中西药结合治疗咳嗽变异性哮喘效果观察

李 军

湖南省财贸医院，湖南长沙 410002

咳嗽变异性哮喘是哮喘病的一种，该病是慢性哮喘，主要病发原因是气道的高反应性，咳嗽变异性哮喘具备特殊性，该哮喘没有明显的喘息、胸闷症状，使用和普通哮喘相同的抗生素治疗没有显著的疗效，临床治疗咳嗽变异性哮喘病症多为糖皮质寄宿、茶碱性药物，但这些临床治疗治标不治本，只能对患者病情进行暂时控制，后期复发反复，给患者的生活、工作、学习带来负担。中医对咳嗽变形哮喘治疗方法进行诸多尝试，并取得良好的临床效果。中医认为咳嗽变异性哮喘病症发生主要由以下原因所致，如饮食不节、内伤外情等，中医讲病症发生和自然环境紧密联系一起，认为气候、自然环境也是引发患者病症原因之一。为探讨观察中西药结合治疗客诉变异性哮喘的临床治疗效果，该研究通过对2010年10月—2012年11月期间收治的60例咳嗽变异性患者中西药结合治疗，取得显著的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的60例咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象，其中男性患者所占比例为58.3%，女性患者占总患者人数的41.7%；60例咳嗽变异性哮喘患者年龄在17～65岁，平均（25.4±9.7）岁；所有的患者都符合咳嗽变异性哮喘诊断标准，随机将60例患者分为两组，对照组和观察组；对照组男女比例1.50∶1，观察组1∶1.31，对照组对照组和观察组之间差异无统计学意义，两组患者临床资料，见表1。

表1 对照组和观察组患者临床资料对比（±s）

表1 对照组和观察组患者临床资料对比（±s）

研究分组平均年龄（岁） 平均病程（年）对照组（n=3 0）观察组（n=3 0）2 7.5±6.9 2 5.4±8.5 0.2 9±0.3 6 0.5 1±0.2 2

1.2 研究方法

将全部咳嗽变异性哮喘患者随机分为两组，对照组和观察组。

对照组：患者采用酮替芬+氨茶碱，酮替芬1 mg/片，1片于睡前温开水伴服，氨茶碱药片 100 mg/片，服药 2次/d，1片/次，同样在服药时以温开水送服。

观察组：在对照组西药治疗基础进行中药治疗，以枇杷叶15 g、杏仁10 g、蝉蜕10 g、前胡6 g、枯梗、川贝母等为原料配制而成，在西药治疗基础上，中药服用2次/d，中药服药量200 mL/次。

对对照组和观察组进行治疗，治疗疗程为3周时间，并对患者临床症状进行观察和详细的记录。

1.3 患者诊断标准

咳嗽变异性哮喘患者诊断的标准为：患者伴有慢性咳嗽行为，夜间间歇性出现刺激性咳嗽；在患者进行支气管激发试验时，发现试验结果呈现阳性；患者支气管舒张剂治疗显示积极、显著的效果。

1.4 患者治疗效果判断标准

对咳嗽变异性哮喘患者治疗效果评价分为以下3种：显著，即患者中西药结合治疗后咳嗽对患者的工作、休息不造成影响，偶尔出现咳嗽或者咳嗽消失；有效，咳嗽并未完全消失，患者的咳嗽病状减轻，对患者休息影响不大；无效，即患者经过中西药结合治疗后病情加重或无好转趋势。

1.5 统计方法

采用SPSS16.0软件对统计数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2 结果

观察组30例患者临床治疗，临床治愈为15例，治疗显性和有效分别为6、8例，其中中西药结合治疗咳嗽变异性哮喘患者治疗的有效性比率为96.7%；对照组仅对患者进行西药治疗，临床治愈的患者仅6例，临床效果呈现显效和有效的患者分别为8、9例，患者治疗总有效率为76.7%；通过对照组和观察组的对比，对照组和观察组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

在治疗3周后，对对照组和观察组的患者进行随访时，完成对观察组27例患者和22例对照组患者的随访，观察组和对照组咳嗽变异性哮喘病症复发案例分别为1、3例，具体情况如表3所示，其中观察组患者复发率远低于对照组患者，两组差异有统计学意义（P<0.01)。

表2 对照组和观察组中西药结合治疗咳嗽变异性哮喘疗效的比较[n（%）]

表3 对中西药结合治疗咳嗽变异性哮喘随访情况[n（%）]

对照组和观察组患者在研究前外周血嗜酸粒细胞个数高于正常细胞范围数；经过治疗处理后，对照组和观察组外周血嗜酸粒细胞个数发生显著性下降，大部分患者外周血嗜酸粒细胞个数达到正常的数量范围，对照组和观察组治疗前后差异有统计学意义（P<0.05），但对照组和观察组二者治疗前后差异无统计学意义（P>0.05），两组外周血嗜酸粒细胞具体数量变化情况，见表4（109L）。

表4 对照组和观察组研究前后外周血嗜酸粒细胞变化情况（±s）

表4 对照组和观察组研究前后外周血嗜酸粒细胞变化情况（±s）

分组治疗前治疗后 P观察组（n=3 0）对照组（n=3 0）P 0.4 6 5±0.1 2 5 0.4 4 7±0.1 1 4>0.0 5 0.2 3 5±0.1 0 5 0.3 2 6±0.1 4 3>0.0 5<0.0 5<0.0 5-

3 讨论

咳嗽变异性哮喘临床多表现反复咳嗽，病症不宜治愈，复发反复，哮喘常用抗生素治疗效果不佳，反复复发的病症既给患者带来繁重的经济负担，又使得患者生活质量较低。咳嗽变异性哮喘发病原因复杂，多由过敏、遗传性因素、病菌感染等产生长期气道炎和气道高反应性。医院临床治疗多采用酮替芬、氨茶碱、那可丁等，其中氨茶碱通过抑制炎性递质释放、那马丁通过对患者止咳发挥作用等，这些药物的临床使用，使得患者达到平喘、止咳的良好效果，提升患者睡眠和工作质量。

枇杷叶、杏仁、麦冬、川贝母、前胡、紫苑、苏子、诘梗、货草等药材熬制成的肺金合剂，该药剂具备止痒止咳、疏松气道的作用，中药方中枇杷叶有清肺化痰功效；麦冬、川贝母养阴润肺,蝉税疏风解痉；而甘草调和诸药，清润气道，止咳止痒。肺金合剂不但可以改善咳嗽变异性哮喘患者的咳嗽、胸闷等病症，且可以有效消除炎症、为患者止咳理顺气道。最大的特点此重要治疗没有不良反应，是治疗咳嗽变异性哮喘科学、合理的新方法。

研究显示：常规的西药治疗无法有效根治咳嗽变异性哮喘，降低病情复发率；采用中西药结合治疗方式能显著提升患者临床治疗效果，改善患者气道通气状况，值得在实际临床治疗中广泛推广和应用。

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