高吸烟指数的老年男性冠心病患者冠状动脉造影表现分析

王宏刚

人类吸烟已有几百年历史，与高血压、高脂血症及糖尿病一起，吸烟被确定为冠心病重要传统危险因素。近年来，我国烟草消费总量迅猛增加，给吸烟人群身体健康及寿命带来了严重负面影响。流行病学资料［1］显示，与不吸烟者比较，吸烟人群大动脉粥样硬化患病率和病死率分别增高至2～6 倍，且有明确量效关系，与每天吸烟支数呈正比。为此，研究烟草、烟雾对心、脑血管疾病发生及进展影响，寻觅有针对性的防治措施非常必要。我们分析了一组高吸烟指数(≥400)的老年男性冠心病患者冠状动脉造影表现，并与不吸烟同龄、同性别冠心病患者比较，现将结果报告如下。

1.材料和方法

1.1 材料 连续选择2012 年1 月～2013 年12 月在阜新市中心医院心内科住院，接受冠脉造影冠心病患者，纳入标准:①符合1997 年世界卫生组织(WHO)关于缺血性心脏病诊断标准，且冠状动脉造影结果阳性;②年龄≥60 岁;③男性;④自愿接受“吸烟情况问卷”调查。本文共入选老年男性冠心病患者226 例，年龄60～84 岁，平均年龄67.34 ±12.15 岁。

1.2 方法

1.2.1 吸烟及吸烟指数定义及分组:按照1984 年WHO“关于吸烟调查方法标准建议”定义吸烟:吸烟每天至少1 支以上，并持续吸烟1 年以上为吸烟。本研究吸烟者需填写“吸烟情况问卷”，内容为:①每天吸烟支数;②吸烟持续时间。并根据这两项数据计算出吸烟指数(吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年限)。我们将吸烟指数≥400 定义为高吸烟指数。

1.2.2 冠状动脉造影结果判定:冠脉造影结果判定:①狭窄病变范围:分为正常、单支、双支及3 支病变;②狭窄病变程度:依血管狭窄直径比例分为≤50%为轻度，51%～75%为中度及76%～99%为重度，100%为完全闭塞。造影冠状动脉造影检查(均采用Judkins 法行冠状动脉造影，多体位投照)结果依据病变部位、严重程度进行Gensini 评分系统进行定量评定，无任何异常为0 分，病变≤25%为1 分，25%～50%为2分，50%～75%为4 分，75%～90%为8 分，90%～99%为16分，100%(闭塞病变)为32 分。根据血管狭窄程度将所有病变血管得分相加为病变积分，共分为5 级:0 级:冠脉造影正常;1 级:1～20 分;2 级:21～40 分;3 级:41～60 分;4 级:≥61分。血管各个节段评分系数均使用Gensini 标准评分，每位患者最终积分为各支积分之和。

1.3 统计学方法 本研究应用SPSS 13.0 统计分析相关软件进行相关数据分析，两组间冠脉Gensini 积分指标比较采用均数±标准差(x ±s)表示，用t 检验进行显著性测定，P＜0.05 以上说明有显著意义。两组间冠脉狭窄支数计数指标以百分(%)比表示，采用χ2检验进行显著性测定，P ＜0.05以上说明有显著意义。

2.结果

226 例老年男性冠心病患者中，吸烟指数≥400 吸烟者58例(25.66%，高吸烟指数组)，不吸烟者92 例(40.71%，对照组)。表1 为两组患者冠脉狭窄支数分布及Gensini 积分比较，结果表明，高吸烟指数组3 支病变例数、平均病变支数以及平均Gensini 积分均明显高于对照组，同时前者的单支病变例数也明显少于对照组(均P ＜0.05，P ＜0.01)。

表1 两组患者冠脉狭窄支数分布及Gensini 积分比较［，n(%)］

表1 两组患者冠脉狭窄支数分布及Gensini 积分比较［，n(%)］

注:与对照组比较:aP ＜0.05，bP ＜0.01。

3.讨论

冠状动脉造影是确诊冠心病及评估病变程度及范围的金标准，为了评估吸烟对冠心病的致病危险，本研究连续选择一组近年来在阜新市中心医院心内科住院且冠状动脉造影结果阳性老年男性冠心病患者为分析对象，将他们中吸烟指数≥400 吸烟者定义为高吸烟指数组，另有不吸烟者为对照组，比较两组患者的冠脉造影表现。本研究证实，高吸烟指数组3支病变例数、平均病变支数及平均Gensini 积分均明显高于对照组，同时前者的单支病变例数也明显少于对照组。这些表现都提示高吸烟指数冠心病患者的冠脉病变范围和程度均较重。国内作者［2～4］观察了一些不分年龄吸烟冠心病患者的冠脉造影资料，其结论与本文结果一致。总之，大量吸烟及吸烟时间长对老年男性冠心病患者冠状动脉病变病变范围及程度均有显著影响，戒烟及控烟很有必要。

1 潘小华，王智勇.吸烟与冠心病发生发展关系的研究进展［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2007，5(1):53－53.

2 朱海华，段明娟.冠心病患者吸烟现状的调查［J］.吉林医学，2010，31(30):5338－5339.

3 许兆延，杨希立，周昭仑，等.不同吸烟状态冠心病患者动脉粥样硬化病变比较［J］.中国公共卫生，2011，27(8):962－963.

4 董华，翟凤燕.冠心病吸烟患者临床及冠状动脉特点研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2014，22(2):54－55.