子宫切除术术前应用改良法清洁灌肠的临床研究

赵军娟

（山东省曹县中医院，山东 菏泽 274400）

为了观察开腹子宫切除术术前清洁灌肠的最佳时间，2011年l月～2014年3月我们对376例子宫切除术前应用改良法（16点、22点）术前进行清洁灌肠后的晚上休息、睡眠状况，术中是否排便、肠胀气，术后第1次肛门排气、排便时间，并与同期收治的300例子宫切除患者应用传统法（20点、6点）灌肠后情况进行对比观察，取得了较好的临床效果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

2011年1月～2014年3月在我院行开腹子宫切除患者676例，年龄27～69岁，平均年龄（31.6±2.3）岁。随机将患者分为改良组与传统组两组。改良组376例，年龄28～69岁，平均年龄（31.9±2.6）岁。其中子宫全切314例、子宫次全切62例；传统组行开腹子官切除患者300例，年龄27～68岁，平均年龄（31.3±2.2）岁，其中子宫全切272例，子宫次全切28例。用改良法与传统法，对两组子宫切除手术患者术前清洁灌肠时间选择，对比观察术前1天晚上休息、睡眠状况、术中效果、术后第1次肛门排气排便时间。麻醉方式均采用硬膜外麻醉，手术方式均为腹部正中切口。

1.2 方法

1.2.1 传统法清洁灌肠灌肠时间分别于术前1天20点，术晨6点各清洁灌肠l次，灌肠液用39～41oC0.5%的肥皂水。

1.2.2 改良组清洁灌肠灌肠时间分别于术前1天16点，22点各清洁灌肠1次，灌肠液同传统法清洁灌肠。

1.3 观察指标

患者术前1天晚入睡时间、术中粪渣、术后肛门排气及排便时间。

1.4 统计学处理

采用 SPSS16.0统计软件进行统计学处理。计量资料以“”表示，计数资料比较采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者术前1天晚入睡时间对比

术前1天晚入睡时间，改良组与传统组分别有236例（62.77%）和52例（17.33%）入睡时间达7 h，差异具有统计学意义（P＜0.001）。见表1。

表l 两组灌肠后患者术前1天晚入睡时间 [n（%）]

2.2 两组患者术中粪渣排出比较

改良法灌肠后376例中有1例（0.53%）于手术中排出粪渣；出现肠胀气1例（0.53%）；传统法灌肠后，300例中有14例（4.67%）术中排出粪渣，16例（5.33%）出现肠胀气，经统计学处理显示，两组差异具有统计学意义（P＜0.01）。

2.3 两组患者术后肛门排气及排便时间比较

改良法灌肠376例患者，手术后第1次肛门排气时间最短21 h，最长73 h，平均（47±12.3）h；第1次排便时间最短46 h，最长102 h，平均（69±20.5）h。传统法灌肠300例患者，手术后第1次肛门排气时间最短27 h，最长91 h，平均（62±12.2）h；第1次排便时间最短51 h，最长126 h，平均（91±22.9）h，两组比较，改良法灌肠可以明显缩短患者术后第1次肛门排气、排便时间，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。

3、讨论

灌肠是为了防止因麻醉后肛门括约肌松弛而使大便污染手术台，增加感染机会，减少手术中因脏器的牵拉或麻醉反应引起的恶心、呕吐，防止手术中肛门括约肌松弛，粪便排出造成污染，防止肠道被粪便或积气充盈妨碍手术操作，减少术后便秘、肠胀气等不适，同时可减轻术后腹胀[1]。有资料显示，术前情绪与术后适应相关[2-3]。改良灌肠患者入睡时间达成人睡眠需求7～8 h，患者情绪平稳，增加了患者对麻醉药物的敏感性，在一定程度上能减少麻醉药物的毒性，提高了痛阈，术后患者对切口疼痛的耐受力强，肌肉张力好，患者能较早地进行床上活动，促进了通气功能的恢复，缩短了禁食时间，保证了营养物质的早期摄入，促进了切口愈合及早日康复[4～7]。

本组研究表明，改良清洁灌肠方法可提高清洁灌肠的效果，安全可靠。减轻了患者身心痛苦，在改善妇女生活质量的同时，为妇科手术的实施提供了安全保障，值得临床推广。

[1]彦景芳.妇科护理学,南京:东南大学出版社,1998,174.

[2]王玉峰.马朱红,热腰骶部背腧穴促进妇科腹部术后患者排气的临床研究,中华护理杂志,2000,35(2):76-77.

[3]黄建秀.子宫全切术前不同时间灌肠的效果观察,护理与康复,2011,10(20):126-127.

[4]吴秀霞,伍春兰,叶晓芬,等.改良清洁灌肠在妇科腹腔镜术前倡导准备中的应用.中华现代护理杂志,2009,26(5):436-437.

[5]黄淑文,王晓飞.妇科术前清洁灌肠的改良方法研究,中国医药指南,2012,18(7):103-104.

[6]时红梅.改良清洁灌肠法在妇科手术前患者中的应用，中国实用神经疾病杂志,2009,31(10):166-167.

[7]李石英,王琼仙,王春兰.腹式子宫切除术前清洁灌肠时间选择的对照观察,中国实用护理杂志2002,18(2):96-97.