进展性脑梗死相关临床危险因素分析

区健刚

【摘要】 目的 探讨进展性脑梗死相关临床危险因素。方法 192例急性脑梗死患者， 其中70例发展为进展性脑梗死， 作为观察组；其余122例未发展为进展性脑梗死， 作为对照组。观察两组患者相关临床因素。结果 观察组患者中糖尿病病史所占比例高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者中饮酒患者所占比例高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组收缩压、空腹血糖、甘油三酯和总胆固醇和对照组比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组C反应蛋白、纤维蛋白原水平和对照组比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病病史， 饮酒， 收缩压降低， 血糖水平升高， 甘油三酯、总胆固醇、C反应蛋白、纤维蛋白原水平升高均为进展性脑梗死的危险因素， 值得临床借鉴。

【关键词】 脑梗死；进展性脑梗死；危险因素

【Abstract】 Objective To explore the related clinical risk factors of progressive cerebral infarction. Methods A total of 192 acute cerebral infarction patients were selected. There were 70 cases of them developed into progressive cerebral infarction， and they were taken as observation group. The other 122 cases were taken as control group without the progress of progressive cerebral infarction. The related clinical factors of the two groups were observed. Results The proportion of patients with diabetes history in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The proportion of alcohol consumption patients in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The systolic blood pressure， fasting blood glucose， triglyceride and total cholesterol levels of the observation group had significant differences， compared with those in the control group （P<0.05）. The levels of C reactive protein and fibrinogen of the observation group had significant differences， compared with those in the control group （P<0.05）. Conclusion The risk factors of progressive cerebral infarction mainly include diabetes history， alcohol consumption， low level of systolic blood pressure， and high levels of blood glucose， triglyceride， total cholesterol， C reactive protein and fibrinogen. These factors are worthy of clinical reference.

【Key words】 Cerebral infarction； Progressive cerebral infarction； Risk factors

进展性脑梗死是脑梗死发病后原发性病理过程仍继续向前发展， 导致神经功能缺损状况逐步恶化， 此类患者病情严重， 病情往往在住院期间加重， 进展性脑梗死患者的病死率和致残率均高[1]。了解发展为进展性脑梗死的相关因素， 有助于临床对病情评估和治疗。本文选择本院进展性脑梗死患者， 观察相关因素对其影响。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2012年7月～2014年6月期间收治的192例急性脑梗死患者， 其中70例患者发展为进展性脑梗死， 作为观察组；其余122例患者未发展为进展性脑梗死， 作为对照组。观察组中男41例， 女29例， 平均年龄（63.9±5.9）岁；对照组患者男76例， 女46例， 平均年龄（64.2±6.4）岁。两组患者的年龄、性别比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1. 2 方法 分析两组患者临床资料， 记录两组患者高血压病史、糖尿病病史情况；测定患者空腹血糖水平；检测患者的收缩压、舒张压、甘油三酯和总胆固醇水平；记录两组患者吸烟和饮酒情况；测定两组患者C反应蛋白水平和纤维蛋白原水平。

1. 3 统计学方法 在统计学软件SPSS17.0下进行统计学分析。计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。endprint

2 结果

2. 1 两组患者高血压病史、糖尿病病史、吸烟和饮酒患者情况比较 观察组患者中糖尿病病史、饮酒患者所占比例高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者血压（收缩压和舒张压）、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇水平比较 观察组收缩压、空腹血糖、甘油三酯和总胆固醇与对照组比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者的C反应蛋白和纤维蛋白原测定结果比较 观察组C反应蛋白、纤维蛋白原水平和对照组比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

进展性脑梗死的发病机制较为复杂， 可能是多因素下发展而成。本文选择本院进展性脑梗死患者， 观察相关因素对进展性脑梗死的影响。结果显示， 糖尿病病史、饮酒与进展性脑梗死有关。患者的收缩压下降、空腹血糖水平升高、甘油三酯及总胆固醇水平升高也与进展性脑梗死有关。检测结果发现， 进展性脑梗死的C反应蛋白及纤维蛋白原水平也升高。研究认为， 糖尿病能促进脑梗死进展， 糖尿病病史和血糖水平升高均能影响到动脉弹性， 能够增加血粘度， 促进纤维蛋白原水平升高， 导致脑循环灌注量减少， 从而使脑梗死加重[2-4]。本文中， 对照组的收缩压高于观察组， 说明收缩压对急性脑梗死有影响， 收缩压升高， 脑梗死进展的危险性降低。C反应蛋白是炎症反应的一种敏感指标， 观察组中的C反应蛋白水平升高， 说明C反应蛋白在脑梗死的病情进展中起着重要作用[5， 6]；本文中， 观察组的甘油三酯和总胆固醇水平均高于对照组， 说明高脂血症也是进展性脑梗死的危险因素之一[7， 8]。

综上所述， 糖尿病病史， 饮酒， 收缩压降低， 血糖水平升高， 甘油三酯、总胆固醇、C反应蛋白、纤维蛋白原水平升高均为进展性脑梗死的危险因素， 值得临床借鉴。

参考文献

[1] 赵良梅，周长文，周霞.老年急性脑梗塞进展性发展的危险因素研究. 湖南师范大学学报（医学版）， 2014， 1（1）：59-61.

[2] 叶子明，秦超，刘莹.亚急性期脑梗死患者全脑血管造影致脑栓塞的危险因素分析. 中华老年心脑血管病杂志， 2014， 4（1）： 384-386.

[3] 焦震. 进展性卒中的相关危险因素临床分析. 中国实用医药， 2014， 9（2）：62-63.

[4] 谭震，吕友梅. 进展性脑卒中的相关危险因素分析. 中国临床医学， 2014， 1（3）：27-28.

[5] 冯泉. 复发性脑梗死的相关危险因素分析. 中国实用神经疾病杂志， 2014， 11（1）：77-79.

[6] 钟芳芳，孙雪东，章燕幸.进展性脑梗死相关因素的Logistic回归分析. 中华全科医学， 2013， 11（1）：1701.

[7] 符琳琳. 老年进展性缺血性脑卒中的临床分析及诊治对策. 中国医药导刊， 2013， 9（2）：1450-1451.

[8] 王玮. 进展性脑卒中危险因素的临床分析. 中国老年学杂志， 2013， 23（3）：5811-5814.

[收稿日期：2014-07-29]endprint

2 结果

2. 1 两组患者高血压病史、糖尿病病史、吸烟和饮酒患者情况比较 观察组患者中糖尿病病史、饮酒患者所占比例高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者血压（收缩压和舒张压）、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇水平比较 观察组收缩压、空腹血糖、甘油三酯和总胆固醇与对照组比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者的C反应蛋白和纤维蛋白原测定结果比较 观察组C反应蛋白、纤维蛋白原水平和对照组比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

进展性脑梗死的发病机制较为复杂， 可能是多因素下发展而成。本文选择本院进展性脑梗死患者， 观察相关因素对进展性脑梗死的影响。结果显示， 糖尿病病史、饮酒与进展性脑梗死有关。患者的收缩压下降、空腹血糖水平升高、甘油三酯及总胆固醇水平升高也与进展性脑梗死有关。检测结果发现， 进展性脑梗死的C反应蛋白及纤维蛋白原水平也升高。研究认为， 糖尿病能促进脑梗死进展， 糖尿病病史和血糖水平升高均能影响到动脉弹性， 能够增加血粘度， 促进纤维蛋白原水平升高， 导致脑循环灌注量减少， 从而使脑梗死加重[2-4]。本文中， 对照组的收缩压高于观察组， 说明收缩压对急性脑梗死有影响， 收缩压升高， 脑梗死进展的危险性降低。C反应蛋白是炎症反应的一种敏感指标， 观察组中的C反应蛋白水平升高， 说明C反应蛋白在脑梗死的病情进展中起着重要作用[5， 6]；本文中， 观察组的甘油三酯和总胆固醇水平均高于对照组， 说明高脂血症也是进展性脑梗死的危险因素之一[7， 8]。

综上所述， 糖尿病病史， 饮酒， 收缩压降低， 血糖水平升高， 甘油三酯、总胆固醇、C反应蛋白、纤维蛋白原水平升高均为进展性脑梗死的危险因素， 值得临床借鉴。

参考文献

[1] 赵良梅，周长文，周霞.老年急性脑梗塞进展性发展的危险因素研究. 湖南师范大学学报（医学版）， 2014， 1（1）：59-61.

[2] 叶子明，秦超，刘莹.亚急性期脑梗死患者全脑血管造影致脑栓塞的危险因素分析. 中华老年心脑血管病杂志， 2014， 4（1）： 384-386.

[3] 焦震. 进展性卒中的相关危险因素临床分析. 中国实用医药， 2014， 9（2）：62-63.

[4] 谭震，吕友梅. 进展性脑卒中的相关危险因素分析. 中国临床医学， 2014， 1（3）：27-28.

[5] 冯泉. 复发性脑梗死的相关危险因素分析. 中国实用神经疾病杂志， 2014， 11（1）：77-79.

[6] 钟芳芳，孙雪东，章燕幸.进展性脑梗死相关因素的Logistic回归分析. 中华全科医学， 2013， 11（1）：1701.

[7] 符琳琳. 老年进展性缺血性脑卒中的临床分析及诊治对策. 中国医药导刊， 2013， 9（2）：1450-1451.

[8] 王玮. 进展性脑卒中危险因素的临床分析. 中国老年学杂志， 2013， 23（3）：5811-5814.

[收稿日期：2014-07-29]endprint

2 结果

2. 1 两组患者高血压病史、糖尿病病史、吸烟和饮酒患者情况比较 观察组患者中糖尿病病史、饮酒患者所占比例高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者血压（收缩压和舒张压）、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇水平比较 观察组收缩压、空腹血糖、甘油三酯和总胆固醇与对照组比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者的C反应蛋白和纤维蛋白原测定结果比较 观察组C反应蛋白、纤维蛋白原水平和对照组比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

进展性脑梗死的发病机制较为复杂， 可能是多因素下发展而成。本文选择本院进展性脑梗死患者， 观察相关因素对进展性脑梗死的影响。结果显示， 糖尿病病史、饮酒与进展性脑梗死有关。患者的收缩压下降、空腹血糖水平升高、甘油三酯及总胆固醇水平升高也与进展性脑梗死有关。检测结果发现， 进展性脑梗死的C反应蛋白及纤维蛋白原水平也升高。研究认为， 糖尿病能促进脑梗死进展， 糖尿病病史和血糖水平升高均能影响到动脉弹性， 能够增加血粘度， 促进纤维蛋白原水平升高， 导致脑循环灌注量减少， 从而使脑梗死加重[2-4]。本文中， 对照组的收缩压高于观察组， 说明收缩压对急性脑梗死有影响， 收缩压升高， 脑梗死进展的危险性降低。C反应蛋白是炎症反应的一种敏感指标， 观察组中的C反应蛋白水平升高， 说明C反应蛋白在脑梗死的病情进展中起着重要作用[5， 6]；本文中， 观察组的甘油三酯和总胆固醇水平均高于对照组， 说明高脂血症也是进展性脑梗死的危险因素之一[7， 8]。

综上所述， 糖尿病病史， 饮酒， 收缩压降低， 血糖水平升高， 甘油三酯、总胆固醇、C反应蛋白、纤维蛋白原水平升高均为进展性脑梗死的危险因素， 值得临床借鉴。

参考文献

[1] 赵良梅，周长文，周霞.老年急性脑梗塞进展性发展的危险因素研究. 湖南师范大学学报（医学版）， 2014， 1（1）：59-61.

[2] 叶子明，秦超，刘莹.亚急性期脑梗死患者全脑血管造影致脑栓塞的危险因素分析. 中华老年心脑血管病杂志， 2014， 4（1）： 384-386.

[3] 焦震. 进展性卒中的相关危险因素临床分析. 中国实用医药， 2014， 9（2）：62-63.

[4] 谭震，吕友梅. 进展性脑卒中的相关危险因素分析. 中国临床医学， 2014， 1（3）：27-28.

[5] 冯泉. 复发性脑梗死的相关危险因素分析. 中国实用神经疾病杂志， 2014， 11（1）：77-79.

[6] 钟芳芳，孙雪东，章燕幸.进展性脑梗死相关因素的Logistic回归分析. 中华全科医学， 2013， 11（1）：1701.

[7] 符琳琳. 老年进展性缺血性脑卒中的临床分析及诊治对策. 中国医药导刊， 2013， 9（2）：1450-1451.

[8] 王玮. 进展性脑卒中危险因素的临床分析. 中国老年学杂志， 2013， 23（3）：5811-5814.

[收稿日期：2014-07-29]endprint