老年痴呆患者的护理

刘德云 朱军

老年痴呆患者的护理

刘德云 朱军

随着我国老龄化时代的到来, 老年痴呆症也成了老年人中常见的一种疾病, 而这种疾病却破坏了老年人安享晚年。我国老年痴呆人数达500万, 所以老年人都对如何预防老年痴呆症的发生十分关注。

老年痴呆；表现；预防；护理

现实生活中大多数人对老年性痴呆症缺乏最基本的认识, 根本做不到早期发现, 从而延误了病情。老年痴呆是个渐进的过程, 从轻到重大概需要6～8年的时间, 有人形容老年痴呆患者的记忆就像是一个洋葱, 外面一层是生活最近的,忘得最快, 再往里的几层就是离现在生活稍远的记忆, 在疾病发展的4～5年时间也渐渐被剥掉了, 发展到重度老年痴呆时只剩下一个圆葱芯——自己小时候的记忆, 最终失去所有的记忆。

1 临床资料

本科是老年病病房, 作者跟踪观察与护理老年痴呆患者11例其中男7例, 女4例, 年龄57～93岁, 其中合并糖尿病的4例, 老年痴呆合并高血压及脑血管病的5例, 无合并症的2例, 有并发症的患者病情发展快于无并发症者, 血糖血压控制好的患者病情发展慢于控制不好者。因此细心观察与护理患者非常重要。

2 老年性痴呆症的表现

当老年人出现转瞬即忘、顾前不顾后、词不达意、时间和地点判断不清、判断力下降、抽象思维能力丧失、随意乱放物品、喜怒无常等表现时, 不要以为这是老年人单纯的健忘, 而应该引起家属的高度重视, 及时到正规医院检查, 及早诊断治疗。随着病情的进一步发展患者的理解力、记忆力、运动能力等都有了明显的下降。

2.1 记忆障碍 常常表现为“丢三落四”、“说完就忘”, 同一问题反复提问, 记不起自己的年龄, 甚至自己有几个子女也不知道, 名字也想不起来。

2.2 判断力差 不能准确地判断物品的位置, 找不到自己的房间、床、分不清衣服的左右、反正, 也会经常拿上衣当裤子穿。分不清四季炎热的夏季可能穿上几件衣服, 寒冷的冬天也可能只穿一件衣服就出门。

2.3 运动障碍 漫无目的地来回走动, 到处开门、关门, 大小便失禁等。

2.4 失用和失认 原来可以熟练地骑车、游泳, 病后不会了,不认识自己的亲人和熟悉朋友的面孔。经常出门后找不到方向, 以至于迷路。

2.5 理解力差 写出的内容词不达意, 甚至写不出自己的名字。认识字, 但一行字连起来是什么意思理解不了。

3 对老年痴呆症的预防和护理

3.1 保持心情愉快 维持家庭和睦保持心情愉快, 注意保持乐观情绪, 减少患者的精神刺激。

3.2 养成良好的运动习惯 即便是患者的习惯难以养成,家属也要带患者经常锻炼, 散步是比较好的运动方式, 活动手指, 让患者剥花生、瓜子, 拿2个小一点的球在手里转动都能增加手指的运动能力。

3.3 限制吸烟、饮酒和咖啡因 饮酒过度会迅速破坏大量脑细胞, 从而导致头晕、丧失平衡、睡眠障碍和意志消沉。吸烟对循环系统危害很大。

3.4 预防脑血管病的发生 动脉硬化是老年痴呆症的主要“敌人”, 控制血压, 使血压保持稳定, 注意观察患者的步态、语言、精神的变化, 及时发现脑血管病发病先兆, 防止因脑供血不足而导致老年痴呆。

3.5 控制饮食 一般老年痴呆患者不能很好地控制自己的饭量, 和自己口味时吃很多, 以至于因食量过多造成消化不良, 需要家属给患者定时定量。许多颜色鲜艳的果蔬、全谷类、坚果、豆类及香料都富含抗氧化物, 此外营养均衡更为重要,可避免罹患高血压、糖尿病和肥胖症等。

3.6 勤于动脑, 以延缓大脑老化 研究显示, 常做用脑且有趣的事情, 可保持人的头脑灵敏, 锻练脑细胞反应敏捷, 而整日无所事事, 则患老年痴呆症的比例较高。老年人应保持活力, 多用脑, 如多看书、多学习新鲜事物；培养业余爱好,可活跃脑细胞, 防止大脑老化；应注意广泛接触各方面的人,如和朋友聊天、打麻将、下棋等, 都可刺激神经细胞活力。

4 积极治疗按时用药

4.1 老年痴呆患者脑萎缩, 大脑退化加速, 神经细胞大量减少, 补充神经节苷脂, 通过改善神经细胞膜的功能, 让脑细胞减缓凋亡的速度, 改善脑萎缩的状况。

4.2 安理申(盐酸多奈派齐)、卡巴拉汀、加兰他敏、盐酸美金刚、利发斯的明等, 直接或间接提高人体乙酰胆碱含量或活性的作用。乙酰胆碱是人体兴奋性递质, 与人的学习、记忆力有关, 所以对痴呆的认知能力下降有治疗作用。

4.3 尼莫地平、尼莫通、都可喜、银杏制剂等。这类脑血管扩张剂, 改善脑循环和增加血氧含量, 通过增强脑新陈代谢, 减缓脑细胞凋亡的速度。

综上所述, 在日常生活中多了解一些有关于老年痴呆的相关常识, 可以做到早发现, 早治疗, 帮助老年痴呆患者远离疾病的侵害, 安度晚年。

［1］ 卓子禄,李清燕.老年痴呆患者家属心理健康状况调查.临床心身疾病杂志, 2010, 1(1):62-63.

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［3］ 赵小转.老年痴呆患者的家庭护理.全科护理, 2009,7(5):1215.

2014-07-28］

250013 济南医院内二科