怕冷不都用温补

江海涛

有的人认为面色苍白、四肢发凉都是阳虚导致的，不加辨证就去用温阳的补药，结果可能适得其反。对于湿热类疾病，湿性黏腻，热性蒸腾，两者结合，难解难分，热被湿邪遮盖在下面，就可能表现出阳气不足的假象。清代名医叶天士所说的“通阳不在温，而在利小便”，就是针对这类疾病来说的。

对于湿热患者，再用温热药就好比抱薪救火，更会助长湿中之热。此时治疗的关键是除掉湿邪，让阳热散发出来。生活中我们都有除湿气的经验，可以用风吹，或者把水沥干。治病也是这个道理，对应的药分别是风药和淡渗药。风药多性温，用它虽然能除湿，却又容易把火煽起来，因此不如使用淡渗药以通利小便。湿邪一去，阳气自然就通畅了。此时，患者并没有用温热药，仍然可能出现发热、汗出等热象，这就是阳气得通的表现。有时候，通大便同样可以达到这个效果。广义来说，凡是解除羁绊的方法都可以通阳，所以叶天士这句话虽然是针对湿热这种特殊情况，却反映了中医治疗的一个基本思想，即重视机体的自然恢复能力，反对越俎代庖。好比一棵树苗被石头压住而不能正常生长，正确的方法是把石头掀掉。解除石头的压迫以后，树苗自己就会恢复生机。

机体的阳气也像树苗，可能被实邪压住，而不能发散。比如，生活中很多肝郁的人常常手脚发凉，容易被误认为阳气不足，这时如果用附子、桂枝等热性药来温阳，或用党参、黄芪来补气，不但没有效果，反而会伤害身体，正确的方法是给予疏通。

怎么来区别到底是真的阳虚还是气机郁滞呢？非专业人士最简单的一个方法就是试着运动一下，真虚的人运动后更疲乏难受，而假虚的人活动一下反而会觉得痛快。

（摘自《生命时报》）endprint