健康教育在糖尿病患者自我管理中的作用

夏俊荣

(凌海市中医医院，辽宁 锦州 121200)

随着社会的发展，医学技术的不断进步，医学模式由生物—医学模式转化为生物-心理-社会医学模式，健康教育作为一种治疗手段越来越多的渗透到医疗行为中。随着我国人口已老龄化高峰的临近，糖尿病的患病率也正以惊人的速度增加，据统计我国成人糖尿病患者总数达9 240 万。糖尿病作为一种慢性终身性疾病，糖尿病患者的行为和自我管理能力也是糖尿病控制是否成功的关键。糖尿病患者对疾病的认识程度，对疾病相关知识的了解深度，对长期治疗的耐受程度，这些都与糖尿病的控制有很大影响。本文通过对96 例2 型糖尿病患者进行系统的教育，目的是探讨糖尿病健康教育在提高患者知识水平及自我管理能力中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择符合WHO 诊断标准的2 型糖尿病患者96 例(病程均大于1 年)为受试对象，其中男44 例，女52 例，平均年龄46.4 岁，平均空腹血糖(9.37 ±3.46)mmol/ L，餐后2 h血糖水平(13.57 ±5.55)mmol/L，受试者的职业，文化程度情况见表1。

表1 96 例糖尿病患者职业、文化程度分布

1.2 方法 根据96 例糖尿病患者的文化程度、职业等具体情况，由科内专职的糖尿病教育小组指定教育的计划及内容，对受试者分别于教育前，教育结束以相同的试题进行测试、评分，以测评教育的效果。

1.3 培训形式 (1)集中授课，讨论1 次/周，1小时/次;(2)单个指导，随时解答患者提出的相关问题;(3)鼓励看书，自学。

1.4 培训内容 糖尿病病因，分型，疾病的自然进程，个体化的治疗目标，个体化的生活方式的干预措施和饮食计划、规律运动和运动处方，饮食、运动与口服药、胰岛素治疗及规范的寄到苏注射技术，自我血糖监测和尿糖监测，血糖测定结果的意义和应采取的相应干预措施，自我血糖监测和尿糖监测和胰岛素注射等具体操作技巧，口腔护理、足部护理、皮肤护理的具体技巧，并发症的防治、心理卫生指导等。

1.5 培训效果评价 分别对两种结果进行测试(1)糖尿病知识水平测试，主要是糖尿病基本知识，自我足部检查，糖尿病检查，治疗并发症预防和自我护理知识;(2)自我管理能力评价 记录受试者空腹及餐后2 h 血糖的水平。

1.6 判断标准 糖尿病自我监控标准［1］，见表2。

表2 糖尿病自我监控标准

1.7 统计学处理 采用SPSS11.0 统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差()表示，采用配对t 检验，等级资料采用秩和检验。

2 结 果

经过6 个月连续随访，接受健康教育的DM 患者的2 项指标的例数明显高于教育前见表3。

表3 教育前后空腹和餐后2 h 血糖例数对照

表4 96 例2 型糖尿病患者接受教育培训各项内容前后评分情况()

表4 96 例2 型糖尿病患者接受教育培训各项内容前后评分情况()

3 讨 论

糖尿病的有效控制包括:饮食治疗、运动疗法、药物疗法等，在护理工作中，让患者学习并掌握一定的糖尿病知识和自我管理技能是有效控制病情的基础。而其中最主要的护理干预措施——糖尿病健康教育是目前糖尿病治疗中不容忽视的一个重要方面［2］。因为，糖尿病健康教育不仅是治疗的一部分，它本身就是一种治疗［3］。

3.1 实施自我管理有利于满足糖尿病患者对相关知识的需求 糖尿病健康教育的内容包括糖尿病基本知识，糖尿病饮食疗法，糖尿病运动疗法，糖尿病的药物治疗以及自我监测等。通过对基本知识、糖尿病的分型、病因、临床表现及并发症的讲解，使糖尿病患者对自己所患疾病有了大致的了解，从而也对并发症的发生起到了积极的预防作用，转变了不良的生活方式，学会了日常饮食结构的调节，口服降糖药及胰岛素剂量的调整［4］。

3.2 实施自我管理教育有利于空腹血糖及餐后血糖的控制［5］自我血糖监测是近年来糖尿病患者管理方法的主要进展之一。通过自我血糖监测，可使死亡之风险降低51%，并发症风险(如心脏病、中风、失明和截肢降低32%，使糖尿病患者对自身血糖水平更加敏感)。有研究表明［6］，2 型糖尿病患者在教育后1 个月、3 个月时的空腹血糖、餐后2 h 血糖均有明显改善，说明糖代谢的改变是糖尿病知识水平提高的结果，这可能是通过饮食控制，运动锻炼及自我监测及自我监测等方面的行为调整而实现的。

总之，教会糖尿病患者进行自我管理是一种方便、实用，并且病人非常乐于接受的方法，定期系统，有计划地进行健康教育讲座，以满足患者对糖尿病知识的需要和提高。这对于提高糖尿病患者的生活质量，保持乐观心态，树立正确人生观，预防及减少并发症的发生，都具有十分重要的意义。因此，培养糖尿病专科护士，重视糖尿病患者自我管理，势在必行。

［1］肃晓燕.对DM 患者实施社区护理服务的效果观察［J］.南方护理杂志，1997，4 (5):5-6.

［2］李光伟.应切实加强对糖耐量低减人群的管理［J］.中华内分泌代谢杂志，1999，15 (1):1-2.

［3］Salazar S，Argvedas C.Evaluatim of an education of an educational program:How to treat my diabetes［M］.16th IDF Congress，1997:A608.

［4］陈家传.糖尿病教育的重要性［J］.中国慢性病预防及控制，1996，2 论(4 论):51-52.

［5］张瑞芹，汪晓宁，李文景，等.对DM 患者实施自我表现管理教育的方法［J］.中华护理杂志，2004，4 (4):303-304.

［6］唐炜立.糖尿病教育在NIDDM 治疗中的作用［J］.中国糖尿病杂志，1999，7 (1):25-27.