老年患者行髋关节置换术术后的病情观察及临床护理

王 莹（江苏省沛县人民医院，江苏 沛县 221600）

髋关节损伤是临床上常见的一种疾病，该病的高发人群为老年人，老年人髋关节出现损伤之后，会感觉到剧烈的疼痛，严重影响老年人的生活质量。对2012年1月～2013年2月80例行髋关节置换术的老年患者护理情况进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年1月～2013年2月我院收治的80例行髋关节置换术的老年患者，年龄62～83岁，平均（74.61±5.43）岁；其中有26例患者为股骨粗隆间骨折，21例患者为股骨颈骨折，33例患者为股骨头缺血坏死。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：给予40例对照组患者常规护理，即在患者完成手术之后，进行常规知识宣传，使患者掌握基本的康复知识，并指导患者合理饮食，增强体质。保持病房舒适环境护理、勤加给患者清除分泌物护理等。

1.2.2 研究组：①心理护理：大部分老年患者在完成手术之后，都会产生焦虑的心理，而且术后患者会出现剧烈的疼痛感，由此产生不安等心理，因此，医护人员需要对患者进行心理护理，与患者聊天，告诉患者关于手术方面的知识，分散患者注意力。②饮食护理：由于患者在手术中流失血液过多，手术完成之后身体比较虚弱，合理的饮食对提高患者体质至关重要，可鼓励患者多食用一些高蛋白和高纤维的食物。为了避免出现便秘现象，患者需多饮用水，吃蔬菜和水果。另外，还需嘱咐患者禁止食用辛辣等刺激性食物，不可饮用咖啡、可乐等饮品。③并发症的护理：嘱咐患者每天进行深呼吸运动，并以顺时针的方向帮助患者按摩腹部，利于肠道的蠕动，避免便秘。为了避免患者出现压疮，每各2 h帮助患者翻身1次，做好皮肤护理工作。采用红花乙醇擦拭患者骨突起的部位和骶骨尾部部位，并使用凉液垫可减少患者局部出汗与局部压力，在选择凉液垫时，尽量选择布料比较柔软、表面光滑的凉液垫，降低了压疮的发生率。对于留置尿管的患者，需要进行会有护理，即观察患者麻醉药是否已过，麻醉已过立马将导尿管拔出，并嘱咐患者每天至少饮用5000 ml左右的水，顺利排尿，避免出现泌尿系统感染[1]。④康复锻炼：老年患者行髋关节置换术术后康复锻炼，不但有利于降低并发症的发生率，更可加快康复。在患者麻醉药消失之后，严密观察患者的生命体征变化，一切稳定后可进行踝关节与趾关节的运动。

1.3 疗效评定标准：在患者完成手术后，采用Harris评分标准进行评分，手术进行日常生活能力Barthel指数与GDS抑郁量表评分的评定，Barthel标准为满分100分，分数越高表示患者的日常生活能力越好，GDS抑郁量表评分标准为21～30分为中度/重度抑郁，11～20分为轻度抑郁，10分以下则为正常。

1.4 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在患者完成手术之后的半年，进行随访时，发现研究组患儿在日常生活能力、髋关节Harris以及并发症发生率等方面，都明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者手术完成之后髋关节Harris评分、日常生活能力及抑郁状况（±s）

表1 两组患者手术完成之后髋关节Harris评分、日常生活能力及抑郁状况（±s）

组别 例数 髋关节Harris评分（分） Barthel指数 GDS抑郁量表评分（分）研究组 40 80.01±8.4 90.23±5.3 5.4±1.8对照组 40 64.97±7.5 78.55±6.7 9.6±2.5

3 讨论

老年患者体质比较差，接受手术之后，由于出现疼痛等现象，老年患者会产生紧张焦虑心理，加之老年人对环境的适应能力比较弱，这样的状况对康复带来极大的不利。因此，在手术完成之后，开导患者，消除患者紧张焦虑的心理，并从饮食上控制患者的病情。尽快进行功能锻炼，早期进行功能锻炼有利于提高手术的成功率，并有效预防并发症，加快康复，使患者可尽早康复出院。本研究对2012年1月～2013年2月我院收治的80例行髋关节置换术的老年患者护理情况进行分析，可知，研究组患者在日常生活能力、髋关节Harris以及并发症发生率上，都明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。说明规范化的术后护理对提行高髋关节置换术的老年患者具有积极的作用，可加快康复。

综上所述，对行高髋关节置换术的老年患者给予术后规范护理，能够取得较好的治疗效果，值得在临床上推广和使用。

[1] 盛天云,朱彩香.护理干预对老年患者全髋关节置换术后功能康复的影响[J].中医正骨,2012,24(5):67.