东西部两所三甲医院护士现状满意度及比较研究

冯灵 阳建莹 王慧红 陈丽 么丽芬 吴显和 顾琼 李文良

现状满意度是个体对现实拥有的物质和精神条件与期望值比较后产生的综合性心理反应。国内外研究表明，工作环境、人际关系、经济收入和组织支持等，均是影响护士现状满意度的因素。目前，三级甲等医院的各项工作，在国家医疗事业中发挥重要作用。护士直接参与医院的医疗、科研和管理等方面的工作，其生存质量和对现状的满意度，会影响其从业热情和工作质量[1-7]。故应关注护士的现状满意度。本工作通过对东西部两所三甲医院（以下简为两所医院）护士现状满意度和工作态度的调查和比较研究，旨在发现问题，为相应医院管理者就如何提高护士的现状满意度，提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对两所医院328名参加工作1年以上和注册的在病房工作的护士进行调查。

1.2 方法 参考赵书峰等[8-10]的工作设计调查问卷。问卷内容经统计学和护理学专家审核认定。本调查以无记名形式进行。在调查问卷内，告知被调查者本工作的目的和意义，请予合作和支持。问卷由闭合性和开放性两部分组成：闭合性问卷由被调查者在每个问题后自由选项；开放性调查是在问卷后空置一页，请护士就现状满意度及其对工作的影响、提高满意度的具体措施等，提出意见和建议。医院护理部人员将调查问卷随机发给不同科室的护士，请其填好后自主交至指定信箱。在本调查期间，召开医院护理部领导和部分科室护士长座谈会，共同寻找提高护士现状满意度的途径和对策。

1.3 统计学处理 回收调查表后建立数据库，用SPSS 17.0统计软件进行描述性分析和 x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两所三甲医院护士的基本情况 共发放问卷370份，收回328份，有效率88.6%。在328名护士中，东部医院172人，西部医院156人。两所医院中被调查的人数、职称和学历等基本情况见表1。从表1可见，两所医院中本科及以上学历的人数百分比差异有统计学意义（P<0.05），职称人数百分比比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两所医院护士的现状满意度 从表2可见，两所医院中，对工资和福利待遇的满意度分别为20.3%和34.6%，对工作环境与职业安全的满意度为45.9%和79.5%，对社会地位的满意度为35.5%和60.9%，对工作和精神压力满意度为4.1%和12.8%，东部医院的人数百分比均比西部的小，差异均有统计学意义（P<0.05）；获得学习提高机会的满意度，东部医院的人数百分比比西部的大，为43.2%和25.6%，但差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3 两所医院护士的工作态度 从表3可见，在工作中得到患者赞扬、不良事件的人数、及时与医生交流患者状况、主动向患者宣传防病和保健知识、尽可能满足患者需求等，两所医院护士的人数百分比均大于60.0%，差异无统计学意义（P>0.05）；乐意与同事合作，耐心做刁钻患者的工作，避免或减少医疗纠纷，两所医院护士的人数百分比差异均有统计学意义（P<0.05）。

表1 两所医院护士的基本情况 人（%）

表2 两所医院护士的现状满意度 人（%）

表3 两所医院护士的工作态度 人（%）

2.4 提出的意见和建议 两所医院护士在自主发表的意见和建议中主要涉及：国家应进一步规范医疗市场，媒体应多对医护人员工作进行正面宣传，杜绝社会因素干扰医院工作和制造突发性不良事件，增强护士的职业安全感；医院应在院内开辟专栏，使患者和家属明白医疗活动及其能力的有限性；医院应增加护士人数和减少不必要的护理文件书写，以利于增加护士同患者及家属的沟通时间；定期组织护士旅游或参加其他娱乐活动；实行合同制和正式编制的护士同工同酬；增加学习和进修的机会；提供进行科学研究的条件和重视与护理工作的硬件建设等。

2.5 两所医院护理部领导的意见和对策 两所医院护理部领导的意见和对策是：加强两所医院间护理工作的联系和交流，开展护理理论和技术以及医疗器械的开发和研究等方面加强合作；配合相应医院的领导，更加关注一线护士的安全和健康、物质和精神利益，支持其在岗学习和为从事科学研究提供必要的条件。

3 讨论

综合分析本文结果，两所医院护士现状满意度的人数百分比，由小到大分别是：工作和精神压力、学习提高的机会、工资和福利待遇、社会地位及工作环境与职业安全。从表2可见，两所医院中，东部医院护士除对学习提高机会的满意度为43.0%，高于西部医院的以外，其余各项满意度的人数百分比，均小于西部医院护士的满意度；西部医院的护士，除对工作环境与职业安全和对社会地位满意度的人数百分比大于60.0%外，其余各项均低于35.0%，表明两所医院护士的现状满意度低，同国内外的报道一致[2-6]。东部医院护士对工作环境与职业安全以及对社会地位满意的人数百分比，均显著小于西部医院，除不同地区的医疗环境存在差异外，可能与东部地区经济较西部发达，东部医院护士的经济收入少于该地区其他行业同级人员等因素有关。在本调查中，护士们要求国家应规范医疗市场，对医护人员的工作多进行正面宣传，各医院应采取必要措施，杜绝社会因素干扰医院工作和制造突发性不良事件，以增强护士的职业安全感。

虽有诸多因素影响护士的现状满意度，但综合可见，两所医院多数护士，在工作中得到患者赞扬、无不良事件的人数、及时与医生交流患者状况、主动向患者宣传防病和保健知识和尽可能满足患者需求等项的人数百分比，均近于或大于60.0%。乐意与同事合作和耐心做刁钻患者的工作避免或减少医疗纠纷，两所医院护士各有优势。表明两所医院中，多数护士具有良好的职业道德，工作态度端正和责任感强，能与同事和谐相处和相互协作，善于和患者沟通，进而保证所在医院临床工作的顺利进行。

两所医院均存在护士人员不足、临床护理工作和护理文书繁多以及医疗纠纷等问题，这些都是导致护士工作和精神压力大，现状满意度低的主要因素。医院管理者通过适当增加合同制护士的措施，精简和优化护理文件的书写，适度开展丰富多彩的文娱活动，以缓解护士的工作和精神压力；逐步改善工作环境和提高护士的福利待遇，对其在工作中取得的成绩给予表扬和奖励，以增强其职业荣誉感和工作的成就感[11-12]，使其对现状的满意度得以逐渐提高。

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