单唾液四己糖神经节苷脂联合头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效

徐芳梅

单唾液四己糖神经节苷脂联合头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效

徐芳梅

目的 探讨单唾液四己糖神经节苷脂联合头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效。方法 缺氧缺血性脑病患儿60例, 随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。对照组只给予常规治疗, 治疗组给予单唾液四己糖神经节苷脂联合头部亚低温治疗。疗程为2周, 观察两组患儿治疗后意识障碍、肌张力及惊厥等症状改善情况, 进行疗效评定。结果 治疗组总有效率为90.00%, 对照组为76.67%,治疗组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 单唾液四己糖神经节苷脂联合头部亚低温可明显改善患儿神经系统症状, 减少后遗症, 疗效显著。

新生儿缺氧缺血性脑病；神经节苷脂；亚低温

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指由于宫内窘迫、新生儿窒息等引起的部分或完全性缺氧缺血, 致使新生儿脑损伤的一种疾病, 严重者可产生脑瘫、智力低下等神经系统后遗症, 尤其是中枢神经系统后遗症发生率较高, 且常引起新生儿死亡［1］。本院2010年1月～2012年1月对60例缺氧缺血性脑病患儿采用单唾液四己糖神经节苷脂联合头部亚低温治疗, 效果显著, 现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年1月～2012年1月收治的缺氧缺血性脑病患儿60例, 随机分为治疗组(30例)和对照组(30例), 其中男35例, 女25例, 体重2.1～4.0 kg。两组患儿治疗前一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患儿采用常规综合治疗, 维持良好的通气与换气, 保证各重要器官的血流灌注, 降低颅内压维持水电解质平衡［2］。对照组在常规治疗基础上给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液( 山东齐鲁制药有限公司) 静脉滴注, 总量25 mg/d, 同时应用降温帽进行头部局部降温, 连续治疗2周；2周为1个疗程。

1.3 观察指标及疗效评定 观察两组患儿意识障碍、呼吸等症状和体征改善情况。疗效标准［4］, 显效: 各观察指标症状减轻或消失；有效: 各项症状均较治疗前明显改善; 无效:患儿无明显好转。总有效率=显效率+有效率。两组患儿均随访1年。

1.4 统计学方法 全部数据均在SPSS17.0软件上统计。计量资料采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 经过2周的治疗, 治疗组30例患儿中, 27例临床症状消失或明显改善, 3例无明显好转, 总有效率为90.00%；对照组中, 23例临床症状消失或明显改善, 有7例无好转, 总有效率为76.67%。两组相比, 治疗组总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患儿后遗症发生率比较 治疗组发生偏瘫1例(3.33%),对照组发生7例(23.33%), 治疗组后遗症发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指各种原因引起的围生产期窒息导致的缺氧缺血、脑部血流量减少导致新生儿脑部损伤, 引起患儿神经细胞的损伤或坏死, 进而引起细胞凋亡,细胞凋亡一般自脑缺血缺氧6～12 h开始［3］。HIE实际上是脑部缺氧缺血后再灌注过程, 可产生大量超氧负离子, 产生氧自由基, 造成脑细胞损伤。因此, 对于HIE患儿, 临床上应做到早诊断早治疗, 这样可有效降低因神经元损伤引起的各类神经系统后遗症的发生, 对改善患儿的生活质量具有重要意义。

单唾液酸四己糖神经节苷脂广泛存在于中枢神经系统,是神经细胞的一种重要的组成成分。研究发现, 在低氧时,单唾液酸四己糖神经节苷脂易透过血脑屏障, 稳定神经细胞膜, 减轻脑水肿, 而且还能使氧自由基反应及兴奋性氨基酸的神经毒性的作用减轻［4］。此外, 它还能调节脑细胞中的神经递质, 有效地保护神经细胞。 亚低温作为一种新兴的治疗HIE的方法, 已经广泛应用于临床, 显现出较好的前景。有研究发现, 脑缺血缺氧发生后3 h, 亚低温有很好的保护脑细胞的作用, 能有效减轻脑神经细胞的物理化学损伤。

综上所述, 单唾液四己糖神经节苷脂联合头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病, 具有很好的临床疗效, 加上后期的康复治疗, 能有效促进HIE患儿的恢复, 减少后遗症的发生率, 具有较好的应用前景。

［1］ 原树云, 宋令瑄 .单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效分析.中国现代药物应用, 2012 ,6(16):72-73.

［2］ 宋晓美.神经节苷脂联合亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病疗效观察.中国医师进修杂志, 2012, 35(24):60-62.

［3］ 陈莺, 马正良.新生儿缺血缺氧性脑损伤后细胞凋亡的研究进展.国外医学(麻醉学与复苏分册), 2004,25(3):141-144.

［4］ 杨铭.巴曲酶联合神经节苷脂治疗急性脑梗死的临床疗效分析.中国医药, 2013, 8(7):927-928.

2014-07-25］

442700 湖北省十堰市丹江口市妇幼保健院