新形势下处方规范化和合理用药特点探析

吴培钿

新形势下处方规范化和合理用药特点探析

吴培钿

随着我国医疗技术水平的提高, 对于用药安全性也提出了更高要求。《处方管理方法(试行)》的正式实施, 处方点评制度的具体落实, 标志着我国医疗系统用药安全改革的一大进步。为进一步探讨处方规范化及合理用药的关系, 结合日常处方点评工作, 进行以下简述, 希望通过简要分析研究,相关医护人员能意识到合理用药的必要性, 从而积极推动我国医疗卫生系统改革。

处方规范化；合理用药

处方是医疗和药剂师配制的一项重要书面文件。根据《处方管理办法》第二条规定［1］：处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对,并作为患者用药凭证的医疗文书。

1 医院处方规范化

1.1 处方类型 处方类型主要分为法定处方、协定处方、医师处方。①法定处方是指有一定标准规范, 具有法律约束力, 医师在开具时需要按相关规定进行；②协定处方是根据某一地区或某一医院日常医疗用药需要, 由医院药剂科与医师协商共同制定的处方, 通常用来开具大剂量或储备型药物的, 便于控制用量和种类, 减少患者中间购药程序；③医师处方则是医师根据患者的特殊需要为患者当面开具的书面文件, 同时具有法律上、技术上和经济上的效力, 如因处方造成医疗事故, 则需要开具处方的医师负责。

1.2 处方规范 处方主要包括四个方面：处方前记, 包括医院名称、患者基本信息、就诊信息等；处方头, 处方以“R”或“RP”起头；处方正方, 处方的主要部分, 包括药品名称、规格、用量、用法等；处方后记, 包括医生、药剂人员、计价员签名以示负责, 签名必须签全名。原则上处方不得涂改,如有涂改, 处方人必须在涂改处签字以示负责。

2 处方规范化的效益

自2004年9月1日起, 最新制定的《处方管理方法(试行)》正式实施, 进一步规范了处方的开具步骤和程序, 从而保证了用药安全性。其主要表现在以下几个方面。

2.1 处方颜色严格进行区分 《方法》要求所有医疗机构的处方格式采用统一印刷方式, 其中包括机构名称、处方编号、患者基本资料、药品信息等10余个项目。而不同科室开具的处方做了严格的颜色区分, 具体为麻醉药品处方为淡红色,急诊处方为淡黄色, 儿科处方为淡绿色, 普通处方为白色。通过对处方基本格式的规定, 药品监管人员可以具体查找处方药品的流向、使用情况, 从而在方便医院药剂审核的同时,还方便了医院财务整理。

2.2 规范处方书写 《方法》要求医师在开具处方时要采用规范化语言, 准确进行药品名称、数量、用法、用量的书写,并且对西药、中药、中成药要分开开具。规范处方的书写可以在一定程度上防止医师用药与药师调配药物的分离, 确保处方调配的准确性, 同时, 字迹清晰的处方能让患者了解自身就医用药情况, 实现就医用药透明化。

2.3 规范处方用药天数、用药品种数 《方法》还规定, 医师开具处方一般不得超过7 d用量, 急诊处方一般不超过3 d用量。西药和中成药的处方, 不得超过5种药品, 对于某些慢性病、老年病或特殊情况, 处方用量可适当延长, 但医师应当注明理由, 个别医院对延长使用期限做了详细的规定,最长延长不超过3 d［2］。规范处方药量可以有效防止滥开药、多开药的现象, 维护患者的经济利益, 同时对于部分需要监测血药浓度的药物、长期使用易成瘾癖的药物, 更是保证了患者用药安全性。

2.4 不限制购药地点 新规定明确表示, 除特殊药品(毒性药品、精神类药品、麻醉类药品等)外, 医院不得要求患者必须在院内购药或指定购药地点。这既彰显药品制度的公平性与公开性, 也实现医院财务、用药透明化。

3 处方规范化与合理用药

处方规范化的目的在于加强临床用药合理性。不合理用药的行为包括开具大处方、处方用药与临床诊断不符合、处方用药存在配伍禁忌、用法用量不规范、重复用药、滥用药物等。相关研究证明［3］, 在临床处方开具中, 通用药物及抗菌药物所占比例较大。这是因为抗菌药物的经济利润大, 通用药物用途广, 通常不会出现医疗事故, 所以易造成滥用药。这也反映了药物管理的疏忽。因此, 进行处方规范化管理,能有效规范医师的行为, 强调开具处方的法律效力, 使临床用药更透明、患者用药更放心, 同时进一步体现了我国医疗卫生系统改革的决心。

4 小结

合理用药是医疗的基本要求, 包含安全、有效、经济、适当等四个基本要求［4］。这不仅需要相关部门、政策的督促,同时还要求相关医院、医务工作者具有一定的责任心和专业能力。在诊治用药时, 利用丰富的医学知识和药学知识为患者开具合理、经济、有效、安全的药物, 从而在减轻患者身体痛苦的同时, 提高患者治疗安全性。

［1］ 陈素珍.新形势下处方规范化和合理用药探析.中国医药导报, 2010, 5(5):83-84.

［2］ 梁锦芬,陈斌.不合格处方分析与对策.中国医院用药评价与分析, 2012, 12(3):267-270.

［3］ 毛疆民.我院开展临床合理用药工作体会.临床合理用药杂志, 2012, 5(34):165-166.

［4］ 杨书良,周广红,朱正兰.医药行业处方药与非处方药分类管理存在的若干问题.商业研究, 2014, 10(12):50-52.

2014-07-17］

516003 广东省惠州市第一人民医院