中药对围手术期术后胃肠功能恢复作用影响探讨

马怀霞

长期以来, 将中药用于围手术期从而促使患者胃肠功能恢复的实践经验很多, 中药治疗具有非常独特的优势, 对患者术后康复极为有益［1］。为了探索促进术后胃肠功能快速恢复的最优方法, 随机将60例各类腹部手术者进行分组治疗,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽选2012年7月12日～2014年7月12日,本院收治的60例外科手术者进行手术资料回顾分析, 随机将60例各类腹部手术者进行分组：中药疗法组与常规疗法组, 每组30例。在中药疗法组中, 男14例, 女16例, 最小年龄40岁, 最大年龄75岁, 平均年龄58.86岁, 其中, 胃大部分切除术7例, 结肠癌切除术3例, 胃癌根治术3例, 直肠癌根治术6例, 肠梗阻手术6例, 脾切除术5例。在常规疗法组中, 男13例, 女17例, 最小年龄39岁, 最大年龄77岁,平均年龄58.90岁, 其中, 胃大部分切除术8例, 结肠癌切除术3例, 胃癌根治术2例, 直肠癌根治术6例, 肠梗阻手术6例, 脾切除术5例。

1.2 治疗方法 常规疗法组：术前, 均需要留置营养管, 术后, 均需禁食, 予以肠外营养医治(于术后4 d内), 监测电解质指标。手术完毕超过4 d后, 予以肠内营养医治, 将营养蛋白液经注射器注入患者鼻腔。中药疗法组：在常规疗法组的基础上, 加用中药汤平胃散治疗, 中药汤剂处方：厚朴15 g、大腹皮15 g、苍术10 g、法半夏10 g、党参15 g、甘草6 g、陈皮10 g、砂仁6 g。术后6 h服用, 每次服用量：100 ml, 服用时间：3 d。中药疗法组与常规疗法组的患者所行手术类型、病状表现、年龄状况等差异无统计学意义(P>0.05)。因此可于治疗后, 对比中药疗法组与常规疗法组手术者的胃肠功能恢复情况。

1.3 监测指标 对肛门排气时间进行监测, 具体为：监测术毕至第1次排气过程中所用时长；对恢复肠鸣音时间进行监测, 具体为：术毕, 每间隔4 h, 对患者腹部进行听诊, 并对肠鸣音次数进行记录, 4～5次/min证明恢复, 将肠鸣音恢复正常所用的时间进行记录；对并发症情况进行监测, 观察患者术后所发生的并发症。

1.4 疗效判断 显效标准为患者肛门于术毕24 h完成排气,且未见腹胀情况；有效标准为患者肛门于术毕24～48 h内完成排气, 且腹胀情况不明显；无效标准：患者术毕48 h之后,肛门仍无排气现象, 且腹胀情况十分明显。总有效=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胃肠功能恢复情况对比 比较中药疗法组与常规疗法组的胃肠功能恢复状况, 中药疗法组的情况优于常规疗法组,差异有统计学意义(P<0.05), 具体见表1。

2.2 疗效对比 比较中药疗法组与常规疗法组的临床效果,中药疗法组的总治疗有效率比常规疗法组高, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组胃肠功能恢复情况对比( ±s, h)

表1 两组胃肠功能恢复情况对比( ±s, h)

注：两组胃肠功能恢复情况比较, P<0.05

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表2 两组临床疗效对比［n, n (%)］

2.3 并发症情况对比 术后, 中药疗法组2例发生并发症(恶心呕吐), 常规疗法组3例, 比较中药疗法组与常规疗法组的并发症情况, 两组并发症情况相当, 差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

通常在临床中, 治疗疾病的一个重要方法就是手术, 但是由于手术所涉及到的各方面因素［2,3］, 例如：术前禁食、使用麻醉药、手术出血、术后卧床休息等, 患者的排便功能、排气功能均会因此受到干扰, 导致无法正常进食, 且切口愈合慢, 存在睡眠障碍, 影响病状康复。为了保证术后康复,必须促进胃肠功能恢复, 使患者可以正常进食, 避免由于胃肠功能不良所引发的体液、酸碱平衡性、电解质紊乱等, 从而减少各种术后并发症, 例如：粘连性肠梗阻、胃肠胀气等,为患者的预后康复创造最佳条件。本文分组展开治疗, 中药疗法组的治疗总有效率比常规疗法组高(P<0.05), 且各方面情况均比常规疗法组优, 充分证明了中药治疗围手术期患者,可改善肠胃功能, 加速肠胃蠕动、肠鸣音恢复以及排气, 对胃肠功能恢复十分有利, 当于外科手术患者中推广应用。

［1］郭吕,顾喜明.中药对腹腔镜胆囊切除患者胃肠功能恢复的影响.辽宁中医杂志, 2007,34(12):1729-1731.

［2］周晴晴,曹立幸,陈志强,等.中医药对围手术期术后胃肠功能恢复作用的研究进展.中国中西医结合杂志, 2013,33(6):858-860.

［3］蒋志,陈其城,曹立幸,等.中医药对术后胃肠功能作用的研究进展.中国中西医结合杂志, 2013,33(8):1147-1150.