大庆社区卫生服务中心工作人员满意度及培训需求调查

付迎新，胡 筱，马霭雯，韩慧君，王 丽*，廖苏苏*

(1.中国医学科学院 基础医学研究所 北京协和医学院 基础学院 流行病学与卫生统计学系， 北京 100005; 2.大庆油田总医院集团 远望社区卫生服务中心, 黑龙江 大庆 163453; 3.北京协和医学院 八年制临床医学, 北京 100084)

大庆社区卫生服务中心工作人员满意度及培训需求调查

付迎新1,2，胡 筱3，马霭雯3，韩慧君1，王 丽1*，廖苏苏1*

(1.中国医学科学院 基础医学研究所 北京协和医学院 基础学院 流行病学与卫生统计学系， 北京 100005; 2.大庆油田总医院集团 远望社区卫生服务中心, 黑龙江 大庆 163453; 3.北京协和医学院 八年制临床医学, 北京 100084)

目的了解大庆社区卫生服务中心人员配置、培训现状、需求、工作满意度及其主要影响因素，为改善社区卫生服务提供参考。方法采用问卷调查大庆油田总医院集团下属JY和YW社区卫生服务中心站所有工作人员。结果49名(92.5%)工作人员完成了调查。九成以上工作人员参加过职业相关培训，培训内容大多为医疗护理技术，但50%调查对象反馈需要增加健康教育和心理学知识；满意度调查显示95%以上的调查对象对医患关系满意，84%对技术规范程度和政策扶持满意，但近50%的应答者对人员配置、薪酬福利不满意；其中医生和管理者对人员配置的满意比例低于护理和其他岗位人员；工龄长的工作人员对工作环境的满意度较工龄短的人员低。结论健康教育和心理学应成为当前社区卫生服务中心从业人员的培训重点，进一步改善薪酬有助于提高社区工作人员的满意度。

社区卫生服务；工作人员满意度；培训需求

建设合理人员配置、高素质、高满意度的社区卫生服务队伍，对提高居民满意度、提升社区卫生服务水平并保证其可持续发展十分重要[1-2]。工作满意度已经成为社区卫生服务绩效评价中的一项重要指标。在岗职工的培训是巩固和提高社区卫生工作人员的专业知识和技能，提高社区卫生服务人员自我认同感及自我满意度的重要措施之一。本研究以大庆市JY和YW两个社区卫生服务中心的中心站全体工作人员为研究对象，探讨上述两社区卫生服务中心站工作人员的配置、培训现状和需求及工作满意度，为进一步加强社区卫生服务队伍提供参考意见。

1 材料与方法

1.1 研究对象

以大庆油田总医院集团下属的JY和YW两个社区的卫生服务中心站全体工作人员(n=53)为研究对象。两中心站的辖区人口分别为16 955人(JY)和14 272人(YW)。

1.2 研究方法

2012-08-12-24对研究对象开展了面对面的问卷调查。调查内容包括个人基本信息、社区工作年限、接受培训现状、需求以及对工作的满意度等。满意度调查采用4等级备选答案(非常满意、满意、不满意和非常不满意)就医患关系、技术规范程度、政策扶持等10个维度进行询问。由于个别职工休假，本调查共发放和回收了49份问卷(占工作人员92.5%)，问卷合格率是100%。

1.3 统计学分析

χ2检验比较不同社区不同变量构成比之间的差别；采用Kruskal-Wallis秩和检验分析影响满意度的因素，所有分析都采用SPSS 17.0完成。

2 结果

两社区万人口拥有全科医生数、注册护士数均介于2.4～2.8之间。两社区医生和护士的比例为1∶1。81.6%的社区工作人员为女性；50%以上均为40岁以下；在社区工作10年以上者占40%；大专及以上者占80%以上，46.9%的工作人员为中级或以上职称；80%的人员月工资在2 000～3 999元之间(表1)。

表1 两社区卫生服务中心工作人员人口学特征分布Table 1 Demographic characteristics of the studyparticipants(n %)

*all were in post-retirement employment.

93.9%的工作人员参加过培训，以本职专业技术培训为主。培训形式多为脱产短期培训；大部分培训为护理或医疗技术。JY社区工作人员参加预防保健培训的比例(20.0%)远高于YW社区的4.8%(Plt;0.05)。1/4左右被调查者曾参与科研项目或发表过论文(表2)。

表2 两社区卫生服务中心工作人员参加培训及科研情况Table 2 Professional training and research activities (n %)

*Plt;0.05 compared with JY.

职工对专业技术以外的知识和技能存在培训需求。50%的被调查者反馈需要健康教育学及心理学方面的培训，希望增加社会医学和人际关系学等方面知识的人均达到1/3。到上级医院进修(55.6%)和参加专题讲座(20.0%)为调查对象推崇的主要培训形式(表3)。

95.9%的社区工作人员对医患关系满意；其次为技术规范程度和政策扶持程度(85.7%和83.7%)；但近50%的人对薪酬福利不满意；不同年龄、性别、学历、职称及工资水平者在满意度指标上无差别(数据没有显示)。但工龄≥10年者对工作环境的满意度为63.1%，显著低于工龄≤4年的94.1%(Plt;0.05)。医生和管理人员(63.4%)对社区卫生服务人员配置情况满意度低于护士(71.4%)和其他职业如药剂师和检验人员(80.0%)(Plt;0.05)。JY社区人员对工作环境满意和薪酬福利比例分别为92.9%和57.1%，均显著高于YW的52.4%和33.3%(Plt;0.01，Plt;0.05)(表4)。

表3 两社区卫生服务中心工作人员专业知识培训需求Table 3 Training needs for the professionalgrowth(n %)

表4 两社区工作人员满意度情况Table 4 Jobs’ satisfactions of staffs in the two communityhealth service centers(n %)

3 讨论

本研究通过对黑龙江大庆油田集团公司下属两个建立时间最长的社区卫生服务中心的中心站人员配置、工作人员的培训现状、需求、满意度及其影响因素进行调查，为改善社区卫生服务提供启示。

首先，两站医生配置均符合标准，但护士数低于每3万人需配备9名护士的标准[3]。两社区医生和护士的比例为1∶1，也低于标准所推荐的1∶2～1∶4。这可能是近50%的人员对人员配置不满意的原因之一。

第二，两站人员在年龄、性别、学历、执业类别、职称、工作年限及工资分布上均可比，但JY工作人员在工作环境和薪酬福利满意度方面均高于YW社区。前者被誉为“大庆模式”，环境优于YW，接受过预防保健培训者比例也高于YW。提示虽然不同中心站享有同样的政策环境，但其不同的发展背景可能会影响工作人员的成就感或满意度，需要依据不同社区特点有针对性地解决其人员的需求及改善满意度。

第三，目前两社区中心医务人员最需要的知识是健康教育学和心理学，但参加培训最多的是医疗和护理技术。北京协和医学院早年创办的北京东城第一卫生事务所和河北定县农村卫生试验区曾为中国和世界贡献了社区和高等教育机构合作发展社区卫生服务的范例[4-6]，在现实环境对这些范例的继承发展，在提升社区卫生从业人员的服务能力等多方面将大有可为。

第四，工作满意度与职工的离职倾向呈负相关[7-8]，提高满意度才能使社区健康服务有相对稳定的人员。本研究发现虽然两站大部分工作人员工资均超过了大庆市2011年城镇居民人均每月工资水平的1 875元[9]，50%以上的职工仍对薪酬福利不满意。提示需要提高职工的价值认同感，将精神激励与物质激励相结合，从而最终提高社区人员满意度。

志谢:感谢北京协和医学院流行病学系的王艳红老师及北京协和医学院八年制临床医学生郭宇超、李宗儒、陈思禹、程欣等同学在设计实施中辛勤付出；感谢大庆市JY与YW两个社区卫生服务中心的工作人员的大力支持。

[1] 刘勇，张子华，袁兆康，等. 江西省城市社区卫生服务中心人力资源配置研究[J]. 中国全科医学, 2012,15：371-373.

[2] 顾文娟，葛小锚，刘奉丹，等.社区卫生服务中心从业人员的工作满意度及其影响因素研究[J]. 中国全科医学，2012, 15:22-24.

[3] 黑龙江省卫生厅妇社处. 黑龙江省城市社区卫生服务中心基本标准(2007)(黑卫妇社发【2007】144号文件). Available: http://www.hljwst.gov.cn/index/zcxx/xgwj/201111109219.htm. Accessed 2012 Dec 25.

[4] 乌正赉.全科医学与社区卫生服务，见曾光主编：中国公共卫生与健康新思维[M].北京：人民出版社，2006：315-345.

[5] Grant J.B. Rural Reconstruction in China, In: Conrad Seipp[M]. Health Care for the Community, selected papers of Dr. John B. Grant, The American Journal of Hygiene Monographic Series[M].The Johns Hopkins Press, 1963:148-154, Baltimore.

[6] Conrad Seipp. Section II. Education for the health care professions-introductory note, In: Conrad Seipp(edit). Health Care for the Community, selected papers of Dr. John B. Grant, The American Journal of Hygiene Monographic Series[M].The Johns Hopkins Press, 1963:92-97,Baltimore.

[7] 吴新任. 社区卫生服务医卫人员工作满意度、工作压力调查及稳定性研究[J]. 医学信息, 2013, 25: 361-362.

[8] 马海国，贺小林，芦苇，等.宁波市江北区社区卫生服务激励机制与工作满意度探讨[J]. 中国卫生政策研究, 2010,13: 14-19.

[9] 大庆市统计局，国家统计局大庆调查队. 2011年大庆市国民经济和社会发展统计公报.(2012年3月29日). Available: http://www.daqing.gov.cn/zfgz/tjgb/259202.shtml. Accessed 2012 Dec 25.

Investigation of job satisfaction and training needs for the staff in Daqing Community Health Center

FU Ying-xin1,2, HU Xiao3, MA Ai-wen3, HAN Hui-jun1, WANG Li1*, LIAO Su-su1*

(1.Dept. of Epidemiology and Health Statistics, Institute of Basic Medical Sciences, CAMS, School of Basic Medicine, PUMC, Beijing 100005；2.Yuanwang Community Health Service Center, Daqing Oil Field General Hospital Group, Daqing 163453; 3.PUMC, Beijing 100084, China)

ObjectiveTo investigate personnel structure, staff’s job satisfaction and training needs at two community health centers in Daqing city.MethodsA questionnaire-based survey was conducted among staff members in JY and YW community health centers in Daqing city.ResultsForty-nine participants(92.5%) completed the survey. More than 90% of the respondents have

at least one time of continuing education which was mainly pertaining to medical or nursing techniques. However, more than half of the participants reported that training in health education and psychology were most needed currently for their professional capacity. More than 95% of the respondents were satisfied with the doctor/nurse-patient relationship; about 84% were satisfied with well-established standards for their practice and the supportive policies offered by government for the community health centers. Nevertheless nearly half of the respondents were not satisfied with resources of equipment and staffing, salaries and staff benefits. Compared to nurse, fewer physician and administrative staff expressed satisfaction. Staff working in the communities longer was less satisfied with the working environment than those working shorter.ConclusionsHealth education and psychology should be emphasized in continuing education for staff in community health cen-ters. Improvement in benefits may improve staff’s job satisfaction.

community health service; job satisfaction; training needs

2013-12-20

2014-01-06

美国中华医学会项目(10-026)

*通信作者(correspondingauthor)： wangli0528@vip.sina.com；susuliao@cei.gov.cn

1001-6325(2014)04-0490-04

研究论文

R 197

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