持续护理质量控制在宫颈癌放射治疗的应用

林晓玲（广东省汕头市中心医院，广东 汕头 515041）

子宫颈癌是严重威胁妇女健康的疾病，居我国女性生殖器官恶性肿瘤的首位，而放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段，适用范围广，各期均可使用，疗效好[1]。宫颈癌的放射治疗以体外照射配合腔内（后装）照射的方法应用最普遍。2013年10月～2014年9月，在宫颈癌放射治疗患者中应用持续质量控制取得了较好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年10月～2014年9月100例宫颈癌患者，按入院先后顺序分为试验组与对照组，每组50例。试验组年龄27～73岁，平均（56.1±2.9）岁。对照组年龄26～72岁，平均（56.0±3.0）岁。两组病理分类比例相同，均是鳞癌44例，腺癌6例。按国际妇产科联盟提出的宫颈癌临床分期标准，试验组Ⅰ期2例，Ⅱ期31例，Ⅲ期17例。对照组Ⅰ期2例，Ⅱ期32例，Ⅲ期16例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：100例宫颈癌患者均采用Varian医用直线加速器6MV-X线外照射配合铱192近距离腔内放射治疗。对照组采用常规护理，试验组在常规护理的基础上，联合应用持续护理质量控制，加强心理护理、饮食护理、健康指导等系统的护理并针对放射性不良反应提出相应的护理措施。观察两组患者的放射性不良反应如放射性皮炎、骨髓抑制、放射性肠炎、放射性膀胱炎发生情况，并使用自制调查问卷评价患者的满意度、治疗依从性，做出比较。

1.3 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者全部完成放射治疗计划，放射性并发症明显减少，患者的满意度、治疗依从性明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 放射性不良反应、满意度、治疗依从性比较[例（%）]

3 讨论

联合应用持续质量控制的方法：①成立质量控制小组。进行理论培训，包括：放射性不良反应的相关知识，并发症的处理和应对措施等，放疗相关知识的健康教育，饮食护理等系统的护理相关知识。②心理护理：首先要建立良好的护患关系。介绍体外及腔内放射治疗的重要性、一般知识、可能出现的不良反应及需要配合的事项，使患者做好充分的心理准备。③饮食护理：患者不同程度存在食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、腹痛及腹胀等不适，影响营养物质的摄入。注意清淡易消化饮食。④健康指导：多数患者对放疗缺乏了解和认知，治疗前应让患者对疾病有清晰的认识和积极的心理准备，以便能更好的主动配合并接受放射治疗。⑤照射野皮肤护理：放疗前应指导患者保持照射野皮肤清洁、干爽，保持照射野定位线的清晰，如果定位线不清晰，应找主管医生及时划线，以免影响放疗效果。指导患者穿柔软、宽松透气的全棉内衣，减少衣物摩擦，禁用肥皂擦洗照射野皮肤。⑥骨髓抑制护理：抗肿瘤药物对骨髓功能有不同程度的抑制作用，主要表现为白细胞下降、中性粒细胞减少。嘱患者做好个人卫生，保持被褥、衣服清洁，避免继发性感染。⑦放射性直肠炎的护理：随着放疗次数的增加，部分患者出现直肠反应，多出现在放疗后数周。表现为大便次数增多、大便疼痛，血便或黏液便及里急后重、肛门下坠，肠镜下见直肠壁黏膜充血、水肿。急对腹泻次数多者遵医嘱给予肠蠕动抑制剂，并严密观察大便性状及性质，防止水电解质失衡，加强全身支持治疗[2]。

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，严重威胁着我国妇女的健康。在常规护理的基础上，联合应用持续护理质量控制，加强心理护理、饮食护理、健康指导等系统的护理并针对放射性不良反应提出相应的护理措施。可有效减少放射性不良反应的发生，提高宫颈癌患者满意度、治疗依从性，保证患者顺利完成放射治疗计划，提高生活质量。

[1] 殷蔚伯,谷铣之.肿瘤放射治疗学[M].北京:协和医科大学出版社,2002:22.

[2] 徐 敏.宫颈癌三维腔内后装放疗患者的预见性护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(19):43.