1594例肾活检病理资料分析

刘大刚 张明谦

1.云南省昆明医科大附属延安医院病理科，云南昆明 650000；2.云南省昆明医科大附属延安医院急诊科，云南昆明 650000

肾活检是一种诊断血小管间质性病症、继发性肾小球以及原发性肾小球的有效办法，能使肾脏病的诊断得以明确化，进而使治疗有据可依[1]。为探讨分析1 594例患肾脏病者的肾活检资料，分析2010年9月5日—2013年8月26日该院接诊并行超声引导肾穿刺活检的有1 594例患肾脏病者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取院接诊并行超声引导肾穿刺活检的有1 594例患肾脏病者为研究对象，男性894例，女性700例，年龄10～70岁，平均：（45.54±10.44）岁。临床病症分型：肾小管及间质病症以及继发性肾小球病症、原发性肾小球病症，相对分型例数：100例、601例以及893例[2]。

1.2 活检方法

1.2.1 肾穿刺方法 所用穿刺枪（bard 牌）是自动活检枪，具有可调节性，自动活检枪的射程为：1.5～2.2 cm，自动活检针（Tru-Cut）的长度为：22 cm。超声诊断仪为EUB-420类型的B超，探头频率：3.5 MHz，穿刺支架和探头频率相同。

1.2.2 检测病理学方法 分割通过肾穿刺所收取到的组织，分割为3 部分。依照常规检测对各部分予以部分电镜检查以及免疫病理检测、光镜检测。在光镜标本之中，通常会有超过15个的肾小球，肾小球最多时会超过40个。在对肾组织行连续切片时，要经酒精、福尔马林液、苦味酸行固定环节、脱水环节，石蜡包埋环节。在连续切片后，行Masson 染色以及PASM 染色、PAS 染色、HE染色。对于肾脏因特殊成分损害者，要做特殊染色，例如：碱性刚果红、刚果红。监测免疫病理方法：在行冰冻切片之后，要通过免疫荧光予以检查，并对FRB、Clq、C3、IgM 以及IgA、IgG 在肾组织之中的沉积部位、分布特点、强度进行检查。在光镜显现不典型的肾病者或者血清乙肝显现阳性标志物者中，还要对之的HBcAg、HBsAg 在肾组织之中的强度以及沉积部位进行检测[3]。

1.2.3 诊断病理 根据WHO 与全国有关对肾小球病症组织及病理活检指标意见，并集合实验结果、临床资料以及光镜病理特性、免疫病理特点，进而使诊断得以明确。

1.3 统计方法

采用SPSS15.0 统计学软件对数据进行描述、分析，计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 继发性肾小球

在对1 594例患肾脏病者行活检之后，发现601例病症为继发性肾小球病症，病理分别有：肾小管及间质型肾脏病症、肥胖相关型肾病、高血压肾病、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、乙肝病毒型肾炎、狼疮性肾炎，相对分型例数：51例（8.49%）、32例（5.32%）、47例（7.82%）、80例（13.31%）、50例（8.32%）、101例（16.81%）、240例 （39.93%），601例病症为继发性肾小球病症的病理分类，见表1。

表1 601例病症为继发性肾小球病症的病理分类

2.2 原发性肾小球

在对1 594例患肾脏病者行活检之后，发现893例病症为原发性肾小球病症，病理分别有：硬化性肾炎、新月体肾炎、膜增殖性、系膜增殖性、局灶节段硬化、IgM 硬化、膜性肾病、微小病变以及IgA肾病，相对分型例数：82例（9.18%）、71例（7.95%）、68例（7.61%）、92例（10.30%）、21例（2.35%）、37例（4.14%）、106例（11.87%）、194例（21.72%）、222例（24.86%），893例病症为原发性肾小球病症的病理分类，见表2。

表2 893例病症为原发性肾小球病症的病理分类

2.3 其他肾脏病

在剩余100例患肾脏病者中，具体病症分别：肾小管-间质病症、感染性疾病以及血管疾病、代谢性疾病、系统性疾病，相对例 数 分 别：11例（11.00%）、18例（18.00%）、8例（8.00%）、21例（21.00%）、42例（42.00%）。

2.4 病症总体分类

在1 594例患肾脏病者中，病症分别：肾小管-间质病症、感染性疾病以及血管疾病、代谢性疾病、系统性疾病、原发性肾小球、继发性肾小球。1 594例肾脏病者病症总体分类比例，见表3。

3 讨论

对1 594例患肾脏病者行病理活检后，所得病症分类：肾小管-间质病症、感染性疾病、血管疾病、代谢性疾病系统性疾病、原发性肾小球、继发性肾小球，所占概率各为：0.69%、1.13%、0.50%、1.32%、2.63%、56.02%、37.70%。在893例病症为原发性肾小球者中，IgA肾病者222例，占24.86%，因此IgA肾病为引起肾小球病症的常见病理类型。在601例病症为继发性肾小球者中，狼疮性肾炎者240例，占39.93%，因此狼疮性肾炎为引起肾小球病症的常见病理类型。通过对病理的分析，可使诊断得以明确化，可使肾脏病者得到对症医治，进而使诊治效果得以最强化。

表3 1 594例肾脏病者病症总体分类比例

[1]陈惠萍,曾彩虹,胡伟新,等.10 594例肾活检病理资料分析[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2009,9(6):501-509.

[2]杜明杰,米娜娃尔·玉诺斯,周玉亮,等.1148例新疆地区肾活检病理资料分析[J].感染炎症修复学,2011,12(2):89-93.

[3]刘光陵,高远赋,夏正坤,等.1100例小儿肾活检病理资料分析及临床意义的探讨[J].中华儿科杂志,2012,40(6):370-371.

[4]单娟萍,李青华.65例无症状单纯血尿肾活检病理资料分析[J].中国中西医结合肾病杂志,2012,13(7):632.

[5]张宜明,刘雷,李新建,等.济宁市区184例肾活检病理资料分析[J].济宁医学院学报,2011,34(3):169-171.

[6]贾建华,王文科,刘国茹,等.急性和快速进展性肾功能衰竭肾活检病理资料分析[J].内蒙古医学杂志,2011,38(5):429-430.