人工泪液联合局部针刺对水液不足型干眼症患者泪液分泌量影响的研究

刘志宏

人工泪液联合局部针刺对水液不足型干眼症患者泪液分泌量影响的研究

刘志宏

目的 探讨人工泪液联合局部针刺对水液不足型干眼症患者泪液分泌量影响。方法 90例水液不足型干眼症患者随机分为观察组和对照组, 每组45例, 对照组局部应用玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组在对照组基础上联合局部针刺治疗, 对比临床疗效。结果 观察组治疗总有效率、泪液分泌量测定SchirmerⅠ试验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)明显优于对照组(P＜0.05)。结论 人工泪液联合局部针刺治疗水液不足型干眼症, 临床疗效显著, 可值得临床推广。

人工泪液；局部针刺；水液不足型干眼症

干眼症是眼科临床常见的眼表疾病, 临床上水液缺乏性干眼症较为常见, 目前临床对于该病的治疗主要采用外点人工泪液治疗, 有一定治疗效果, 但对干眼症的改善作用有限。而结合针刺治疗, 可有效促进泪液主动分泌, 临床疗效显著。本院采用人工泪液联合局部针刺对水液不足型干眼症患者,取得满意疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年1月～2014年6月收治的90例(180只眼)水液不足型干眼症患者, 诊断标准：①BUT＜10 s；②SIT＜10 mm/5 min；③角膜荧光素染色(FL)阳性。④临床症状：眼干涩、视物疲劳、异物感、眼红、烧灼感、刺痛感、畏光等。其中男42例, 女48例；年龄21～72岁,平均年龄(47.19±12.21)岁；病程1个月～8年, 平均病程(2.26±1.14)年。采用随机双盲法将以上患者分为观察组和对照组, 每组45例。两组年龄、性别、病程等一般资料比较,差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予玻璃酸钠滴眼液外用滴眼, 1滴/次,滴眼4～5次/d, 可根据症状适当增减, 连续治疗4周。观察组在玻璃酸钠滴眼液治疗基础上加以针刺, 使用苏州医疗器械厂生产的40 mm×0.25 mm无菌针灸针, 由同一医师施治。针刺取穴：晴明、百会、攒竹、丝竹空、太阳、四白、风池。其中睛明取穴为“上睛明”, 指切直刺缓慢进针, 至患者眼部有明显酸胀感, 不行手法, 留针30 min。其他穴位采用指切进针法, 快速进针, 行平补平泻法, 留针30 min。1次/d, 4周为1个疗程。测量治疗前后的SIT和BUT。

1.3 疗效判定标准：自觉症状消失, SIT值和BUT均正常为显效；有效：自觉症状好转, 泪流量增加, 泪膜破裂时间延长为有效；自觉症状、SIT值和BUT无改变为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0软件分析。计量资料采用均数±标准差( x-±s)表示, 行t检验；计数资料行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者临床疗效比较, 对照组显效20例, 有效17例, 无效8例；治疗总有效率为82.22%；观察组显效28例, 有效15例, 无效2例, 治疗总有效率为95.56%, 观察组治疗总有效率明显高于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组治疗前后SIT分别为(2.24±1.54)、(2.97±1.42)；观察组为(2.31±1.63)、(5.41±2.41)。对照组治疗前后BUT分别为(3.92±1.76)、(4.86±1.74)s；观察组为(3.93±1.74)、(5.46±1.98)s, 两组治疗后较治疗前SIT明显增加, BUT延长。但观察组SIT、BUT改善情况明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

干眼症属于中医学“白涩症”范畴, 临床上水液不足型干眼症较多, 严重者可导致视力明显下降, 严重影响患者的工作和生活。一般认为其为肺阴不足, 阴液亏虚, 目失濡润所致。现代医学认为干眼症是一种炎性病变, 常采用人工泪液治疗, 其有利于改善眼表润滑, 增加眼表湿度, 有助于缓解症状, 但治标不治本。因此临床亟待探索治疗干眼症的最佳方案。中医治疗干眼症多采用辨证论治、专方专药、针刺治疗等方法。鉴于此, 本组研究资料选取晴明、百会、攒竹、丝竹空、太阳、四白、风池穴, 采用局部针刺配合人工泪液治疗。睛明为五脉交会穴, 是主治眼病要穴；百会穴为人体总摄阳经之汇, 调节气血运行；攒竹为膀胱经之穴, 取之以资调眼部气血, 滋阴清热；丝竹空为眼周穴位, 主治目疾；太阳穴可调节目之精血；四白穴属足阳明胃经, 主治目疾；配合风池穴, 有清肝明目、通络止痛之功效。通过针刺, 有利于促进泪腺主动性分泌, 增强泪液流量, 延长泪膜破裂时间, 且无任何毒副作用。结果显示观察组采用人工泪液联合局部针刺在改善泪膜破裂时间、泪液流量方面优于人工泪液组, 治疗总有效率高。

综上所述, 人工泪液联合局部针刺水液不足型干眼症患者,标本兼治, 临床疗效显著, 具有广阔的临床应用前景。

2014-07-22］

130021 长春中医药大学附属医院