室、病区等地方张贴了APP下载的二维码，在一站式服务台、病区等放置了宣传单页，患者只需要使用智能手机扫描二维码即可下载掌上苏北医院的APP，但因为患者就诊时可能都比较着急，扫描下载的患者不多。

针对以上问题我们开发了基于微信公众号的医疗信息服务平台，因为微信的受众广泛，不需要单独下载、安装APP，只需要简单地关注我院的公众服务号即可，并且微信的互动性好，在实现以上功能的同时，还将加入医患互动的模块，将我们的名医推到网络上去，患者在关注我院的订阅号后，会定期收到医生一些针对自己研究方向的科普文章、防病治病的知识，并定期发布专家的停诊信息等。

我们还利用志愿者、病区护士对患者进行宣传使用掌上医院的好处，帮助不熟悉智能手机的老年患者安装，告知使用的方法。

随着大众对移动医疗认知度的提高，更多的移动医疗应用会走近大众，为更多的人认知、接受，我们有理由相信，掌上医院将会产生巨大的社会反响，成为提高医院服务质量、实现患者服务的立体化和多样化的发展趋势。

1 朱晓燕，许劲松，周妹，等.医院门急诊患者满意度调查分析［J］.解放军医院管理杂志，2012，(6):524-526.

2 陈露，居益君.门诊预约挂号系统应用实践探析［J］.医学信息学杂志，2012，(4):29-31.