利培酮对女性精神分裂症患者内分泌的影响研究

苏本忠，姚子英，孟 艳，张 磊，柏松林

（1 .黑龙江省牡丹江神经精神病医院医院精神科，黑龙江 牡丹江 157014；2 .黑龙江省牡丹江市康复医院神经内科，黑龙江 牡丹江 157014）

精神分裂症是临床上常见的重性精神病，发病患者大多数为女性，严重影响患者的身体健康和生活质量[1]。临床上多采用利培酮治疗女性精神分裂症，利培酮属于第二代非典型抗精神病药物，临床实践证实它能有效改善精神分裂症患者的阳性症状和阴性症状，但也会对女性患者的内分泌造成不同程度的影响[2]。我院针对利培酮对女性精神分裂症患者内分泌的影响进行了研究，现将研究结果做出如下报道。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月～2014年1月我院收治的50例女性精神分裂症患者和来我院健康门诊接受体检的50名健康体检者作为研究对象。50例女性精神分裂症患者的诊断结果均符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版中提出的精神分裂症诊断标准，排除器质性疾病，排除妊娠和哺乳期妇女。将50例精神分裂症患者设为观察组，将50 名健康体检者设为对照组，两组患者均为女性。观察组患者的年龄在21～43 岁，平均年龄为（35.4±1.2）岁，病程在3 个月～15年，平均病程为（6.5±0.9）年，对照组健康体检者的年龄在23～44 岁，平均年龄为（34.8±1.4）岁。两组患者的基本资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

给予观察组患者利培酮治疗6个月后，检测两组患者的PRL、E2、P、T水平。两组患者均于卵泡期中的一天，在未服用药物的状态下取清晨空腹静脉血10 ml，分离血清分别装入10支试管，放置在-80 ℃的冰箱中冷冻等待检测。使用全自动生化分析仪检测两组患者PRL、E2、P、T的水平。

1.3 统计学分析

我院本次研究过程中所得数据均采用统计学软件SPSS 18.0进行统计分析，计量资料采用“”表示，采用t进行检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 PRL、T水平比较

给予观察组患者利培酮治疗6个月后，经检测发现观察组患者的催乳素和睾酮水平明显高于对照组健康体检者，组间比较差异显著有统计系意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组PRL、T水平比较（）

表1 两组PRL、T水平比较（）

注：与对照组比较*P＜0.05

2.2 E2、P比较

给予观察组患者利培酮治疗6个月后，经检测发现观察组患者的E2水平和P水平明显低于对照组健康体检者，组间比较差异显著（P＜0.05），详见表2。

表2 两组E2、P水平比较（）

表2 两组E2、P水平比较（）

注：与对照组比较#P＜0.05

3、讨论

临床实践发现长期服用抗精神疾病药物很可能导致女性精神疾病患者出现闭经、溢乳等内分泌副反应症状[3]。采用利培酮治疗女性精神分裂症患者的过程中，会导致患者的PRL水平升高，这可能与传统抗精神疾病药物一样，在下丘脑结节漏斗的PRL细胞上分泌细胞阻滞多巴胺（DA）D2受体[4-5]。临床观察发现有些女性患者的PRL水平很高却无乳汁分泌，相反有些患者PRL水平仅稍微升高就有溢乳现象，这可能与患者PRL的分子结构有关，患者PRL的分泌水平与患者依从性差存在相关性[6]。还有临床实践研究发现采用利培酮治疗女性精神分裂症患者会导致患者的T水平明显上升，引起痤疮、月经失调等症状，甚至会对患者的生育功能造成影响[7]。这一结果与我院本次研究所得结果一致。

我院本次针对利培酮对女性精神分裂症患者内分泌的影响进行了研究，研究结果显示观察组患者在使用利培酮6个月后，PRL水平和P水平明显升高，E2水平和P水平明显降低，与影响照组健康体检者比较存在明显差异。该研究结果表明长期使用利培酮治疗女性精神分裂症患者，会对患者的身体健康，不仅会导致患者出现闭经、溢乳等现象，还会在一定程度上增加骨质疏松和子宫内膜癌发生的可能性，继而给患者及其家庭带来严重的心理负担和经济负担，提示我们应注意女性精神分裂症患者临床用药的合理性和安全性。

[1]李文学,孔德荣,殷 晓,李 猛,赵青霞,赵中健.阿立哌唑、齐拉西酮、利培酮治疗女性精神分裂症患者后催乳素的变化研究[J].中外医疗,2014,12(02):24-25.

[2]关冬云.阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症的对照研究[J].实用医药杂志,2014,09(4):783-784.

[3]雷飞燕,展 咏,雷艳萍,付 锐,雷金燕.利培酮、喹硫平及阿立哌唑对首发女性精神分裂症患者的疗效[J].当代医药论丛,2014,03(12):270-271.

[4]吕响超.阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症的疗效对比分析[J].中国现代药物应用,2014,07(9):141-142.

[5]方政华,周 剑,左 静,曾宪祥.利培酮与阿立派唑治疗女性精神分裂症对照研究[J].湖南师范大学学报(医学版),2014,01(7):79-81.

[6]余立群.齐拉西酮与利培酮治疗女性精神分裂症对照研究［J］.齐齐哈尔医学院学报,2011,32(6):2577-2579.

[7]唐小芒,周刚柱,胡国红.阿立哌唑与利培酮治疗首发女性精神分裂症对照研究［J］.临床心身疾病杂志,2012,18(1):34－35.