女性反流性食管炎48例鉴别诊断及治疗临床观察

李月馥

（黑龙江省牡丹江市第二人民医院消化科，黑龙江 牡丹江 157013）

胃食管反流病即胃内容物通过反流进入食管，由反流导致的酸性或者碱性物质破坏食管黏膜为反流性食管炎，是一种临床常见的胃肠动力障碍性疾病，典型的症状有：反酸、胀闷、烧心等，症状严重时，会严重影响患者的工作和生活，部分病人长期不愈会有癌变风险[1]。本文将对奥美拉唑治疗反流性食管炎的效果进行临床实验和分析。

1、资料与方法

1.1 一般资料

本组研究以2010年1月～2014年5月期间，在本院接受诊断和治疗的48例女性反流性食管炎患者为对象，将入选病例依据随机抽样的结果，将所有病例分为观察组和对照组，所有患者通过诊断以及胃镜检查，均具有有典型的胃食管反流症状。所有患者均为女性，年龄为25～65岁，平均年龄为（38.15±4.26）岁；病程为1月～3年，平均病程为（2.28±1.02）年。两组病例的一般资料经过比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组治疗方法：采用奥美拉唑片20 mg、2次/d，吗丁啉片10 mg、3次/d的治疗方法。口服4周。

1.2.2 对照组治疗方法：采用法莫替丁片20 mg、2次/d，吗丁啉片10 mg、3次/d的治疗方法。口服4周。

1.3 评价标准

本组调查采用中华中医药学会于2010年所制定的《胃食管反流病中医治疗共识意见》的临床症状分析方法作为评价标准，两组患者分别经过上述的以奥美拉唑为主的治疗方法和以法莫替丁为主的治疗方法两种，观察患者反流等症状的缓解与消除情况，并进行胃镜复查。“痊愈”标准为患者临床症状消失，“有效”标准为患者临床症状有明显改善，“无效”标准为症状无改善或者加重。

1.4 统计学分析

应用SPSS 17.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用x2进行检验，以P＜0.05为差异有统计学意义[2]。

2、结果

经过两种方法治疗后，全部48例反流性食管炎患者中，有42例患者在服药1～2 h内有明显起效，其余6例患者整个疗程服药后无明显起效。疗程结束后，观察组共有20例痊愈，3例有效，1例无效，治疗有效率为95.8%。对照组共有8例痊愈，11例有效，5例无效，治疗有效率为79.2%。详情见表1。

表1 两组患者的临床总有效率比较（n，%）

3、讨论

反流性食管炎是一种十分常见的、胃肠动力障碍性疾病，其在我国的发病率目前还没有准确的数据，反流性食管炎是多种因素共同参与导致的、食管防御机制无法有效抑制反流物的病理现象[3]。其具体表现为胃十二指肠内容物反流以及胃内容物反流进入食管，这种现象可导致食管黏膜损伤。该病呈慢性病程，治疗周期较长，病机和症候复杂，兼症较多，如不及时医治甚至可以产生病变，治疗难度较大。

通过医学界近几年来的临床观察以及对该病的深入讨论和研究，现阶段研究成果表明目，对反流性食管炎的治疗原则是：增强抗反流的保护机制，减少攻击因子的作用以达到控制症状并且治愈反流性食管炎的目的。其中，赵璐 (吉林大学白求恩医学院2009级临床八班）在《西沙必利和奥美拉唑联合治疗老年反流性食管炎41例》[4]一文中，对西沙比利及奥美拉唑两种药物联合治疗老年人的反流性食管炎临床实验效果做出了科学、有条理的分析，其中对奥美拉唑疗效的分析与本文临床试验结果基本相符，赵璐认为，奥美拉唑这种药品能够在最终途径有效抑制患者的胃酸分泌，并且对患者的基础胃酸分泌和食物等所致的胃酸分泌均有较良好的抑制效果，能够显著改善老年人反流性食管炎的临床症状和体征，疗效显著，值得借鉴。

奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，它能够有效抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，对胃黏膜血流量、体温等无明显改变[5]。在本组临床试验中，通过记录和分析，我们发现法莫替丁可以和抗酸药联合，缓解烧心等症状，但是持续服用会产生耐药性；而奥美拉唑在治疗反流性食管炎中，对烧心等临床症状的缓解效果非常明显，能够加快食道的愈合，并且其持续应用并不会产生明显的耐药性。经过追踪调查，服用奥美拉唑治愈或者病症得到明显缓解的反流性食管炎患者在1年之内没有复发现象。由此可见，目前在对反流性食管炎的治疗中，奥美拉唑是一种较为理想的治疗方药物。

[1]张 彦,靳 锦，张 林.失笑散加味治疗反流性食管炎67例[J].中国实验方剂学杂志,2013,19,(16):328-330.

[2]李 垚,郑 玉.加减黄连汤治疗反流性食管炎38例临床观察[J].中国实验方剂学杂志,2010,16,(6):262-263.

[3]袁淑芳,田立岩.埃索美拉唑联合健胃愈疡片治疗反流性食管炎的疗效[J].广东医学,2012,33,(16):2495-2496.

[4]赵 璐.西沙必利和奥美拉唑联合治疗老年反流性食管炎41例[J].中国老年学杂志,2013,33,(11):2712-2713.

[5]郭丽媛,王捷虹.中西医结合治疗反流性食管炎30例[J].南京中医药大学学报,2012,28,(1):83-85.