优质护理在分娩产程中的临床效果分析

张凡凡 (江苏省连云港市灌云县人民医院，江苏 灌云 222200)

分娩是一种应激现象，面临分娩时产妇容易产生恐惧心理，担心分娩时阵痛及产后身材变形、阴道松弛等顾虑均导致较多初产妇拒绝阴道分娩，直接选择剖宫产终止妊娠。积极采取优质护理方式对产妇进行护理干预，达到提高阴道分娩率、降低剖宫产率，以及提高出院满意度的目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2014年1月～2月在我院产科住院待产初孕妇226例，年龄20～38岁，平均(25±6.7)岁;孕周28～41周，平均37.4周。产前检查表明羊水、胎儿等均正常。产妇受教育情况:初中文化程度103例，高中文化程度112例，大专或本科文化程度11例。产妇经济状况:一般、良好、贫困例数分别为196例、24例、6例。将产妇随机分为两个组别，观察组和对照组各113例，两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法:①对照组产妇按常规方法进行护理，耐心讲解分娩需要注意的相关事项;②观察组实施优质护理，具体方法体现在如下几个方面。

1.2.1 心理护理:做好健康宣教，使家属和产妇有正确的理解，帮助产妇正确认识生产过程;对产妇普遍存在的怕出血、怕痛、怕难产多开导安慰，阴道检查、肛门指检等相关检查操作轻柔。注意产妇的心理变化，帮助其正确认识分娩，减轻产妇的紧张、焦虑情绪。同时确保病房空气流通整洁，充分休息放松。缓解紧张情绪，积极配合治疗及护理等医疗行为，可以理性选择终止妊娠，在产科护理过程中，将责任心贯穿整个过程，有效降低产科护理风险。

1.2.2 饮食护理:给予合理饮食，注意饮食清淡及营养，在宫缩间隙期增加高能量饮食，补充水分，为即将到来的分娩保持体力。

1.2.3 注意胎动:指导产妇学会自我监测胎心的方法，自己对胎动情况有大概的了解，自觉有异常时及时反馈给医护人员并及时对症处理。护理人员也需要每天监测胎心，通常每天监测3次，早、中、晚各1次。

1.2.4 加强监测:产程中要对产妇体征进行严密的观察，对胎儿的状况严密监测，按照常规处理产程，婴儿断脐后，让母亲轻轻抚摸婴儿，分娩后让母婴裸体皮肤接触30 min，并指导早吸吮，进行纯母乳喂养。

1.2.5 健康教育:孕产妇及家属受旧观念的影响不让婴儿吃3 d内的乳汁，致使产妇发生奶涨而导致乳腺炎。讲解初乳的成分、早开奶、多吸吮的好处。

1.3 统计学分析:把所有数据输入统计学软件分析，P＜0.05代表有统计学意义。

2 结果

两组剖宫产率、疼痛耐受、产后乳涨、满意度等情况比较详见表1。

表1 两组剖宫产率、疼痛耐受、产后奶涨、满意度情况比较［例(%)］

3 讨论

通过比较分析后发现，对照组剖宫产率高，产后奶涨发生率高，疼痛耐受性差，满意度降低，而观察组剖宫产率低，产后奶涨发生率低，疼痛耐受性好，满意度高。优质护理可以显著降低患者的焦虑情绪，对照组在工作人员温和耐心的优质护理下，不良心理得到一定程度地减轻，焦虑状况也有显著改善。因为分娩的过程会受如产道、产力、精神状态等各种综合因素的影响，尤其是精神方面的因素会使心理处于应激状态，可使皮质醇、内啡肽、儿茶酚胺等升高，产妇会出现子宫收缩无力、滞产、难产及产后出血等相关现象。本研究发现，通过优质护理不仅可以显著缩短产程，降低产后出血量。本组资料结果表明，实施优质护理的观察组产妇自然分娩率高，疼痛耐受好，产后泌乳量多，满意度高，在临床上取得了相对理想的效果。

伴随医学模式的不断转变，社会和产妇对医院的要求与期望不断增加，产科医学的复杂性和不可预见性，医患间缺乏信任［1］，使产科工作受到一定影响。优质护理作为一种全新的护理模式，体现了人性化服务理念。优质护理强调人性化服务［2-3］，处置前多解释一句，操作前多安慰一句，操作后多提醒一句，出院时多关心一句，让孕产妇在陌生的环境中有家的感觉。优质护理减轻了患者疼痛和不适，减少了医患纠纷，提高了产科质量，值得临床借鉴推广。

［1］ 高玲英.责任助产士陪伴分娩628例临床观察［J］.临床误诊误治，2011，24(21):149.

［2］ 谭其玲，谷 波，马登艳.基础护理和专科护理相结合优质护理服务［J］.护理研究，2011，25(4A):916.

［3］ 赵丽红.产科开展优质护理服务的实践与成效［J］.全科护理，2012，10(3A):654.