肥胖对儿童骨骼肌肉及运动的影响①

纪之光 庄洁 黄亮

(1.上海体育学院运动科学学院 上海 200438; 2.奥克兰大学生物力学实验室 新西兰 1072)

肥胖儿童问题已经成为当今最受关注的健康问题,肥胖不仅会影响生理健康,更会影响生长发育和运动能力。其中肥胖对于儿童的骨骼肌肉影响由于看似并不“致命”,因此往往容易被忽略。

1 肥胖儿童的骨科并发症

肥胖儿童由于身体重量过大可能出现运动障碍,因此在其运动时容易发生运动损伤,增加了运动时发生意外的风险[1]。肥胖会影响激素水平,可能导致肥胖儿童的发育提前,过早的发育可能带来更多的脂肪在脏器和皮下堆积,可以发现一般肥胖儿童的身高较同龄人可能更高,同时较早的发育带来生理年龄的提前,可能影响肥胖儿童的身高等发育[2]。虽然随着生长发育肌体的骨骼也会随着成熟,但是肥胖儿童的骨骼发育远远慢于其体重的增加,因此容易造成骨性结构的改变[3]。有研究发现较大的身体重量对椎骨特别是腰椎的影响最大,在其研究中肥胖女生的腰椎骨密度较正常女童低8%[4]。大量研究也证实,肥胖常会引起下腰痛,而且这种疼痛症状可以在一定时间内通过降低体重而有所缓解[1]。

随着脂肪量和BMI指数(身体质量指数,简称体质指数又称体重指数,英文为Body Mass Index,简称 BMI)的增加,由于肥胖儿童的骨骼结构发生改变,因此肥胖儿童的骨折风险也会随之增加。对于在青春期前的肥胖儿童,如果其身体的负荷增加,同时由于其骨骺端到骨干之间的密度较低,往往容易发生骨折的问题[5]。即使没有研究表明肥胖儿童的平衡、协调等能力较差,或者肥胖儿童在日常活动中更容易跌倒,但是根据其骨骼结构的变化,可以推测其跌倒后发生危险的可能性将大幅增加[6]。

2 肥胖儿童的肌力水平

肌力在人体运动中起到动力的作用,因此肌力的水平也会影响运动能力的大小。肌力不足不仅会造成运动时无法快速准确完成大脑的命令,而且由于无法准确控制肢体还可能出现运动损伤。肌力的评价方式有很多,实验室的可分为等长肌力、等张肌力和等速肌力测试。等长肌力一般使用各种握力计、背力计等,因为其测力方法受角度影响较大,所以测量较粗超。肥胖儿童的相对膝关节肌力一般低于正常体重儿童10%～15%,由于肌力较低,不能满足膝关节的负重因此容易造成损伤[9]。有研究认为由于肥胖儿童长时间在负重的条件下活动,所以其下肢的绝对肌力并不比正常体重儿童低,甚至还会略高。但是如果用体重标准之后就会发现,肥胖儿童的相对体重肌力显著低于正常儿童[9]。

3 肥胖儿童体力活动水平

体力活动最近受到广泛关注,有研究发现体力活动水平与健康有关。肥胖与机体健康有影响,了解其影响十分重要,包括活动影响和社会影响参与,这将影响人们的生活质量。体力活动是指任何一种运用肌肉产生能量消耗的人体活动。

国内外对肥胖儿童的体力活动水平的研究比较丰富,从评估方法到实际结果比较。有研究分别对133名正常体重儿童和54名肥胖儿童的7天体力活动水平进行评估,发现与正常体重儿童比肥胖儿童的中高强度体力活动量显著低[10]。还有研究比较了31名肥胖儿童与31名正常体重儿童,发现肥胖儿童的体力活动等级较低,活动的频率也较低[11]。

4 肥胖也会影响儿童的运动能力

有研究比较了上海城区7～17岁肥胖儿童与正常体重儿童50m往返跑的成绩,发现肥胖儿童的成绩均低于其同龄儿童,研究建议控制儿童体重以提高相应的运动能力[12]。Norman等人进行12min跑测试,发现重度肥胖的儿童其结果较正常体重儿童减少42%[13]。在坐立转换的实验中,发现肥胖儿童表现出69%需要借助外界才可以完成[13]。这些研究都证明,肥胖儿童在进行日常活动时存在困难,也影响其参与更多地体力活动[13]。

针对于改善肥胖儿童的运动干预,应该在注重减轻其体重的基础上,多关注肥胖对儿童骨骼肌肉带来的危害,通过干预手段改善肥胖儿童的骨骼受力问题,使肥胖儿童不仅有运动的意识更有更好参与运动的能力。

5 展望

针对肥胖对儿童骨骼肌肉的研究还比较有限,特别是针对肥胖对儿童肌力的影响还鲜有针对性。今后可以深入研究肌力对肥胖儿童的作用,以及在运动干预中多关注运动对肥胖儿童骨骼肌肉的改善,实现提高肥胖儿童运动能力。

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[13]Norman AC, Drinkard B, McDuffie JR,et al.Influence of excess adiposity on exercise fitness and performance in overweight children and adolescents[J].Pediatrics,2005,115(6):690-696.