护理本科生临床实习初期成就倾向与工作投入的相关性研究1）

臧 爽，柏兴华，赵梅珍

临床实习是护生将护理专业的理论知识运用到护理实践中，实现从护生到护士嬗变的重要阶段。有研究发现，护生实习期间由于陌生的临床工作环境、病人不信任、自身沟通能力欠缺、操作不够熟练、实际操作应变能力差等原因而存在强烈的挫败感，一定程度上影响其实习效果［1］。如何使他们更快地适应临床实习工作，更好地完成生产实习培养目标，是护理教育工作者关注的重点。积极组织行为学提出积极心理品质和能力具有提高组织工作绩效水平的作用［2］。随着积极组织行为学研究的开展，工作投入、成就倾向受到学者的广泛关注。工作投入是个体对目前工作的认同和付出程度，以及对工作在生活中的重要程度所持的信念，其水平高低可能会对个体其他方面的工作体验产生影响［3］。成就倾向是人们在完成任务中力求获得成功的内部动力，是个体对自己认为重要的有价值的工作的不断付出，并努力达到完美的一种内部推动力量［4］。护理本科生的临床生产实习，是一种特殊形式的工作状态，而临床实习初期又是临床工作适应阶段的开始，起到基础和引领的作用。本研究旨在调查护生在此阶段的成就倾向及工作投入特点，研究二者的相互作用，为分析积极心理因素在调节护生临床实习行为中的作用机制提供参考。

1 对象与方法

1．1 对象 采用便利取样法，分别于2011年、2012年和2013年的10月对在中国医科大学附属医院实习的护理本科生进行调查，共计132人。受试者均为以高考第一批次本科成绩录取的护生，且已完成4年的护理专业理论学习和11周的临床生产实习，正处于临床实习初期。

1．2 方法

1．2．1 调查工具 ①护生一般情况调查问卷。自行设计，内容包括年龄、对目前护理工作的满意程度、留在临床护理岗位的意愿。②工作投入量表［5］。此量表由17个条目组成，每条由“从来没有”到“总是如此”，采用7点评分，分别赋值0分～6分，满分102分，得分越高表示工作投入程度越高。量表包括3个维度，分别是活力（6个条目）、奉献（5个条目）、专注（6个条目）。3个维度及量表总均分在2分以下为“低度投入”，2分～4分为“中度投入”，4分以上为“高度投入”［6］。本研究中上述3个维度和工作投入量表的Cronbach’sα系数分别为0．815，0．780，0．822，0．900。③成就倾向个体差异问卷［7］。此问卷是评价研究青少年在竞争时任务选择的倾向性，用以分析个体的成就动机。调查问卷包括38个条目，其中正向、反向问题各占一半，正向计分题测试追求成功的动机，反向计分题测试避免失败的动机。问卷采用9级计分方式，每题从“非常同意”到“坚决不同意”分别计为9分～1分，每个分量表的得分为所属题目得分的总和。成就倾向评分＝追求成功倾向得分－避免失败倾向得分，得分越高，说明成就倾向越高。成就倾向评分＞5分的受试者是追求成功者，成就倾向评分＜－5分的被试者为避免失败者［8］。本次测量中，问卷中追求成功倾向维度、避免失败倾向维度的Cronbach’sα系数分别为0．800，0．825。

1．2．2 调查方法 研究者亲自到科室将调查问卷发放至被调查的护理本科实习生手中，讲解调查目的、内容、填写方法，获得调查对象知情同意后，要求调查对象以匿名方式独立完成问卷，并现场收回。

1．2．3 统计学方法 剔除无效问卷后，对符合要求的问卷进行统一编码、复核后，使用SPSS13．0软件对数据进行录入分析。计量数据以均数±标准差（±s）表示，频数描述计数资料，采用独立样本t检验、Kruskal－Wallis H 检 验、Pearson相关分析法进行分析。检验水准α＝0．05（双侧）。

2 结果

2．1 一般情况 本次调查共发放问卷136份，回收有效问卷132份，有效回收率为97．06%。受试对象均为女性，年龄20岁～25岁（22．17岁±0．94岁）。

2．2 护理本科生临床实习初期成就倾向和工作投入情况 护理本科生成就倾向的总评分为（－23．20±28．15）分；追求成功者18人，占总人数的13．64%；避免失败者78人，占总人数的59．09%。工作投入的总评分（73．24±11．34）分，项目均分为（4．31±0．67）分，为高工作投入程度。成就倾向及工作投入各维度总评分及项目均分见表1。

表1 护理本科生临床实习初期成就倾向和工作投入评分（±s） 分

表1 护理本科生临床实习初期成就倾向和工作投入评分（±s） 分

项目 总评分 项目均分成就倾向追求成功 83．89±16．014．42±0．84避免失败 107．09±17．285．64±0．91工作投入活力 25．36±4．124．23±0．69奉献 21．56±4．534．31±0．91专注26．32±4．884．39±0．81

2．3 临床护理工作不同满意度和留职意愿的护理本科生成就倾向、工作投入程度的差异（见表2）

表2 对护理工作不同态度的护理本科生成就倾向和工作投入的得分情况

2．4 护理本科生临床实习初期成就倾向与工作投入相关性分析（见表3）

3 讨论

3．1 护理本科生成就倾向特点 护理本科生避免失败维度的评分显著高于追求成功维度，且具有避免失败倾向的护生多于追求成功者。以往对大学生的研究发现，大学生的成就倾向在性别上的差异有统计学意义，在追求成功变量上，男生得分明显高于女生；在避免失败变量上，女生得分明显高于男生［9］。而本研究的受试对象均为女性，女性的成就倾向以避免失败为主，可能是受我国传统文化的影响，传统中国文化推崇男性独立、自主、勇敢的性格，女性温柔、内敛、贤淑的性格［10］，这种角色期待从不同的角度影响着个体的认知和行为，女性大多数期望获得依靠和归属感，因而她们在行为上会表现保守、含蓄，主动意识不强，更多倾向于避免失败。

表3 护理本科生临床实习初期成就倾向与工作投入的相关性（r值）

3．2 护理本科生临床实习初期的工作投入特点 依据护生在实习过程中心理需要的变化，一般将实习分为实习初期（第1个月～第3个月）、实习中期（第4个月～第9个月）、实习末期（第10个月～第12个月）［11］。工作投入是与工作有关的积极的工作态度和高能量的精力水平，护理本科生临床实习初期的工作投入项目均分为（4．31±0．67）分，显著高于黄金梅等［12］对护士的调查结果（3．20分±1．10分），两者比较差异有统计学意义（t＝13．50，P＝0．000）。临床实习是护生完成理论学习向临床实践过渡的桥梁，护理本科生在临床实习初期，主要以适应新的工作和学习环境为主。临床的新技术、新方法以及护生可以用学到的理论知识解决临床实际问题的信息转化过程都给实习初期的护生带来巨大的挑战和新鲜感。为了填补这些技能空缺，解决各类护理实际问题，尽快地融入临床护理工作环境，护生表现出了较高的工作热情。在此阶段，护生体验到学以致用的快乐，因而学习积极性较高，工作投入程度较大。

3．3 护理本科生的工作投入程度受个体工作态度的影响 本研究发现，对护理工作满意、愿意继续从事护理工作的护理本科生工作投入高。护理工作繁重而辛苦，护理人员常处于高压忙碌状态，护生刚接触临床护理工作，会面对来自各方面的困难和压力，对工作本身的不满意使其对工作的投入水平很难达到充满活力的程度。工作投入体现了工作中的高水平的能量和恢复能力，是一种持续的、稳定的状态，而内在的对工作的不满，难以获得这种持续的稳态［13］。可见，实习满意度将影响护生对护理职业的看法，进而影响其职业的发展。因此提升实习护士的工作满意度是做好护理人才储备和培养的关键。

3．4 护理本科生临床实习初期成就倾向与工作投入具有相关性 护理本科生临床实习初期成就倾向与工作投入之间存在密切关系，追求成功动机与工作投入呈负相关，避免失败动机与工作投入呈正相关。提示成就动机高的人，工作投入要低一些，而避免失败动机越高的个体工作投入越大。成就动机是人追求成功的一种内部动力，作为一种内在驱动力促使个体总是力图在某些方面取得成就。因而，无论是避免失败者还是追求成功倾向的个体都有追求成功的渴望。只是成就动机具有复杂的多级性，在追求成功的过程中，不同的个体具有其各自的差异性。避免失败者由于自尊心强，倾向于奋力追寻目标、避免失败；而追求成功者则更相信自己的行为和能力，倾向于掌控目标、追求成功。

综上所述，护理本科生在临床实习初期表现出较高水平的工作投入，但其成就倾向具有多级性，因此教育工作者应结合护生的特点开展实习指导工作，发挥护生实习初期高工作投入的优势，满足不同成就心态护生的学习需求，帮助其实现从护生到护士的角色转变和技能提高。

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