不同教学安排模式在手术室护理实习带教中应用的效果观察

陈 锦

(成都大学附属医院，四川 成都 610081)

临床学习是护理教学的重要阶段，是学校教育的深化和延续，是促进护理基础和临床实践有机结合的一个重要时期［1］。实习结果的好坏直接影响着护理队伍整体素质的发展。手术室实习是其中必不可少的关键一环。但由于手术室工作性质和环境较特殊，涉及理论知识面广、操作专科性强、无菌技术要求严格，加上工作节奏快等特点，护理实习学生常一时难以适应;为确保实习护士在实习期间能按时完成教学计划，掌握手术室基本操作技能，完成常规手术的配合，达到毕业后能独立工作之目的，我们尝试不同的教学安排模式，取得了较为满意的效果，现报道如下。

一、对象与方法

1．对象

2013年01月至2013年12月我院来自7所不同学校、不同学历的护理实习生，其中女生93例，男生7例，中专生20例，大专生51例，本科生29例，年龄17～23岁，随机分成对照组和实验组，每组50例，两组护理实习生一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。

2．方法

每批次护理实习生入科当天都由总带教老师进行手术室规章制度、无菌操作技能、基本知识和基本技能的培训。详细介绍手术室内部分区，带领护生参观手术室，熟悉手术室环境布局以及注意事项等。根据教学大纲要求，提出手术室实习期间各阶段的实习要求。第二天进行随机分组，对照组教学采取一对一带教老师固定不变，给予传统带教方法，即按教学计划一对一地跟带教老师参与手术室的日常护理工作，进行手术室理论和操作技能的培训。实验组采取按专科化轮转并安排两名专科老师带教一名护理实习生，两人分别承担洗手、巡回配合的带教工作，进行手术室理论和操作技能的培训。实习结束前，分别对两组护理实习学生在手术专科知识、手术专科技能操作考核、学生满意度问卷调查进行比较分析。

二、结果

得出以下两组结果:

第一，实验组护理实习生考核成绩明显优于对照组，差异有统计学意义(p＜0．05)，见表1。

表1 两组实习护生在手术室实习结束考核成绩比较±s

表1 两组实习护生在手术室实习结束考核成绩比较±s

组别 手术专科知识 手术专科技能操作对照组(n=50)62 ±2．45 61 ±1．73实验组(n=50) 85±3．21 88±4．21 P p ＜0．05 p ＜0．05

第二，实验组护理实习生满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(p＜0．05)，见表2。

表1 两组护生对带教老师带教质量满意度比较%

三、讨论

根据统计出的两组结果，笔者进行了三方面的论证:

第一，随着医患关系日益紧张，患者的自我保护意识的增强，这一系列因素导致临床实习护生独立操作的机会越来越少，护理技术掌握及熟练需要的时间也比较长。动手能力及操作技能的培训是达到带教目标的重要环节［2］。既让学生学习到应掌握的知识与技能，又能使患者满意是护理工作者，特别是护理管理者和带教者认真思考的问题。多项实践证明:临床护理工作者不断总结经验，探索新的教学方法，护理实习生就能在学习与工作中完成由实习生到合格护士的转变。因此，临床护理人员有责任、有义务在做好本职工作的同时，还要不断提高教学水平，为培养新时期合格的护理人才作出贡献。

第二，带教是培养高质量护理人才的重要环节。手术室传统的教学采取一对一带教老师固定不变，因带教老师的素质参差不齐，监管力度不够，难以保证优质的教学水平。按专科化轮转并安排两名专科老师带教，彻底改变了过去的培训措施制定多而落实少的现象，使临床护理实习效果明显提高，护理实习生动手操作的机会大大增加。临床护理多数是通过操作来完成的，且常作为评价护理实习生“实践能力”的重要指标［3］。

第三，随着手术室护理人员向各临床专科专业化的发展，手术室传统的一对一临床带教模式不能很好地完成实习大纲。而大多数大型医院手术室护理人员采取相对固定专科化，加之一般安排带教老师都是先安排资历高、年长的带教，但现实是这一类老师一般都是承担巡回工作而不上台洗手配合手术，为了完成教学任务，只能讲讲洗手配合相关的理论知识，操作无法完成。必然导致护理实习生掌握的专科知识、专科技能单一，与学校的教学目标大相径庭，实习效果大大降低。花蕾等［4］研究发现护理实习生最关注实习效果。

四、小结

本研究采取按专科化轮转安排两名专科老师带教，一名相对年轻但具有带教资质的老师承担洗手配合的带教，年长的老师负责巡回配合的带教。根据手术室专科化专业数合理安排护理实习生进行专科轮转，既保证完成了实习要求，又使护理实习生掌握知识更全面，更牢固，实习效果、满意度明显高于传统的固定一对一带教模式，值得手术室带教推广。

［1］ 杨朝爱，等．护士临床实习不同带教方法探讨［J］．护理学杂志，2004，19(3):311．

［2］ 周琼珍．实习护生对临床教学老师带教方式评价调查分析［J］．长江大学学报(自然科学版)，2011，8(1):204 －205．

［3］ 金红梅．新形势下护理教学方法改革在临床护理带教中的应用［J］．中华中西医杂志，2007，7(8):14．

［4］ 花蕾，等．实习护生受临床护理教师影响调查［J］．护理学杂志，2008，23(3):51 －53．