探讨中医针灸联合西药治疗神经痛的临床疗效

李 帅

大连市金州区妇幼保健院，辽宁大连 116100

神经痛是神经科常见的疾病之一，它是由于周围神经病变而引起的该神经支配范围内的疼痛和病变，病变的部位主要发生在神经根、神经干以及神经丛等部位[1]。神经痛的主要特点在于，它并非受到外界刺激而产生，对于患者日常生活和工作影响较大。该院对2011—2012年期间收治的74例神经痛患者进行临床分析治疗，旨在探讨针灸联合西药治疗神经痛的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院收治的神经痛病患者74例进行分析，其中带状疱疹神经痛患者17例，坐骨神经痛患者22例，三叉神经痛患者23例，肋间神经痛患者12例。74例患者当中，男性患者有38例，女性患者36例。患者的年龄为32～79岁，平均年龄为（45.7±10.6）岁。

1.2 治疗方法

该院对神经痛患者的治疗方法主要中药针灸结合西药治疗。

1.2.1 带状疱疹神经痛治疗方法 对患者应用维生素B1 片约20 mg 左右，维生素E 胶丸0.1 g 左右，并服用25 mg 口服，服用量为3次/d 左右。在进行西药治疗的同时，要进行中医治疗，治疗的方法如下：

①根据患者神经痛定位，掌握产生疼痛的神经节段，并配合阿是穴，采用围刺法，根据患者疼痛范围的大小，选取痛区内阿是穴4～8个左右。②在神经痛区中依次向外围取穴，并使用毫针进行针刺，针刺2次/d 左右。

1.2.2 坐骨神经痛治疗方法 对于坐骨神经痛患者，医护人员采用含有2.4%左右的醋酸氢化泼尼注射液（1 mL）以及0.25%左右的普鲁卡因注射液（1.5 mL）进行治疗。治疗时间为每2d1次，5次为1个疗程。此外，还要对患者进行针灸治疗，治疗的方式为：

①在患者的肾俞穴、大肠俞、阿是穴、环跳穴、阳陵泉穴、委中穴、乘扶穴、承山穴、悬钟穴进行湿热加行间；②腰骶部通点进行叩刺，并使用捻转补泻法，治疗1次/d，每10 d 进行1个疗程。

1.2.3 三叉神经疼痛治疗 对于三叉神经疼痛患者，西药方面主要采用卡马西平对患者进行治疗，每天对患者进行治疗，用药0.2～0.5 g 左右，用药2次/d。由于该药物对患者有明显的不良反应，在服用药物之后，患者容易出现嗜睡、眩晕、消化道不适等症状，因此必须要进行及时观察。在该基础上进行针灸治疗，治疗的方法包括：①远端取穴：在合谷、曲池等穴位进行针灸。②局部取穴：在迎香、颧髎穴进行针灸。③针灸的时间为10 d1个疗程，医生在进行针灸的过程中，必须要进行严格消毒，每一次针灸，留针约15 min1次左右。④在进行局部穴位针灸的过程中要注意速度，出针的时候要使用棉球按压1～2 min。

1.2.4 肋间神经痛治疗方法 对该神经疼痛患者治疗，医生可用止痛剂或镇静药对患者进行治疗，除此以外还可以使用维生素B以及血管扩张药物进行治疗，如地巴唑、烟酸等。除此以外，还对患者进行针灸治疗。其方法包括：①选穴：进行针灸的穴位主要包括：支沟、干俞、期门、行间、膈俞、大包、京门、三阴交、蠡沟等。②操作：在对患者进行针刺之后，医生使用提插捻转泻法，留针15～30 min。隔日1次，10次为1个疗程。

1.3 评定标准

在经过1～5个疗程的治疗之后，医护人员对患者的情况进行记录分析，并将治疗结果分成治愈、有效、无效3种情况。其中治愈指的是患者的疼痛完全消失、身体的各项检测均为正常，无复发现象。有效：患者的疼痛有很大程度上的减轻，各项检测基本正常，无复发现象。无效：经过治疗之后，患者的病情没有减轻，甚至出现加重现象。

2 结果

经过治疗之后，74例患者当中，治愈人数为39例，有效人数为29例，无效人数为6例。见表1。

表1 神经痛病患者治疗情况[n（%）]

3 讨论

带状疱疹主要是由水痘——带状病毒引起的，该病毒一般存在于脊椎神经元当中，并可以进行生长繁殖，并逐渐迁移到皮肤中，导致患者的神经以及皮肤都产生炎症，从而造成神经痛，该神经痛会随着患者的年龄不断增长而加重。在临床上，带状疱疹疾病的表现极为敏感，患者经常自发性疼痛，经过轻轻的触碰之后也会产生严重的疼痛现象。在发作期间，患者会变得寝食不安，该类型神经痛会严重影响着患者的生活质量。经过相关的分析统计，单纯使用西医治疗，疗效不明显，必须要结合中医对患者进行治疗[2]。

坐骨神经是指支配人体下肢的神经干。坐骨神经疼痛的主要患发人群为成年青壮年。该疾病的主要特点包括：患者身体臀部并向小腿外侧成连续性疼痛，在患病的时候，患者会有刀割、烧灼等疼痛现象。患病的时间多发生于夜间。

三叉神经痛是中老年人常见的神经痛疾病之一，常发于40～55岁左右的人群。三叉神经痛主要表现在第二支疼痛，在患病的过程中，患者脸部一侧会出现突然性闪痛现象，持续时间为几秒到十几秒不等，发病时，患者会容易出现烧灼感和刀割感，疼痛情况难以忍受，有一些患者必须要注射镇静剂或止痛剂才能有效缓解疼痛。患者的发作时间没有规律，发作时间长短不一，轻者会每隔几天发作1次，重者会每2 d 便发作1次。

肋间神经痛的发病原因有很多，其中主要由胸椎转移性癌、带状疱疹感染性和中毒性神经根炎、胸椎结核、胸膜炎、二尖瓣狭窄、胸腔器官病变、主动脉瘤、肿瘤、强直性脊柱炎、脊髓瘤、慢性肺炎、脊髓炎症等疾病引发。在进行治疗时，应该针对患者的原发病灶进行治疗，同时也要对患者疼痛的地方进行局部性治疗[3]。

经过临床的研究发现，对神经病进行中医针灸联合西药治疗的效果较为显著。针灸是我国特有的治病方法，通过通脉络、调气血、对患者实施内病外治，从而能促进肝脏功能的调和。另外，疏通脉络能够让经络通畅，并让其正常地进行循环。按照中医来讲，患上神经痛的主要原因是经络不通、患者的气血运行受到阻碍，因此在临床上有疼痛、麻痹、肿胀等现象出现。而针灸的目的则是为了使患者的气血正常运行，从而减少疼痛。该次研究发现，对患者进行中医针灸治疗联合西医治疗神经痛，治愈率能高达91.9%，疗效显著。另外，对患者进行针灸联合西药治疗，能够有效减轻患者的治疗费用、且适应性较为广泛，不良反应较少，因此值得在临床上推广。

[1]熊毅,杨立志.中医针灸结合西药治疗神经痛的疗效分析[J].求医问药，2011，9（9）：291.

[2]盛治荣.中西医结合治疗坐骨神经痛38例临床观察[J].陕西中医学院学报，2009，10（6）：1027.

[3]侯保民，陈晓醒.中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察[J].实用中西医结合临床，2010，10（4）：56-57.