GEB—600（高尔宝）尿液分析仪临床应用探讨

邵银玲

摘 要 目的：探讨GEB-600（高尔宝）尿液分析仪检测红细胞、白细胞酯酶（LEU）、尿葡萄糖（GLU）的效果。方法：收集临床门诊患者新鲜尿液680份，用尿液分析仪检测红细胞、LEU和GLU水平，并与镜检法检测的红细胞和白细胞、全自动生化分析仪定量检测的GLU水平进行比较。结果：在检测尿液中红细胞和LEU时，联合应用尿液分析仪和镜检法可提高检出准确性。在检测尿液中GLU时，尿液分析仪与全自动生化分析仪的符合率较高。结论：尿液分析仪检测红细胞和LEU时需与镜检法联合应用才能确保结果的准确性，在检测GLU时与全自动生化分析仪符合性较好，能满足临床筛查需要。

关键词 尿液检测 尿液分析仪 诊断

中图分类号：R446.12+1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）22-0029-03

医学检验分析在疾病的诊疗中起着十分重要的作用，近年来，尿液干化学分析已在全国各地普及，越来越受到人们的重视，该法原理是利用成品尿试纸上各种特有发色膜块与尿液中有关的化学成分、细胞发生颜色反应，经尿液分析仪分析比较，结果打印显示，其特点是操作简单、快速、检测少量尿液即可一次性获得多项实验数据，能为临床诊断及预后提供很高的参考价值，同时减少了实验室的工作强度。检测尿液中红细胞、白细胞酯酶（LEU）、尿葡萄糖（GLU）水平，对泌尿系统疾病和糖尿病患者的诊断和疾病控制十分重要，但由于尿液干化学分析受自身检测原理的局限，本文评估GEB-600（高尔宝）尿液分析仪检测红细胞、LEU和GLU的效果，并与镜检法和全自动生化分析仪结果比较。

材料与方法

对象与材料

收集门诊及住院内科680例患者的尿液，采用GEB-600（高尔宝）尿液分析仪检测RBC、LEU和GLU水平，并用离心镜检法检测RBC、LEU水平，用生化分析仪（HITACHI 7100）定量检测GLU水平，比较不同方法的结果符合程度。

方法

尿液分析仪和生化分析仪每天开机后先分别按上海市临床检验中心要求做室内质控。

用一次性清洁尿杯收集患者随机尿，充分混匀后分为2管测GLU水平，1管用尿液分析仪检测，另1管用生化分析仪检测，检测步骤均按说明书进行操作。

用尿液分析仪检测的尿液再经1 500 g离心5 min，取沉渣进行镜检。比较两种方法的检测符合率。

评定标准

尿液分析仪检测结果中红细胞、白细胞以镜检法为参考，正常参考值为红细胞0～3/HP，白细胞为0～5/HP，超出正常范围者为异常；尿葡萄糖以全自动生化分析仪定量结果为参考标准。

统计方法

用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

采用尿液分析仪检测和显微镜检出红细胞结果见表1，尿液分析仪检测LEU和显微镜检查白细胞符合率见表2。

采用尿液分析仪和生化分析仪检测尿GLU水平比较见表3。

讨论

仪器检测与传统镜检红细胞

从表1可见，尿分析仪与镜检法检测结果差异显著（P<0.05），造成这一差异主要原因是两者的检测原理不同。尿液分析仪是利用尿液中红细胞内血红蛋白或破坏释放的血红蛋白中含有的亚铁血红素具有的过氧化物酶活性，在有氧条件下，使过氧氢茴香素或过氧化氢烯钴释放出新生态氧，后者可将试带中的联苯胺氧化成联苯胺蓝而显蓝色，因此该法既可对完整红细胞发生反应，也可检测游离血红蛋白，而镜检法是传统的常规检验方法，能直接观察红细胞的形态。

本研究中，尿液分析仪检出红细胞异常者较多，镜检红细胞数却并不多，主要是泌尿系统感染时，尿中大多革兰阴性菌和某些革兰阳性菌能合成触酶，过氧化物酶和超氧化物歧化酶能使试纸条呈色反应，因此假阳性率极高，常导致临床误诊。还有一部分原因是由于尿比重低，尿pH过高或盛尿容器被污染等原因也可导致红细胞在体内或体外受到破坏，以致镜检找不到红细胞，肾病患者终尿中的红细胞可因各种因素变形裂解使血红蛋白逸出，尿中某些氧化性污染物以及大剂量抗坏血酸存在均可出现假阳性反应。此外，尿中含有易热酶、肌红蛋白也可引起假阳性。

还有少部分病例镜检法检测到红细胞而尿液分析仪检测结果却是正常，这是由于用尿液分析仪测定隐血时，维生素C会干扰试验结果，引起假阴性，当维生素C浓度≥5.6 mmol/L时，红细胞检出假阴性率为100%[1]。用尿液分析仪时，高相对体积质量和高蛋白在检测中会降低红细胞测定的灵敏度，服用还原型谷胱甘肽、硫代硫酸钠、安乃近、甲硫丙脯酸均可致假阴性。

尿液分析仪是根据干化学试带法原理检测尿中红细胞，能对大量标本进行简便快速处理，但会出现与镜检结果存在差异的现象，显微镜法检测尿中红细胞能直接观察红细胞的形态，有利于临床治疗观察及病情变化监测，但是大量标本检验时不利于快速、简便出报告。从上述结果可见，两种方法所测结果存在差异，尿液分析仪测定尿液存在许多影响因素，应严格操作规程，加强尿液沉渣显微镜检查[2]。因此，尿液分析仪检测红细胞时需结合人工显微镜检查，两种方法相互补充，可得到更为可靠的结果。此时除了排除干扰因素外，还需结合临床进行综合分析。

白细胞或LEU测定

从表2可见，尿液分析仪检测结果与镜检法之间也存在显著差异（P<0.05）。尿液分析仪检测白细胞的原理是基于粒细胞质内含有酯酶，可作用于试带模块中的吲哚酚酯，从而释放出吲哚酚，后者与重氮盐反应生成紫色缩合物，当尿中出现不含颗粒的淋巴或单核细胞时，试纸则检测不出白细胞，只能靠镜检。

当尿中淋巴、单核细胞增多（如肾移植患者发生移植反应）时会使试纸条呈假阴性。另有报道，尿中有大量先锋Ⅳ、庆大霉素或高糖、高比重、高蛋白尿和服用较多四环素，也可降低干化学法检查白细胞的阳性程度，出现假阴性，这可能与蛋白质与染料结合过程中的某种中间产物或氧化酶氧化GLU产生过氧化氢抑制白细胞胞质内的酯酶活性及GLU氧化反应有关。另外，尿液分析试纸的保存中，如将干燥的纸片暴露在空气中3 h对测定结果无影响，但将纸片用蒸馏水湿润后，置空气中3-5 min就会出现假阳性结果。因此，必须按要求保存试纸，除非立即使用，否则不得将纸片从瓶中取出[3]。还有部分病例尿液分析仪检测阳性而镜检却找不到白细胞，常见原因是女性阴道分泌物上皮细胞受污染，其有类似粒细胞的功能，与试纸上的白细胞模块发生反应。尿液分析仪检测时，若尿液受甲醛、大量胆红素、氧化型清洁剂等污染也可产生假阳性，另外，某些药物（如呋喃坦啶）及高浓度胆红素都可导致假阳性结果。镜检法检测白细胞是将尿液离心沉淀后直接计数白细胞，因此镜检法检测白细胞数明显高于尿液分析仪法。

由上可见，尿液分析仪存在假阳性和假阴性结果，卫生和计划生育委员会规定的手工法是有效的复核方法，在检测尿液中LEU时即使尿液分析法检测阴性也应用镜检法检测尿沉渣，给临床提供更准确的检验结果。

GLU测定

从表3可见，尿液分析仪与定量法检测尿GLU正常或异常的符合度较好，差异不显著（P>0.05）。尿液分析仪所采用的GLU氧化酶法操作简单、快速，用于糖尿病患者的尿糖筛查，完全能满足临床需要。

干化学法检测尿中GLU是采用GLU氧化酶法，即GOD-POD法，GLU先在GLU氧化酶作用下形成葡萄糖醛酸和过氧化氢，过氧化氢在过氧化物酶作用下释放氧分子，氧分子再还原碘化钾，其颜色由蓝转至绿或黄色至棕色。该法对GLU检测有特异性，不与乳糖、半乳糖（酶）、果糖等还原糖反应，也不与萘啶酸、水杨酸等还原药物反应。但由于尿液分析仪检测试带为含酶制品，一些理化因素（高温、低温、PH等）均可使酶失去活性而呈假阴性；当尿中维生素C浓度达500～1 000 mg/L、而尿糖含量<14 mmol/L时或服用龙胆酸、尿黑酸、酚磺二胺及安乃近等药物时，试纸条会因抑制反应出现假阴性结果，随着维生素C浓度逐渐增加，尿GLU含量呈逐渐下降趋势，维生素C起着负干扰作用[4]；高pH同时高比重（1.020以上）的尿液可降低试纸条对GLU的灵敏度出现假阴性结果；酮体也能降低试纸灵敏度 ，可使含低浓度GLU的尿液出现假阴性结果；当试纸条在空气中暴露时间太久或存放尿液的容器中残留如过氧化氢、漂白粉等具有氧化性的消毒剂或低比密尿时可出现假阳性结果。所以，出现两种检测方法结果不符合的情况是因为生化分析仪直接检测尿中GLU含量，特异性比尿液分析仪更高，但其操作较复杂，且检测时间长、成本高。由此可见，尿液分析仪检测GLU氧化酶操作简单、快速，作为糖尿病患者的尿GLU筛查，完全能满足临床需要。

综上所述，尿液分析仪虽检测速度较快，但测定中存在许多影响因素，受到试剂、方法及灵敏度等多方面影响，因该法不能替代病理性尿液标本的显微镜检查[5]，两者应联合应用才具有较高准确性和特异性。尿液分析仪与生化仪定量法在检测GLU中符合性较高，但也会因诸多因素存在而产生假阴性和假阳性结果。因此，检验人员要有高度负责的态度，积累实践经验，严格遵守操作规程，认真对待每份标本，从各个环节注意质量控制，尽可能避免各种原因造成的漏诊和误诊。

参考文献

戴海玲， 苏屿. 尿中维生素C对干化学法测定结果的影响[J]. 海南医学， 2010， 21（20）： 121-122.

鄢志丽， 袁平宗. 尿液分析仪检测结果的影响因素[J]. 检验医学与临床， 2010， 7（5）： 421-422.

陈春华. 尿液分析仪检测尿中白细胞影响因素的探讨[J]. 检验医学与临床， 2009， 6（22）： 1952-1953.

李结秋， 黄乐升， 廖军， 等. 维生素C对尿液葡萄糖测定结果的影响[J]. 实用医学杂志， 2008， 24（7）： 1233-1234.

刘阔叶， 朱爱民， 陈文东. 干化学法与显微镜法检查尿液白细胞的结果分析[J]. 中国医药指南， 2007， 5（11）： 274-275.

（收稿日期：2014-07-30）

由上可见，尿液分析仪存在假阳性和假阴性结果，卫生和计划生育委员会规定的手工法是有效的复核方法，在检测尿液中LEU时即使尿液分析法检测阴性也应用镜检法检测尿沉渣，给临床提供更准确的检验结果。

GLU测定

从表3可见，尿液分析仪与定量法检测尿GLU正常或异常的符合度较好，差异不显著（P>0.05）。尿液分析仪所采用的GLU氧化酶法操作简单、快速，用于糖尿病患者的尿糖筛查，完全能满足临床需要。

干化学法检测尿中GLU是采用GLU氧化酶法，即GOD-POD法，GLU先在GLU氧化酶作用下形成葡萄糖醛酸和过氧化氢，过氧化氢在过氧化物酶作用下释放氧分子，氧分子再还原碘化钾，其颜色由蓝转至绿或黄色至棕色。该法对GLU检测有特异性，不与乳糖、半乳糖（酶）、果糖等还原糖反应，也不与萘啶酸、水杨酸等还原药物反应。但由于尿液分析仪检测试带为含酶制品，一些理化因素（高温、低温、PH等）均可使酶失去活性而呈假阴性；当尿中维生素C浓度达500～1 000 mg/L、而尿糖含量<14 mmol/L时或服用龙胆酸、尿黑酸、酚磺二胺及安乃近等药物时，试纸条会因抑制反应出现假阴性结果，随着维生素C浓度逐渐增加，尿GLU含量呈逐渐下降趋势，维生素C起着负干扰作用[4]；高pH同时高比重（1.020以上）的尿液可降低试纸条对GLU的灵敏度出现假阴性结果；酮体也能降低试纸灵敏度 ，可使含低浓度GLU的尿液出现假阴性结果；当试纸条在空气中暴露时间太久或存放尿液的容器中残留如过氧化氢、漂白粉等具有氧化性的消毒剂或低比密尿时可出现假阳性结果。所以，出现两种检测方法结果不符合的情况是因为生化分析仪直接检测尿中GLU含量，特异性比尿液分析仪更高，但其操作较复杂，且检测时间长、成本高。由此可见，尿液分析仪检测GLU氧化酶操作简单、快速，作为糖尿病患者的尿GLU筛查，完全能满足临床需要。

综上所述，尿液分析仪虽检测速度较快，但测定中存在许多影响因素，受到试剂、方法及灵敏度等多方面影响，因该法不能替代病理性尿液标本的显微镜检查[5]，两者应联合应用才具有较高准确性和特异性。尿液分析仪与生化仪定量法在检测GLU中符合性较高，但也会因诸多因素存在而产生假阴性和假阳性结果。因此，检验人员要有高度负责的态度，积累实践经验，严格遵守操作规程，认真对待每份标本，从各个环节注意质量控制，尽可能避免各种原因造成的漏诊和误诊。

参考文献

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刘阔叶， 朱爱民， 陈文东. 干化学法与显微镜法检查尿液白细胞的结果分析[J]. 中国医药指南， 2007， 5（11）： 274-275.

（收稿日期：2014-07-30）

由上可见，尿液分析仪存在假阳性和假阴性结果，卫生和计划生育委员会规定的手工法是有效的复核方法，在检测尿液中LEU时即使尿液分析法检测阴性也应用镜检法检测尿沉渣，给临床提供更准确的检验结果。

GLU测定

从表3可见，尿液分析仪与定量法检测尿GLU正常或异常的符合度较好，差异不显著（P>0.05）。尿液分析仪所采用的GLU氧化酶法操作简单、快速，用于糖尿病患者的尿糖筛查，完全能满足临床需要。

干化学法检测尿中GLU是采用GLU氧化酶法，即GOD-POD法，GLU先在GLU氧化酶作用下形成葡萄糖醛酸和过氧化氢，过氧化氢在过氧化物酶作用下释放氧分子，氧分子再还原碘化钾，其颜色由蓝转至绿或黄色至棕色。该法对GLU检测有特异性，不与乳糖、半乳糖（酶）、果糖等还原糖反应，也不与萘啶酸、水杨酸等还原药物反应。但由于尿液分析仪检测试带为含酶制品，一些理化因素（高温、低温、PH等）均可使酶失去活性而呈假阴性；当尿中维生素C浓度达500～1 000 mg/L、而尿糖含量<14 mmol/L时或服用龙胆酸、尿黑酸、酚磺二胺及安乃近等药物时，试纸条会因抑制反应出现假阴性结果，随着维生素C浓度逐渐增加，尿GLU含量呈逐渐下降趋势，维生素C起着负干扰作用[4]；高pH同时高比重（1.020以上）的尿液可降低试纸条对GLU的灵敏度出现假阴性结果；酮体也能降低试纸灵敏度 ，可使含低浓度GLU的尿液出现假阴性结果；当试纸条在空气中暴露时间太久或存放尿液的容器中残留如过氧化氢、漂白粉等具有氧化性的消毒剂或低比密尿时可出现假阳性结果。所以，出现两种检测方法结果不符合的情况是因为生化分析仪直接检测尿中GLU含量，特异性比尿液分析仪更高，但其操作较复杂，且检测时间长、成本高。由此可见，尿液分析仪检测GLU氧化酶操作简单、快速，作为糖尿病患者的尿GLU筛查，完全能满足临床需要。

综上所述，尿液分析仪虽检测速度较快，但测定中存在许多影响因素，受到试剂、方法及灵敏度等多方面影响，因该法不能替代病理性尿液标本的显微镜检查[5]，两者应联合应用才具有较高准确性和特异性。尿液分析仪与生化仪定量法在检测GLU中符合性较高，但也会因诸多因素存在而产生假阴性和假阳性结果。因此，检验人员要有高度负责的态度，积累实践经验，严格遵守操作规程，认真对待每份标本，从各个环节注意质量控制，尽可能避免各种原因造成的漏诊和误诊。

参考文献

戴海玲， 苏屿. 尿中维生素C对干化学法测定结果的影响[J]. 海南医学， 2010， 21（20）： 121-122.

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李结秋， 黄乐升， 廖军， 等. 维生素C对尿液葡萄糖测定结果的影响[J]. 实用医学杂志， 2008， 24（7）： 1233-1234.

刘阔叶， 朱爱民， 陈文东. 干化学法与显微镜法检查尿液白细胞的结果分析[J]. 中国医药指南， 2007， 5（11）： 274-275.

（收稿日期：2014-07-30）