氨氯地平与硝苯地平治疗妊娠合并高血压疗效比较

王美娥

[摘要]目的 比较氨氯地平与硝苯地平治疗妊娠合并高血压疗效。 方法 回顾性分析58例妊娠合并高血压患者的临床资料。28例采用氨氯地平口服治疗为研究组，30例采用硝苯地平口服治疗为对照组。比较两组的临床疗效。 结果 治疗后，两组收缩压和舒张压均较治疗前显著下降（P<0.01）。治疗后，两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组早产、胎盘早剥、产后出血、胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡、剖宫产发生率差异无统计学意义（P>0.05）。两组并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 氨氯地平治疗妊娠合并高血压临床疗效及安全性与硝苯地平相似，但其服用更方便，依从性更好。

[关键词] 氨氯地平；硝苯地平；妊娠高血压

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）19-42-03

妊娠合并高血压疾病是妊娠期常见的合并症，可导致产后出血、孕妇感染、子痫等，影响孕产妇以及围产儿的健康甚至生命，是导致孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一，因此在围产期保健期间，一旦发生妊娠合并高血压，应给与积极治疗，控制血压至正常水平，以降低对孕产妇以及围产儿的危害[1-2]。硝苯地平是第一代钙拮抗剂，氨氯地平，作为钙离子拮抗药，抑制钙诱导的主动脉收缩作用是硝苯地平的2倍。本研究中，对比分析硝苯地平与氨氯地平治疗妊娠合并高血压的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2013年1～12月在我院进行围产期保健的58例妊娠合并高血压孕妇的临床资料，所有入选对象均符合妊娠合并高血压病的临床诊断，无其他内科合并症，胎儿检测正常，确诊时孕周25～30周。根据患者治疗方法不同分为研究组28例和对照组30例。研究组给予氨氯地平口服治疗，年龄24～38岁，平均（32.7±6.3）岁，平均血压（173±9）/（106±4）mm Hg；对照组采用硝苯地平口服治疗，年龄23～37岁，平均（31.9±7.1）岁，平均血压（172±8）/（107±5）mm Hg。 两组患者平均年龄、治疗前的平均血压比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

研究组氨氯地平片（辉瑞制药有限公司，H10950224）5mg，每天1次；对照组口服硝苯地平[上海现代哈森（商丘）药业有限公司，H41021251]10mg，每天3次。检测血压控制到目标血压后，维持治疗至妊娠结束。

1.3 评价方法

治疗第1周患者每天检测血压1次，治疗第2

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用百分比表示，采用Fisher精确概率法检验，计量资料采用（）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压控制效果

治疗后，两组收缩压和舒张压均较治疗前显著下降（P<0.01），治疗后，两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 两组妊娠结局比较

研究组和对照组早产、胎盘早剥、产后出血、胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡、剖宫产发生率差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应

氨氯地平组头晕1例，2例下肢浮肿，不良反应率10.7%，硝苯地平组2例皮肤潮红，1例头晕，1例下肢浮肿，不良反应13.3%，两组不良反应率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

妊娠合并高血压是妊娠常见的合并症，早期患者主要是全身小动脉发生痉挛，而没有明显的病理改变，随着病情的发展，小动脉逐渐出现硬化，血管壁增厚，血管腔狭窄，导致胎盘供血不足，影响胎儿供氧，严重者可导致胎儿发生宫内窘迫，甚至胎儿死亡，而孕妇则容易出现先兆子痫或者子痫，严重危害孕产妇以及围产儿的健康和生命[3-5]。因此，临床上一旦确诊为妊娠合并高血压，在积极非药物措施控制后，收缩压仍然≥150mm Hg，舒张压≥100mm Hg，则需要给予药物治疗，并积极预防并发症的发生[6-7]。

硝苯地平是第一代钙拮抗剂，为抗高血压、防治心绞痛药物，具有起效快，峰/谷比值高等优点，经多年临床使用，该药的疗效得到了肯定[8-10]。但是其药效时间短，血压波动大，尚有负性肌力和负性传导作用。因此需要每天3次口服。硝苯地平其扩张冠状动脉和周围动脉作用最强，抑制血管痉挛效果显著，适用于各种类型的高血压，对顽固性、重度高血压也有较好疗效[11-13]。其扩张血管平滑肌的机制主要有：（1）阻止钙内流；（2）阻碍细胞壁内钙的释放；（3）阻断血管膜上α-肾上腺能受体；（4）抑制磷酸二酯酶的活性；（5）与钙调节素相作用；（6）激活Na+-K+-ATP酶；（7）激活钙离子泵等。其还具有抑制血小板聚集的作用。氨氯地平抑制钙诱导的主动脉收缩作用是硝苯地平的2倍。其特点为与受体结合和解离速度较慢，因此药物作用出现迟而维持时间长[14]。对血管平滑肌的选择性作用大于硝苯地平。在心肌缺血者本品可增加心输出量及冠脉流量，增加心肌供氧及减低耗氧，改善运动能力。此外，本品可能激活LDL受体，减少脂肪在动脉壁累积及抑制胶原合成，因而具有抗动脉硬化作用。

在本次研究中，对比了氨氯地平与硝苯地平治疗妊娠合并高血压的临床效果以及对妊娠结局的影响，结果显示，两种药物降压效果相似，均能达到较好的降压效果，治疗后两组的平均血压均≤140/90mm Hg。两组妊娠结局进行比较，两组围产儿及孕产妇并发症发生率没有显著差异，两组的不良反应发生率也没有显著差异。说明氨氯地平治疗妊娠合并高血压的有效性和安全性与硝苯地平相似，并且其药效维持时间长，只需要每天1次口服，患者的依从性更好。endprint

综上所述，氨氯地平治疗妊娠合并高血压与硝苯地平具有相似的临床疗效和安全性，但其药效维持时间长，每天口服1次，服用更方便，孕妇依从性更好。

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（收稿日期：2014-06-24）endprint

综上所述，氨氯地平治疗妊娠合并高血压与硝苯地平具有相似的临床疗效和安全性，但其药效维持时间长，每天口服1次，服用更方便，孕妇依从性更好。

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综上所述，氨氯地平治疗妊娠合并高血压与硝苯地平具有相似的临床疗效和安全性，但其药效维持时间长，每天口服1次，服用更方便，孕妇依从性更好。

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