分析支气管哮喘肺功能动态变化的特点

岳圆圆

分析支气管哮喘肺功能动态变化的特点

岳圆圆

目的 研究分析支气管哮喘肺功能动态变化的特点。方法 选取42例哮喘患者(观察组),另选取20例健康者(对照组), 分别检测两组的肺功能变化情况。结果 比较观察组慢性持续期、急性发作期、缓解期和对照组之间的肺功能、肺通气情况可知：两组肺功能各项指标：FEV1/FVC, FVC, FEV1, FEF25, FEF50, FEF75(%)；肺通气各项指标：RV/TLC, RV, IC(%)差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 了解支气管哮喘肺功能动态变化的特点, 对于支气管哮喘的诊治有重要意义。

支气管哮喘；肺功能；动态变化；特点

支气管哮喘作为目前世界上常见的一种慢性疾病, 它主要由多种细胞、细胞组分参与导致的气道慢性炎症性疾病［1］。临床多将肺功能动态变化当作诊断、评价患者哮喘程度的主要指标。本文主要分析本院近2年收治的42例分析支气管哮喘患者肺功能动态变化的特点, 以期为临床提供有效指导,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年2月～2013年2月期间收治的42例哮喘患者(观察组), 其中男28例, 女14例, 平均年龄(48.6±10.3)岁；另选取20例健康者(对照组)为本次研究对象。42例哮喘患者均符合中华医学会呼吸病分会制定的支气管哮喘防治指南中的相关标准［2］。依据患者临床发作症状、肺功能检查资料、体征等进行全方位分析, 排除合并有肺炎、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭及气胸等重型心肺性疾病患者。①慢性持续期：在较长的一段时间内, 每星期出现不同频度、程度的胸闷、喘息、咳嗽及气急症状；②缓解期：通过治疗或者未治疗患者体征、症状消失, 肺功能恢复至急性发作之前的水平, 维持时间超过4周。42例哮喘患者中：12例为慢性持续期, 15例为急性发作期, 15例为缓解期。

1.2 检测方法 检测患者的肺通气功能与肺容量, 检测主要指标包括：第1秒用力呼气容积(FEV1), 用力肺活量(FVC),二者比值：FEV1/FVC；25%、50%与75%肺活量情况下最大用力呼气流量：FEF25, FEF50与FEF75；最大用力呼气峰流量(PEF), 残气量(RV), 深吸气量(IC), 残气=肺总量(RV/ TLC)。上述各项指标均采用美国麦加菲人体体积描记仪器检测, 其误差低于3%, 精度0.05 L。连续重复检测3次肺功能,每隔10 min左右, 选取最佳数值。

1.3 统计学方法 本研究所得数据用SPSS19.0统计学软件处理。观察组慢性持续期、急性发作期、缓解期和对照组之间的肺功能比较计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。组间两两对比用q检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

比较观察组慢性持续期、急性发作期、缓解期和对照组之间的肺功能、肺通气情况可知：两组肺功能各项指标：FEV1/FVC, FVC , FEV1, FEF25, FEF50, FEF75(%)；肺通气各项指标：RV/TLC, RV, IC(%)差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

支气管哮喘作为一种慢性特异性呼吸道炎症, 会诱发气道高反应性, 可逆性气流受限等。检测支气管哮喘患者的肺功能即有利于临床诊断, 又可将其当作临床治疗以后评价患者哮喘控制程度的主要根据。支气管哮喘通气功能障碍主要表现为：各肺容积位最大呼气流量(例如：FEV1, FEF)降低,气道阻力升高, 且气道阻塞表现出可逆行特点, 特别在应用支气管扩张剂以后, 患者的上呼气流量指标有显著性变化,比如：当患者吸入沙丁胺醇15 min后明显可见FEV1升至15%以上, 同时用药以后患者各肺容积最大呼气流量明显增加, 这对于临床诊断支气管哮喘非常有意义［3］。此外, 比较分析支气管哮喘患者缓解期和慢性持续期的各项肺功能参数可知, 二者差异无统计学意义(P＞0.05)；而比较急性发作期和慢性持续期的肺功能参数, 差异有统计学意义(P＜0.05),说明了急性发作期到慢性持续期患者的肺功能各项指标会发生明显改变。支气管哮喘患者的肺组织结构正常, 无明显的毛细血管破坏迹象, 且弥散量不会显著性下降。病情严重的慢性阻塞性肺疾病患者由于其肺泡壁被破坏, 毛细血管床减少, 进一步减少了弥散膜面积, 增加了厚度, 以至于弥散量下降, 这种症状十分有利于区分哮喘与慢性阻塞性肺疾病这两种疾病［4］。

支气管哮喘肺容积的变化, 以及患者哮喘发作时功能残气量、RV与TLC的增加, 当患者病情发展至缓解期已经基本恢复正常。本次研究发现：急性发作期的15例哮喘患者因为气道狭窄肺功能各项指标显著性下降, 肺通气各项指标明显增加, 表现出阻塞性通气功能障碍, 但发展至缓解期有显著性改善。这说明了哮喘患者在急性发作期出现的肺容积动态改变, 肺充气过度与气道舒张收缩密切相关。此外, 反映小气道功能指标的FEF50和FEF75在哮喘急性发作期显著性降低, 在缓解期恢复正常, 说明了哮喘症状已经得到控制, 但存在小气道炎症。

综上所述, 了解支气管哮喘肺功能动态变化的特点, 对于支气管哮喘的诊治有重要意义。

［1］ 刘胜春,张妍.支气管哮喘患者肺功能的变化及临床意义.中国实验诊断学, 2010, 4(5):106-109.

［2］ 张佰红.支气管哮喘50例临床观察与分析.中国社区医师(医学专业半月刊) ,2009, 4(9):135-136.

［3］ 周承华.支气管哮喘患者肺功能变化的临床意义.医学综述, 2009,7(17):326-328.

［4］ 邱洁萍.支气管哮喘肺功能动态变化的特点及意义.中华哮喘杂志(电子版), 2009,3(1):75-76.

2014-08-07］

113000 辽宁省抚顺矿务局总医院呼吸科一病房