初探循证心理治疗在团体心理辅导中的应用*

芦 球 姚子雪婷 彭杰芳

1 团体心理辅导

团体心理辅导是高职院校大学生有效的心理健康教育形式之一。目前，在高等院校开设的大学生心理健康教育课程，虽然在形式上是在广泛的普及提高大学生的心理健康素质，但针对大学生中广泛存在的人际交往、生活适应、恋爱情感、性和职业生涯等实际问题的解决中，却存在着理论性强、操作性不强等问题。由于团体心理辅导是以团体的形式进行的，是通过团体的氛围、团体成员的参与来提高来访者的心理品质。团体心理辅导是大学生心理健康教育中的重要手段。在我省高校当中，团体心理辅导室的建设，也是作为合格心理咨询室评估的一个重要组成部分。

团体心理辅导与个体心理咨询一样，是心理咨询的主要形式之一，是在团体的情境下进行的一种心理辅导形式，它是通过团体内人际交互作用，促使个体在交往中观察、学习、体验，认识自我、探索自我、调整改善与他人的关系，学习新的态度与行为方式，以促进良好的适应与发展的助人过程。团体心理辅导的特点是活动形式新颖、气氛融洽、人际互动性强、模拟社会情境、能达成资源共享、增进组员对自我和他人的深入了解，从而实现一系列思想观念以及行为的转变。

团体心理辅导虽然是舶来品，但是近20年来在我国发展很快。从事团体咨询实践的咨询师不断增加，团体咨询研究的论文不断增多，团体咨询应用领域不断扩大，最为重要的标志是2011年团体咨询师能力测评被国家纳入专业人才测评体系和团体咨询师培养系列教材的出版［1］。团体咨询主题也在不断扩展，从最初的教育性、发展性咨询，如增强自信、情绪调节、创造思维、提高社交能力等发展到预防性、矫正性咨询，如网络依赖、抑郁、强迫症、考试焦虑、就业指导等。在具体的应用研究方面，有的研究者将团体咨询应用到高校大学生思想政治教育、企业文化构建以及监狱服刑人员心理矫治当中［2-3］。

2 循证心理治疗

循证心理治疗(evidence-based psychotherapy)本意为“遵循证据进行心理治疗”，后来特指治疗者在意识到病人的特征、文化与偏好的情况下，将最好的、可供使用的研究证据与自己的临床技能整合起来所进行的心理治疗［4-5］。

循证心理治疗是整个循证实践运动的一部分，循证心理治疗受到来自循证医学的影响最大。循证心理治疗是一个整合的框架，涉及到参与心理治疗的各个方面。它既要考虑治疗者的治疗、病人的选择，又要考虑相关领域研究者提出的各种治疗证据，还要考虑政府机关、行业协会、第三方付款机构(如保险公司、研究资助机构)等方面的管理与协调。总体来说，循证心理治疗的实施主要关系到研究者、治疗者、病人、管理者四个方面，是四方共同奏响一曲交响乐，最终的治疗决策是四方需求及利益的一种动态平衡［6］。循证心理治疗与精神分析心理治疗、认知心理治疗、行为主义心理治疗等并不是平行的概念。各种具体的心理治疗理论或方法，只是给循证心理治疗提供可供使用的证据。在具体的治疗过程中，只要经研究证明具有较高疗效、在现有治疗方法中是最佳的，不管它是哪家哪派提出的，都是循证心理治疗最佳的治疗证据［7］。

国内青年学者杨文登的博士论文《循证心理治疗的理论思考》，以及其主编的《循证心理治疗》对循证心理治疗的渊源及其应用现状进行了勾勒，推动了中国循证心理治疗的发展。循证心理治疗也会招致一些指责，而且存在一定的局限性。心理治疗中的循证实践的哲学基础是经验主义，指出把所有的现象都简单地按照经验主义的逻辑进行分析，会导致科学价值凌驾于人的价值之上;强调可操作化，把不符合经验实证观察的现象排除于循证实践的范围之外;强调量化研究，不理解质化研究是基于不同哲学的研究方法;没有采取真正平等、多元的态度［8］。

3 循证心理治疗的理念在团体心理辅导中的应用探索

清华大学-香港大学心理辅导研究中心主任樊富珉教授指出四点团体心理辅导的局限性:在团体情境中，个人深层次的问题不易暴露;在团体情境中，个体差异难以照顾周全;在团体情境中，有的成员可能会受到伤害;团体咨询与治疗对指导者要求高，不称职的指导者带领团队会给成员带来负面影响［9］。

针对团体心理辅导中的局限性，诸如对团体成员个体的特征、文化、偏好等了解不足，团体指导者的不称职等问题，笔者考虑可以用循证心理治疗的理念去完善。循证心理治疗将考虑来自研究者、治疗者、病人等3 方面的证据，其资料强调科学化、操作化、量化等特征，最后为病人提供最佳的治疗方案。

3.1 循证心理治疗理念在团体成员筛选中的应用 团体心理辅导中，团体的成员应具备的条件包括:自愿报名参加，并怀有改变自我和发展自我的强烈愿望;能坚持参加团体活动的全过程，并愿意遵守团体的各项规则;愿意与他人交流，并具有与他人交流的能力［10］。可见原来团体心理辅导中对团体人员的甄别过多的采取主观报告的内容作为指标，而不是采用更加客观的量表、问卷、现场实验、访谈等方式来了解团体成员。另外，在团体成员的招募中缺乏对个体的家庭背景、文化背景、人格等方面因素的考量，可能导致在团体情境当中会损害到个人的心理功能。循证心理治疗倡导对团体成员的特征、文化、偏好等方面的资料进行收集之后才制定最合理的辅导方案。

3.2 循证心理治疗理念在团体领导者培养中的应用 在团体心理辅导过程中，领导者承担的职责有:营造成员彼此接纳的团体气氛;激发成员大胆表达自己的意见;根据成员谈话的中心及方向适当地加以引导［10］。从团体领导者所要承担的职责来分析，领导者需具备良好的个人素质，偏外向、合群的性格，扎实的心理学及其相关的专业知识基础。所有的这些证据收集齐备了，才能保证团体领导者是在现有条件下比较合适的。通过循证的程序，或是操作化可以保障团体领导者的素质。团体领导者在了解团体成员的特征、文化、偏好的前提下，收集一切相关证据，然后结合自己的团体辅导经验，提供最佳的团体辅导方案。

3.3 循证心理治疗理念在团体辅导方案实施中的应用 团体心理辅导方案的实施包括以下五个步骤:甄别团体成员;引导成员相识并形成信任关系;促进团体成员探索自我;协助团体成员总结团体经验;进行团体心理辅导效果评估［10］。循证心理治疗的理念的引入使这五个步骤更加具有可操作性，而且将资料量化，便于每个步骤的效果检验。如果发现问题，可以及时根据量化资料和结果调整辅导的方案，保证团体心理辅导方案最佳。

团体心理辅导是大学生心理健康教育中的与个体咨询同样重要的一种辅导方式，在各个高校都配有团体辅导室。用循证心理治疗的理念指导团体心理辅导，可以完善传统的团体心理辅导中对团体成员的特点、团体领导者素质考虑欠缺的方面。循证心理治疗理念观照下的团体心理辅导应综合考虑研究者、团体领导者、团体成员、学生管理者几方面的证据，制定最恰当的团体心理辅导方案及其操作细则，为大学生的心理健康保驾护航。

［1］樊素娟，刘伟.团体咨询在中国的发展与展望［J］.江苏大学学报:社会科学版，2013，15(1):94-97

［2］王龙，张磊.心理治疗理论在应对警察负性心理问题中的应用分析［J］.辽宁公安司法管理干部学院学报，2013，15(3):74-76

［3］许雅滨.团体心理咨询在高职院校大学生心理健康教育中的应用［J］.哈尔滨职业技术学院学报，2009，20(3):5-6

［4］杨文登，叶浩生.循证心理治疗述评与展望［J］.中国循证医学杂志，2008，8(11):951-955

［5］杨文登，叶浩生.循证心理治疗:心理治疗发展的新方向［J］.心理科学，2010，33(2):500-502

［6］杨文登.循证心理治疗的理论思考［D］.南京:南京师范大学，2010

［7］利万特，李幼平，杨文登.循证心理治疗［M］.北京:商务印书馆，2012:15-21

［8］黄伟红，杨文登.心理治疗中的循证实践及其哲学思考［J］.医学与哲学:人文社会医学版，2008，29(8):53-55

［9］樊富珉，何瑾.团体心理辅导［M］.上海:华东师范大学出版社，2010

［10］郭念锋.国家心理咨询师二级职业资格培训教程［M］.北京:民族出版社，2005:161-210